河南省關於高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險門診醫療費統籌的意見

條例內容

一
、參加城鎮居民基本醫療保險的高校大學生普通門診醫療費實行"統籌共濟
、定額包幹、專款專用

、學校管理"。大學生住院和門診大病醫療仍按所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險的有關規定執行。

二
、大學生門診醫療統籌資金根據高校實際參保學生人數，按每人每年40元(yuan)的(de)標(biao)準(zhun)，由(you)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)撥(bo)付(fu)，統(tong)籌(chou)地(di)區(qu)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)於(yu)大(da)學(xue)生(sheng)參(can)保(bao)年(nian)度(du)的(de)第(di)一(yi)季(ji)度(du)預(yu)撥(bo)各(ge)高(gao)校(xiao)
，定(ding)額(e)使(shi)用(yong)
，超(chao)支(zhi)不(bu)補(bu)，年(nian)終(zhong)進(jin)行(xing)審(shen)核(he)結(jie)算(suan)，如(ru)有(you)結(jie)餘(yu)，轉(zhuan)下(xia)年(nian)繼(ji)續(xu)使(shi)用(yong)。要(yao)合(he)理(li)控(kong)製(zhi)門(men)診(zhen)醫(yi)療(liao)統(tong)籌(chou)資(zi)金(jin)年(nian)度(du)結(jie)餘(yu)和(he)累(lei)計(ji)結(jie)餘(yu)

，年(nian)度(du)結(jie)餘(yu)不(bu)超(chao)當(dang)年(nian)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)資(zi)金(jin)總(zong)額(e)20%，累計結餘不超過當年門診統籌資金總額5 0%。

三、大學生的日常醫療工作由高校負責，有關統籌地區勞動保障部門要根據基本醫療保險的規定

，將符合條件的高校醫療機構納入定點範圍;醫療保險經辦機構要按照基本醫療保險的規定與高校醫療機構簽訂醫療服務協議，明確醫療服務的內容
、服務質量和費用控製辦法。對沒有設立校內醫療機構或不具備條件的高校
，可就近委托定點醫療機構作為大學生門診定點醫療機構。

四
、大da學xue生sheng在zai本ben校xiao醫yi療liao機ji構gou或huo委wei托tuo門men診zhen定ding點dian醫yi療liao機ji構gou符fu合he規gui定ding的de門men診zhen醫yi療liao費fei用yong
，由you門men診zhen統tong籌chou資zi金jin和he參can保bao大da學xue生sheng本ben人ren按an比bi例li分fen擔dan，門men診zhen統tong籌chou資zi金jin可ke按an40%-60%debilizhifu，qiyubufenyoudaxueshenggerenfudan，jutizhifubiliyougaoxiaogenjushijiqingkuangqueding。daxueshengmenzhenbusheqifuxian，zuigaozhifuxianeyougaoxiaoqueding。

五
、大da學xue生sheng普pu通tong門men診zhen應ying首shou先xian到dao本ben校xiao醫yi療liao機ji構gou或huo委wei托tuo門men診zhen定ding點dian醫yi療liao機ji構gou就jiu診zhen，所suo患huan疾ji病bing在zai本ben校xiao醫yi療liao機ji構gou或huo委wei托tuo門men診zhen定ding點dian醫yi療liao機ji構gou不bu能neng確que診zhen或huo確que店dian後hou無wu條tiao件jian治zhi療liao需xu要yao轉zhuan往wang其qi他ta醫yi療liao機ji構gou診zhen療liao的de，由you校xiao醫yi療liao機ji構gou或huo門men診zhen定ding點dian醫yi療liao機ji構gou辦ban理li轉zhuan診zhen手shou續xu。大da學xue生sheng經jing轉zhuan診zhen到dao指zhi定ding的de定ding點dian醫yi療liao機ji構gou就jiu醫yi所suo發fa生sheng的de門men診zhen醫yi療liao費fei用yong，可ke按an規gui定ding由you門men診zhen統tong籌chou資zi金jin報bao銷xiao，未wei經jing轉zhuan診zhen發fa生sheng的de醫yi療liao費fei用yong，由you學xue生sheng個ge人ren負fu擔dan。

六
、高校醫療機構和委托門診定點醫療機構要嚴格執行醫療保險的有關規定
，按照因病施治的原則

，合理檢查、合理治療、合理用藥
，按規定收費

，合理控製醫療服務成本，提高醫療服務水平，方便參保大學生就醫。

七
、大學生門診醫療統籌資金要按照有關規定嚴格管理、規範審核、單獨核算、zhuankuanzhuanyong，budenuozuotayong。laodongbaozhangbumenhejiaoyuzhuguanbumenyaojiaqiangduidaxueshengmenzhentongchouzijinguanlishiyongqingkuangdejiandujianzha，duiweiguiweijixingweiyaoanyouguanguidingyansuchuli，bingzhuihuiyizhifudezijin。

八

、各(ge)高(gao)校(xiao)要(yao)明(ming)確(que)負(fu)責(ze)大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)具(ju)體(ti)管(guan)理(li)部(bu)門(men)
，切(qie)實(shi)加(jia)強(qiang)高(gao)校(xiao)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)建(jian)設(she)，做(zuo)好(hao)大(da)學(xue)生(sheng)日(ri)常(chang)醫(yi)療(liao)管(guan)理(li)，協(xie)助(zhu)做(zuo)好(hao)大(da)學(xue)生(sheng)住(zhu)院(yuan)及(ji)門(men)診(zhen)大(da)病(bing)醫(yi)療(liao)相(xiang)關(guan)工(gong)作(zuo)。要(yao)建(jian)立(li)和(he)完(wan)善(shan)大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)療(liao)幫(bang)困(kun)互(hu)助(zhu)製(zhi)度(du)，將(jiang)醫(yi)療(liao)幫(bang)困(kun)納(na)入(ru)院(yuan)校(xiao)幫(bang)困(kun)助(zhu)學(xue)的(de)補(bu)助(zhu)範(fan)圍(wei)
，對(dui)困(kun)難(nan)學(xue)生(sheng)的(de)個(ge)人(ren)自(zi)負(fu)醫(yi)療(liao)費(fei)給(gei)予(yu)幫(bang)助(zhu)。

九、各高校可根據本意見，結合實際情況，製定本校大學生

門診就醫具體管理辦法和醫療費報銷規定
，經當地勞動保障部門

和教育主管部備案後實施。

頒發部門

河南省人力資源和社會保障廳辦公室

頒布時間

2009年10月