醫療責任保險

定義

yiliaozerenbaoxianshizhi
，toubaoyiliaojigouheyiwurenyuanzaibaoxianqinei，yinyiliaozerenfashengjingjipeichanghuofalvfeiyong
，baoxiangongsijiangyizhaoshixianyuedingchengdanpeichangzeren。jutidiyiliaozerenbaoxianshizhianzhaoquanliyiwuduidengdeyuanze，youbaoxiangongsixiangbeibaoxianren收取一定的保險費，同時承擔對被保險人所發生的醫療事故給付賠償金的責任。既可由醫生個人投保，也可由醫院投保
，保險公司承擔醫療機構及醫務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中，因過失發生醫療事故造成的依法應由醫院及醫務人員(即被保險人)承擔的經濟賠償責任。

摘要

2009年11月27日 的全國創建"平安醫院"推動醫療糾紛人民調解工作會議上獲悉，據統計，有16個省區市的56個地市啟動了醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作。 衛生部黨組書記、副部長張茅介紹說
，醫療糾紛人民調解組織受司法部門的業務指導
，獨立於衛生部門
、yiliaojigouhebaoxiangongsizhiwai
，zaiyihuanshuangfangziyuanpingdengdejichushangjinxingdulidetiaojie，tiaojiebushouqurenhefeiyong，yiliaojiufenrenmintiaojiegongzuodekaizhan，jianlileduliyuyifanghehuanfangdedisanfangtiaojiejizhi，weiyihuanshuangfangdajianlezhongligongzhengdexietiaopingtai。 天津、江蘇、寧波等地開展了以醫療責任保險為基礎的醫療糾紛人民調解工作

，引入了醫療糾紛人民調解機製和醫療糾紛賠償風險分擔機製，70%以上的醫療糾紛通過人民調解得到了妥善處理，醫鬧等擾亂醫療秩序的現象得到了有效遏製。

工作

關於醫療責任保險工作，中國保險監督管理委員會副主席周延禮指出，拓展醫療責任保險服務的方式是完善醫患糾紛調解機製，推進"平安醫院"jianshedezhongyaotujing。jianliyiliaozerenbaoxianjizhi
，keyijiangrenmintiaojiedepeifuzerenluodaoshichu，tigaorenmintiaojiedexiaoguohechenggonglv
，renmintiaojiejizhidewanshan，keyiweiyiliaozerenbaoxianyifa、公平
、合he理li的de賠pei付fu創chuang造zao一yi個ge有you利li的de環huan境jing，因yin此ci推tui進jin醫yi療liao責ze任ren保bao險xian的de開kai展zhan，建jian立li醫yi療liao責ze任ren保bao險xian製zhi度du，與yu人ren民min調tiao解jie機ji製zhi相xiang互hu結jie合he，良liang性xing互hu動dong的de關guan係xi十shi分fen必bi要yao。 據了解，2006年以來
，保險業在中國啟動了醫療責任保險的試點工作。醫療責任保險的覆蓋麵不斷提高，截至2008年底，中國保險機構已有3萬餘家各級醫療機構提供了醫療責任保險
，覆蓋麵近10%
，保險責任的金額也超過140億元
，支付各種賠款超過7億元。

產品

同tong時shi醫yi療liao責ze任ren保bao險xian的de產chan品pin和he服fu務wu創chuang新xin也ye穩wen步bu推tui進jin，並bing取qu得de明ming顯xian成cheng效xiao。如ru北bei京jing市shi經jing過guo三san年nian多duo的de試shi點dian
，醫yi療liao責ze任ren保bao險xian在zai化hua解jie醫yi療liao糾jiu紛fen方fang麵mian發fa揮hui了le積ji極ji的de作zuo用yong
，醫yi療liao糾jiu紛fen調tiao解jie時shi間jian大da大da縮suo短duan，調tiao解jie成cheng功gong率lv明ming顯xian提ti高gao，據ju統tong計ji，北bei京jing市shi2008年醫療責任保險的理賠結案率始終保持在60%以上，平均的結案時間為36天;山西省2009年開展責任保險以來，截至8月底
，共受理醫療糾紛案件169起，醫療責任保險機製已經調解成功144起;江蘇省調處醫患糾紛2651起，調處成功並結案2198起，調處成功率也達到82.91%。

