職工生育保險待遇

含義

生育保險待遇主要涉及職工產假、生育津貼、及相關醫療服務等。

生育保險是社保的一部分
，生育保險可享有的待遇有很多，但是也需要職工符合相應的條件和滿足一定的需求才能享有生育保險待遇。

條件

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方麵幫助的一項社會政策
，保障在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險製度。

中國在實行生育保險社會統籌的地區，規定生育保險享受待遇人員必須符合國家《婚姻法》的規定，履行結婚手續，其職工所在單位參加了生育保險
，職工生育符合國家計劃生育政策。

女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道
、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口申報，由工作人員受理核準後，簽發醫療證。

國家對享受生育保險待遇的女職工要求為:

(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(2)所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上。"連續足額繳費一年以上"是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。

保險待遇申報條件:

(1)繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)作(zuo)為(wei)一(yi)項(xiang)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)，隻(zhi)適(shi)用(yong)於(yu)達(da)到(dao)法(fa)定(ding)婚(hun)齡(ling)的(de)已(yi)婚(hun)女(nv)性(xing)勞(lao)動(dong)者(zhe)
，並(bing)且(qie)還(hai)必(bi)須(xu)符(fu)合(he)和(he)服(fu)從(cong)國(guo)家(jia)計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)的(de)規(gui)定(ding)。不(bu)符(fu)合(he)法(fa)定(ding)年(nian)齡(ling)的(de)已(yi)婚(hun)女(nv)性(xing)勞(lao)動(dong)者(zhe)的(de)生(sheng)育(yu)和(he)不(bu)符(fu)合(he)或(huo)不(bu)服(fu)從(cong)國(guo)家(jia)計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)規(gui)定(ding)的(de)生(sheng)育(yu)
，都(dou)不(bu)能(neng)享(xiang)受(shou)生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)。

此外，按照"權利與義務對等"deyuanze
，canbaodanweinvzhigongxiangshoushengyubaoxiandaiyu，suozaidanweibixuanshizuejiaonashengyubaoxianjijin。zaiqianfeiqijianfashengdeshengyubaoxianfeiyongbuyucongbaoxianjijinzhongzhifu
，daisuozaidanweizuebujiaohoufangkebanlijiesuan。

生育保險保障了婦女在生育期間的生活
，優化了生育環境
，是提高人口素質的必要措施。

待遇

生育保險待遇是符合國家計劃生育政策的職工在獲得用人單位按規定繳納生育保險費累計3個月以上後可以申請的保險待遇
，其具體包含產假
、生育津貼、醫療服務三個方麵。

產假

產假指職業女性在分娩前後的一定時間內所享受的有薪假期
，其宗旨在於維持、恢複和增進受保產婦的身體健康、工作能力及料理個人生活的能力，並使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。

生育津貼

生育津貼指在職業婦女因生育而離開工作崗位、不再從事有報酬的工作以致收入中斷時，及時給予定期的現金補助
，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。

1919年《保護生育公約》(第3號)第一次對生育津貼作出了通用性的國際規範，1952年在對該公約的修訂中，明確這是一項屬於與收入相關的社會保險製度，津貼不應低於原收入的2/3。2000年《保護生育建議書》(第191號)又提出
，生育津貼應提高至婦女原先收入的全額。

生(sheng)育(yu)津(jin)貼(tie)按(an)收(shou)入(ru)的(de)一(yi)定(ding)百(bai)分(fen)比(bi)支(zhi)付(fu)。各(ge)國(guo)在(zai)製(zhi)定(ding)生(sheng)育(yu)津(jin)貼(tie)標(biao)準(zhun)時(shi)，一(yi)般(ban)都(dou)采(cai)取(qu)較(jiao)優(you)惠(hui)的(de)政(zheng)策(ce)。不(bu)少(shao)國(guo)家(jia)規(gui)定(ding)生(sheng)育(yu)津(jin)貼(tie)相(xiang)當(dang)於(yu)女(nv)性(xing)勞(lao)動(dong)者(zhe)生(sheng)育(yu)前(qian)原(yuan)工(gong)資(zi)的(de)100%，有些國家或地區規定不低於原工資的2/3。

