關於轉發吉林省勞動保障廳等部門關於省直基本醫療保險有關政策補充規定的通知

吉政辦發〔2003〕10號

省政府各廳委
、各直屬機構:

省勞動保障廳、財政廳、衛生廳
、藥品監管局
、物價局製定的《關於省直基本醫療保險有關政策的補充規定》已經省政府同意
，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

二○○三年三月二十日

關於省直基本醫療保險有關政策的補充規定

省勞動保障廳 省財政廳 省衛生廳 省藥品監管局 省物價局

(二○○三年三月十三日)

根gen據ju省sheng直zhi基ji本ben醫yi療liao保bao險xian以yi及ji相xiang關guan製zhi度du實shi施shi以yi來lai運yun行xing中zhong出chu現xian的de情qing況kuang和he問wen題ti，為wei了le進jin一yi步bu完wan善shan政zheng策ce，強qiang化hua管guan理li
，提ti高gao醫yi療liao服fu務wu水shui平ping，經jing研yan究jiu，對dui《吉林省省直機關事業單位職工基本醫療保險實施辦法(試行)》(吉政辦發[2001]53號)

、《吉林省省直國家公務員醫療補助辦法(試行)》(吉政辦發[2001]54號)和《吉林省省直機關事業單位保健對象醫療保險管理辦法(試行)》(吉政辦發[2001]57號)有關政策做如下補充規定:

一、省直單位及其職工按照規定繳納基本醫療保險費的
，職工及退休人員可以享受基本醫療保險待遇;未繳納基本醫療保險費的，職工及退休人員不能享受基本醫療保險待遇。

(一)對省直基本醫療保險實施以來應參保而未參保的省直單位(不含新成立的單位)及(ji)其(qi)職(zhi)工(gong)，在(zai)辦(ban)理(li)參(can)保(bao)中(zhong)一(yi)律(lv)實(shi)行(xing)待(dai)遇(yu)審(shen)核(he)期(qi)，即(ji)要(yao)先(xian)繳(jiao)納(na)三(san)個(ge)月(yue)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)，從(cong)第(di)四(si)個(ge)月(yue)開(kai)始(shi)其(qi)職(zhi)工(gong)及(ji)退(tui)休(xiu)人(ren)員(yuan)享(xiang)受(shou)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)，此(ci)後(hou)須(xu)按(an)期(qi)繳(jiao)納(na)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)。

(二)省(sheng)直(zhi)參(can)保(bao)單(dan)位(wei)中(zhong)斷(duan)繳(jiao)費(fei)超(chao)過(guo)一(yi)個(ge)月(yue)以(yi)上(shang)
，又(you)重(zhong)新(xin)開(kai)始(shi)繳(jiao)費(fei)的(de)
，須(xu)將(jiang)中(zhong)斷(duan)繳(jiao)費(fei)期(qi)間(jian)欠(qian)繳(jiao)的(de)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)及(ji)滯(zhi)納(na)金(jin)一(yi)並(bing)補(bu)齊(qi)，其(qi)職(zhi)工(gong)及(ji)退(tui)休(xiu)人(ren)員(yuan)從(cong)重(zhong)新(xin)繳(jiao)費(fei)後(hou)的(de)次(ci)月(yue)起(qi)開(kai)始(shi)享(xiang)受(shou)待(dai)遇(yu)。參(can)保(bao)單(dan)位(wei)中(zhong)斷(duan)繳(jiao)費(fei)期(qi)間(jian)職(zhi)工(gong)及(ji)退(tui)休(xiu)人(ren)員(yuan)發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)，基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)不(bu)予(yu)支(zhi)付(fu)
，由(you)單(dan)位(wei)負(fu)責(ze)支(zhi)付(fu)。

(三)對dui在zai職zhi時shi單dan位wei未wei給gei辦ban理li參can保bao手shou續xu，而er退tui休xiu後hou要yao求qiu參can保bao的de人ren員yuan，應ying按an照zhao在zai職zhi職zhi工gong繳jiao費fei標biao準zhun，由you單dan位wei和he個ge人ren補bu繳jiao自zi本ben單dan位wei初chu次ci參can保bao至zhi本ben人ren退tui休xiu期qi間jian的de基ji本ben醫yi療liao保bao險xian費fei後hou，從cong辦ban理li參can保bao手shou續xu的de次ci月yue起qi開kai始shi按an退tui休xiu人ren員yuan標biao準zhun享xiang受shou基ji本ben醫yi療liao保bao險xian待dai遇yu，對dui於yu補bu繳jiao期qi間jian的de基ji本ben醫yi療liao保bao險xian待dai遇yu不bu予yu補bu償chang。

二、《吉林省省直機關事業單位職工基本醫療保險實施辦法(試行)》(吉政辦發[2001]53號)規定的，由基本醫療保險統籌基金支付的血液透析、惡性腫瘤放化療
、腎移植後抗排異治療、結核病抗結核治療
、精神分裂症治療的門診醫療費用和計劃生育手術(孕情檢查、宮內節育器的放取和檢查、人工中止妊娠術
、輸卵(精)管結紮術等基本項目)及ji其qi後hou遺yi症zheng治zhi療liao所suo發fa生sheng的de符fu合he基ji本ben醫yi療liao保bao險xian基ji金jin支zhi付fu範fan圍wei內nei的de醫yi療liao費fei用yong，改gai為wei由you省sheng直zhi公gong務wu員yuan醫yi療liao補bu助zhu資zi金jin支zhi付fu。未wei參can加jia公gong務wu員yuan醫yi療liao補bu助zhu的de，仍reng由you基ji本ben醫yi療liao保bao險xian統tong籌chou基ji金jin支zhi付fu。

三
、省直機關事業單位二級保健對象醫療補貼劃入個人帳戶的比例，根據本人年齡不同
，按照人均醫療補貼標準的下列比例計入個人帳戶:

45歲以下(含45歲)人員按25%計入;45歲以上人員按35%計入;退休人員按45%計入。

四
、對省直定點醫療機構和定點零售藥店有出售假藥
、劣藥、以物代藥的，不按處方劑量售藥的
，售出藥品價格高於國家和省定價(國家和省未頒布定價或最高限價的，執行省或市州招標藥品的定價或最高限價)的行為，依據《吉林省省直機關事業單位職工基本醫療保險實施辦法(試行)》(吉政辦發[2001]53號)第四十四條
、四十五條的規定和《價格法》、《藥品法》有關規定予以處罰。

五、參can保bao職zhi工gong及ji退tui休xiu人ren員yuan有you下xia列lie行xing為wei之zhi一yi，造zao成cheng基ji本ben醫yi療liao保bao險xian基ji金jin損sun失shi的de，如ru數shu賠pei償chang損sun失shi，並bing視shi情qing節jie輕qing重zhong，暫zan停ting其qi三san至zhi六liu個ge月yue的de醫yi療liao保bao險xian待dai遇yu;構成犯罪的，依法追究其刑事責任:

(一)將醫療保險卡轉借非參保人員使用的;

(二)偽造或塗改處方、費用單據等憑證的;

(三)虛報
、冒領醫療保險費的;

(四)違反基本醫療保險管理規定的其他行為。

六、本補充規定由省勞動和社會保障廳負責解釋。

七、本規定從發文之日起執行。[1]