重要性

醫療責任保險重要性

能夠有效分散醫生執業風險;緩和醫患矛盾;推進醫學新療法、新技術、促進我國醫學科學的發展以及提升我國醫療的整體水平:

(一)對於醫療機構以及醫療行業來說
，投保醫療責任保險首先可以轉嫁執業風險，減輕財務負擔。

(二)對保險公司而言，開辦醫療責任保險有利於拓寬業務領域，增加經濟效益。

(三)對社會發展而言

，醫療責任保險有利於緩解社會矛盾，維護社會穩定。 發展醫療責任保險還有利於保護各方合法權益
，共建社會主義和諧社會。醫療責任保險對醫院、醫務人員


、患者和保險公司都有好處。既能讓醫生解除高額賠付的後顧之憂，給醫生吃"定心丸"，激(ji)勵(li)他(ta)們(men)增(zeng)強(qiang)醫(yi)療(liao)安(an)全(quan)意(yi)識(shi)，勇(yong)於(yu)知(zhi)難(nan)而(er)上(shang)，改(gai)革(ge)創(chuang)新(xin)，提(ti)高(gao)業(ye)務(wu)質(zhi)量(liang)

，增(zeng)強(qiang)醫(yi)院(yuan)和(he)醫(yi)生(sheng)在(zai)公(gong)眾(zhong)心(xin)中(zhong)的(de)信(xin)譽(yu)度(du)

，促(cu)進(jin)醫(yi)學(xue)技(ji)術(shu)水(shui)平(ping)的(de)不(bu)斷(duan)發(fa)展(zhan);同時可以使患者得到及時的經濟補償保險公司隻要經營得當
，也會因此有一筆可觀的經濟收益。這種良性循環，才是醫
、患
、保共同追求的目標。

保監會:醫療責任保險意義重大

2016年4月11日，保監會披露，去年醫療責任保險保費收入23.64億元，為各級醫療機構提供風險保障506.1億元，有效化解了醫療糾紛。保監會副主席陳文輝指出，下一步保監會要督促保險公司主動參與醫療糾紛調處的各個階段。

陳文輝指出，下一步將配合有關部門做好《醫療糾紛預防與處理條例》修訂工作，進一步優化醫療責任保險發展的法律環境;爭取地方政府通過政府購買
、政策保障、搭da建jian平ping台tai等deng形xing式shi
，共gong同tong推tui動dong醫yi療liao責ze任ren保bao險xian的de發fa展zhan。同tong時shi，保bao監jian會hui將jiang推tui動dong保bao險xian公gong司si提ti高gao醫yi療liao責ze任ren保bao險xian專zhuan業ye化hua程cheng度du，指zhi導dao保bao險xian公gong司si加jia強qiang產chan品pin服fu務wu創chuang新xin，滿man足zu醫yi、患多方位需求;完善醫療責任保險相關條款設計，持續改善理賠服務，並督促保險公司主動參與醫療糾紛調處的各個階段。

條款解讀

醫療責任保險將被保險人定義為"凡依照中華人民共和國法律設立、有固定場所並取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構"，承保因執業過失造成的患者人身損害，不僅包括醫療機構對患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進行的損害賠償，還包括了精神損害賠償。這樣的規定防止了巨額的精神損害賠償給醫療機構造成的經濟上的壓力。

此外，保險人事先書麵同意的法律費用，包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律lv師shi費fei等deng也ye在zai保bao險xian責ze任ren範fan圍wei之zhi內nei。被bei保bao險xian人ren還hai可ke以yi投tou保bao醫yi療liao責ze任ren的de附fu加jia條tiao款kuan，通tong過guo這zhe種zhong擴kuo展zhan了le的de保bao險xian責ze任ren，承cheng保bao醫yi務wu人ren員yuan的de無wu過guo失shi行xing為wei。 moubaoxiangongsideyiliaozerenbaoxianguiding，ruguofashengyiliaoyiwaidaozhibeibaoxianrenchengdanzerenshi
，yiliaojigoukeyitongguogoumaifujiayiliaoyiwaizerenbaoxianerchengbaoyiliaoyiwai。