醫療服務

醫療服務指由醫院
、開業醫生或助產士為職業婦女提供的妊娠、分fen娩mian和he產chan後hou的de醫yi療liao照zhao顧gu，以yi及ji必bi需xu的de住zhu院yuan治zhi療liao。定ding期qi對dui孕yun婦fu進jin行xing體ti檢jian，並bing提ti供gong從cong懷huai孕yun到dao分fen娩mian的de一yi係xi列lie醫yi療liao服fu務wu，以yi了le解jie孕yun婦fu身shen體ti健jian康kang狀zhuang況kuang和he胎tai兒er成cheng長chang情qing況kuang。

女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫療費。根據國務院《女職工勞動保護規定》以及勞動部《關於女職工生育待遇若幹問題的通知》
，女職工懷孕期間的檢查費
、接生費
、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發。

根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定，參加生育保險社會統籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼
、生育醫療費支出情況等確定
，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。

申請

對於享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術之日起90日內，由用人單位或本人到社保機構申報生育保險待遇，逾期未申報的，作為自動放棄處理。申報時須提供有關證明材料。

申報條件
(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務
，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

申報材料
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及複印件)

(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及複印件)

(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及複印件)

(4)《企業職工生育醫療證審領表》

(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》

(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》

(7)《企業職工生育保險待遇核準結算表》

(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》

(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病曆
、出院小結等原始資料;

(10)收款收據。

辦理程序
(1)女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道
、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

(2)工作人員受理核準後，簽發醫療證;

(3)生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

(4)工作人員受理核準後，支付生育醫療費和生育津貼。

shenqingshengyubaoxianyidingyaozuozulexiangguandezhunbeigongzuo，zheyangcainengshidechengxushunlijinxing，zhiyoutiqianlejiexiangguandezhishicainengzaishiqinglaideshihoubunamehuangluan，shidezishendeliyidedaochongfenkending。

申報

shixingshengyubaoxianshiduifunvshengyujiazhiderenke。funvshengyushishehuifazhandexuyao
，tamenweijiatingchuanzongjiedaidetongshi

，yeweishehuilaodonglizaishengchanfuchulenuli，yingdangdedaoshehuidebuchang。yinciduifunvshengyuquanyidebaohu，beidaduoshuguojiajieshouhegeiyuzhengceshangzhichi。muqianshijieshangyou135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

實(shi)行(xing)生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)是(shi)對(dui)女(nv)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)生(sheng)活(huo)的(de)保(bao)障(zhang)。女(nv)職(zhi)工(gong)在(zai)生(sheng)育(yu)期(qi)間(jian)離(li)開(kai)工(gong)作(zuo)崗(gang)位(wei)，不(bu)能(neng)正(zheng)常(chang)工(gong)作(zuo)。國(guo)家(jia)通(tong)過(guo)製(zhi)定(ding)相(xiang)關(guan)政(zheng)策(ce)保(bao)障(zhang)她(ta)們(men)離(li)開(kai)工(gong)作(zuo)崗(gang)位(wei)期(qi)間(jian)享(xiang)受(shou)有(you)關(guan)待(dai)遇(yu)。其(qi)中(zhong)包(bao)括(kuo)生(sheng)育(yu)津(jin)貼(tie)、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時

，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方麵為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

企業職工生育保險待遇申報表

單位(蓋章): 單位養老保險代碼: 單位醫療(生育)保險代碼:

個人養老保險代碼: 個人醫療(生育)保險代碼:

職工姓名: 性 別: 身份證號:

就診醫院醫院級別:

生育類別正常產:□側切 □剖腹產 □人流 □取環 □放環 □其它(請在選項上打"√") 第 胎

發生費用時間醫療費用總額: 個人聯係電話:

配偶姓名身份證號工作單位:

××同誌:是我單位職工，並且符合第 胎生育政策，特此證明。

計生經辦人簽字: 單位計生辦蓋章:

年 月 日

注:男職工配偶無工作單位和無固定收入請填寫此欄(現居住地辦事處蓋章)

××同誌:是我社區居民，其按計劃生育政策生育
，無工作單位和無固定收入。特此證明。

經辦人簽字: 街道辦事處蓋章:

年 月 日

審批意見

經辦人: 負責人:

年 月 日

填表說明:1
、申報單一式二份，財務、生育保險科各一份;

2、申領生育待遇申報材料:嬰兒出生證
、結婚證、雙方身份證原件及複印件，醫院收據、費用明細
、診斷書
、病曆複印件

，男職工申報生育待遇需另提供夫妻雙方戶口原件及複印件
，二胎的另提供準生證原件及複印件。

3、申領計劃生育待遇申報材料:雙方身份證、結婚證原件及複印件，醫院收據及診斷書、門診醫療手冊，退休職工需持退休審批單複印件。

4
、由企業生育保險經辦人統一辦理。

生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)是(shi)為(wei)了(le)維(wei)護(hu)女(nv)職(zhi)工(gong)的(de)基(ji)本(ben)權(quan)益(yi)

，減(jian)少(shao)和(he)解(jie)決(jue)女(nv)職(zhi)工(gong)在(zai)孕(yun)產(chan)期(qi)以(yi)及(ji)流(liu)產(chan)期(qi)間(jian)因(yin)生(sheng)理(li)特(te)點(dian)造(zao)成(cheng)的(de)特(te)殊(shu)困(kun)難(nan)，使(shi)她(ta)們(men)在(zai)生(sheng)育(yu)和(he)流(liu)產(chan)期(qi)間(jian)得(de)到(dao)必(bi)要(yao)的(de)經(jing)濟(ji)收(shou)入(ru)和(he)醫(yi)療(liao)照(zhao)顧(gu)
，保(bao)障(zhang)她(ta)們(men)及(ji)時(shi)恢(hui)複(fu)健(jian)康(kang)，回(hui)到(dao)工(gong)作(zuo)崗(gang)位(wei)。

政策調整

企業和國家機關
、事業單位的生育保險製度分別於1951、1955年建立之後，經過30多duo年nian的de實shi踐jian，國guo家jia為wei了le進jin一yi步bu保bao護hu婦fu女nv和he嬰ying兒er的de身shen體ti健jian康kang
，提ti高gao民min族zu整zheng體ti素su質zhi，經jing過guo醫yi學xue專zhuan家jia和he婦fu幼you保bao健jian專zhuan家jia對dui產chan後hou婦fu女nv及ji新xin生sheng兒er身shen體ti情qing況kuang及ji營ying養yang保bao健jian等deng多duo方fang麵mian的de科ke學xue論lun證zheng
，並bing參can考kao其qi他ta國guo家jia婦fu幼you保bao健jian的de經jing驗yan做zuo法fa，於yu1988年7月頒布了《女職工勞動保護規定》(國務院 1998年第9號令) 。zheshiwoguojianguoyilaibaohunvzhigongdelaodongquanyi，jianshaohejiejuetamenzailaodongzhongyinshenglijinengzaochengdeteshukunnan，baohuqianquanhejiankangdediyibubijiaowanzhenghezonghedenvzhigonglaodongbaohufagui。zhuyaomingquele"不得在女職工懷孕期
、產期、哺乳期降低其基本工資或解除勞動合同。"並將產假由56天延長到90天
，產假期間的工資以及醫療費用由職工所在單位負擔。該規定的頒布
，統一了機關
、事業單位和企業的生育保險製度。1994年原勞動部頒布了《企業職工生育保險試行辦法》。將生育保險的管理模式由用人單位管理逐步轉變為實行社會統籌，由各地社會保障機構負責管理生育保險工作

weilequebaocanbaozhigongxiangshoushengyubaoxiandaiyushuipingyushehuifazhanshuipingxiangshiying，jinyibutuidongshengyubaoxiangongzuo，buduanwanshanzhengcehexiangguanguiding。riqian
，yingkoushijieheshengyubaoxianshijiqingkuang
，chutaile《關於進一步做好企業職工生育保險工作的通知》
，擴大了企業職工生育保險享受範圍並調整了由用人單位支付生育保險待遇的範圍。

新增生育保險享受範圍包括:男職工配偶生育時，凡生育前六個月以上無工作單位、生sheng育yu符fu合he計ji劃hua生sheng育yu相xiang關guan政zheng策ce規gui定ding和he男nan職zhi工gong已yi按an照zhao規gui定ding參can加jia生sheng育yu保bao險xian並bing連lian續xu足zu額e繳jiao費fei一yi年nian以yi上shang的de，符fu合he以yi上shang三san種zhong條tiao件jian的de職zhi工gong可ke按an照zhao我wo市shi生sheng育yu醫yi療liao費fei用yong標biao準zhun的de50%享受生育醫療補助費，因實行計劃生育手術和因生育並發症發生的醫療費用，經社保經辦機構審核後據實報銷。

用人單位支付生育保險待遇範圍的變化包括:已參加生育保險並繳費的企業
，其女職工在生育時
，繳費記錄少於六個月的，社保經辦機構報銷生育醫療補助費50%
，支付休假工資50%
，差額部分待遇由女職工所在單位承擔。

自女職工懷孕的四個月起
，用人單位未持有關證件，到社保機構辦理登記手續的，該職工所發生的醫療費用、休假工資社保經辦機構負責報銷兩項費用的各50%，差額部分由用人單位承擔。

女職工節育措施、男女職工計劃生育措施前
，用人單位應到社保經辦機構辦理登記手續。否則，社保經辦機構隻報銷手術醫療費用和休假工資的各50%，剩餘部分由用人單位承擔。

問題

隨(sui)著(zhe)經(jing)濟(ji)的(de)發(fa)展(zhan)和(he)改(gai)革(ge)開(kai)放(fang)的(de)深(shen)入(ru)，現(xian)行(xing)的(de)生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)越(yue)來(lai)越(yue)不(bu)適(shi)應(ying)市(shi)場(chang)經(jing)濟(ji)體(ti)製(zhi)的(de)發(fa)展(zhan)和(he)勞(lao)動(dong)用(yong)工(gong)製(zhi)度(du)的(de)改(gai)革(ge)
，社(she)會(hui)各(ge)方(fang)都(dou)要(yao)求(qiu)盡(jin)快(kuai)改(gai)革(ge)現(xian)行(xing)生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)存(cun)在(zai)的(de)問(wen)題(ti)，主(zhu)要(yao)是(shi):

(1)女職工多的企業因生育費用負擔重，而相對增加人工成本，導致企業不能平等地參與市場競爭。

(2)企業為了追求經濟效益不願意錄用女職工
，造成婦女就業困難。在下崗人員中
，女職工占多數。

(3)企業的經營效果直接影響生育婦女是否享受法定待遇。部分破產、兼並、停產等企業的女職工

，在生育期間得不到保障。

(4)單位負擔生育費用的辦法，不利於國家用工製度的改革和人才的合理流動。

1988年以來，各地相繼開展了生育保險製度的改革探索。對保障女職工權益、促進婦女就業、落實計劃生育國策等都起到了積極的作用，得到了社會各界的認可和好評。

1988年之後，我國部分地區實行生育保險製度改革，所采取的生育保險費用補償方式主要有兩種。一是
，"分擔式"
，即女職工的生育費用由女職工和其配偶的雙方單位共同負擔;二是社會統籌
，即通過參加生育保險的單位繳費，而建立生育保險基金，由保險基金支付生育女職工的費用。

"分擔式"的de辦ban法fa簡jian單dan
，在zai改gai革ge初chu期qi易yi於yu接jie受shou
，不bu需xu要yao管guan理li費fei，比bi過guo去qu女nv職zhi工gong單dan位wei負fu擔dan生sheng育yu費fei用yong的de辦ban法fa有you了le很hen大da進jin步bu。但dan是shi從cong社she會hui角jiao度du來lai看kan，它ta仍reng然ran屬shu於yu企qi業ye行xing為wei，保bao障zhang範fan圍wei窄zhai，調tiao劑ji功gong能neng差cha
，不bu屬shu於yu社she會hui保bao險xian的de範fan疇chou。同tong時shi也ye不bu利li於yu社she會hui保bao險xian各ge項xiang目mu上shang的de銜xian接jie，是shi一yi種zhong暫zan時shi過guo渡du的de辦ban法fa。因yin此ci
，從cong社she會hui保bao險xian的de基ji金jin原yuan理li和he發fa展zhan方fang向xiang看kan
，應ying該gai堅jian持chi生sheng育yu保bao險xian社she會hui統tong籌chou的de方fang式shi，它ta符fu合he社she會hui保bao險xian"大數法則"。在《企業職工生育保險試行辦法》中已肯定了生育保險社會統籌的辦法。

shengyubaoxianyiliaofuwufeiyongdezhifufangshizhuyaoyouliangzhong，dabufencaiqudingezhifubanfa
，yeyoushaoshucaiqushibaoshixiao。ciwai
，yixiedifangzengjialeshengyubaoxiandaiyuxiangmu
，ruyicixingyingyangbutie、男職工供養配偶生育補助等。存在的主要問題有:yishifugaimianjiaozhai。quanguohaiyouyibanzuoyoudechengshimeiyoushixingqiyezhigongshengyufeiyongshehuitongchou。ershidaiyubiaozhunbuguifan。zaitongchougeifuxiangmushang，zhizhifushengyujintieheshengyuzhuyuanyiliaofeiyong，meiyoujiangchanqianjianzha、流產等納入生育保險範圍;生育津貼計發標準也不夠統一。三是社會化管理水平較低。