關於《在杭高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法》的說明

必要性

大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關係著社會的和諧穩定，將大學生納入城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城居醫保)範圍，具有以下重要意義。

一yi是shi有you利li於yu更geng好hao地di體ti現xian社she會hui公gong平ping。目mu前qian，民min辦ban高gao校xiao大da學xue生sheng不bu享xiang受shou公gong費fei醫yi療liao待dai遇yu
，即ji使shi同tong為wei公gong立li高gao校xiao
，不bu同tong地di區qu或huo者zhe同tong一yi地di區qu隸li屬shu關guan係xi不bu同tong的de學xue校xiao，大da學xue生sheng公gong費fei醫yi療liao的de財cai政zheng補bu助zhu標biao準zhun和he落luo實shi情qing況kuang也ye有you很hen大da差cha異yi

，導dao致zhi不bu同tong學xue校xiao大da學xue生sheng的de醫yi療liao保bao障zhang待dai遇yu存cun在zai很hen大da差cha異yi。將jiang大da學xue生sheng納na入ru城cheng居ju醫yi保bao製zhi度du後hou，同tong一yi地di區qu的de大da學xue生sheng
，不bu管guan所suo在zai高gao校xiao的de隸li屬shu關guan係xi
、辦學性質如何
，都可以享受同等的基本醫療保險待遇，體現了社會公平。

二(er)是(shi)有(you)利(li)於(yu)減(jian)輕(qing)學(xue)校(xiao)和(he)學(xue)生(sheng)家(jia)庭(ting)的(de)負(fu)擔(dan)
，提(ti)高(gao)大(da)學(xue)生(sheng)健(jian)康(kang)水(shui)平(ping)。將(jiang)大(da)學(xue)生(sheng)納(na)入(ru)城(cheng)居(ju)醫(yi)保(bao)範(fan)圍(wei)，建(jian)立(li)起(qi)穩(wen)定(ding)的(de)政(zheng)府(fu)財(cai)政(zheng)投(tou)入(ru)機(ji)製(zhi)，大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)籌(chou)資(zi)具(ju)有(you)了(le)穩(wen)定(ding)的(de)來(lai)源(yuan);通tong過guo社she會hui互hu助zhu共gong濟ji
，疾ji病bing風feng險xian在zai更geng大da範fan圍wei內nei實shi現xian了le分fen擔dan
，能neng有you效xiao地di減jian少shao學xue生sheng患huan大da病bing的de後hou顧gu之zhi憂you，減jian輕qing學xue校xiao和he家jia庭ting的de經jing濟ji負fu擔dan。參can保bao的de大da學xue生sheng不bu再zai限xian定ding在zai校xiao辦ban醫yi療liao機ji構gou或huo者zhe單dan個ge合he同tong醫yi院yuan就jiu診zhen，可ke以yi同tong其qi他ta參can保bao居ju民min一yi樣yang選xuan擇ze多duo家jia定ding點dian醫yi療liao機ji構gou就jiu醫yi
，從cong而er得de到dao更geng好hao的de醫yi療liao服fu務wu。

三是有利於健全和完善基本醫療保障體係。我市覆蓋城鄉居民的基本醫療保險製度主要包括三方麵，即城鎮職工醫保、新xin農nong合he和he城cheng居ju醫yi保bao製zhi度du。通tong過guo將jiang大da學xue生sheng納na入ru城cheng居ju醫yi保bao製zhi度du
，拓tuo寬kuan了le城cheng居ju醫yi保bao製zhi度du覆fu蓋gai範fan圍wei，明ming確que了le大da學xue生sheng公gong費fei醫yi療liao製zhi度du的de改gai革ge方fang向xiang是shi走zou社she會hui保bao險xian的de路lu子zi，既ji能neng與yu現xian有you製zhi度du體ti係xi有you機ji銜xian接jie，又you符fu合he我wo國guo醫yi藥yao衛wei生sheng體ti製zhi改gai革ge的de方fang向xiang，也ye有you利li於yu樹shu立li大da學xue生sheng的de保bao障zhang意yi識shi，為wei進jin一yi步bu完wan善shan覆fu蓋gai城cheng鄉xiang居ju民min的de基ji本ben醫yi療liao保bao障zhang體ti係xi奠dian定ding了le堅jian實shi基ji礎chu。

製定過程

根據省政府的部署和市政府的要求
，4月初，我們啟動了在杭高校大學生參加城居醫保的工作

，成立工作領導小組，製定工作計劃
，並組織有關人員對浙江大學、杭州師範大學、杭州師範大學錢江學院、浙江大學城市學院、浙江樹人大學、浙江林學院和浙江林學院天目學院等7所院校
， 10.67萬名大學生的醫療保障情況進行了專題調研。在此基礎上
，我們草擬了《在杭高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法》，《辦法》初稿形成後，先後向省勞動保障廳
、省教育廳和省財政廳進行了溝通彙報，與市財政局
、教育局等部門進行了多次研究，並組織召開了部分在杭高校領導
、學生會主席
、院校醫療機構負責人參加的民主懇談會
，市醫改領導小組對《辦法》進行了專題研究。在廣泛征求有關部門和高校意見的基礎上，我們對《辦法》又進行了多次修改和完善，最後形成了《在杭高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法(試行)》送審稿。

主要內容

《辦法》共十六條，主要明確了大學生參加城居醫保的實施原則、管理職能

、參保範圍、資金的籌集和使用

、醫療保障待遇、服務管理、費用結算等內容。具體需要說明的主要有以下幾個方麵：

(一)關於參保範圍和對象。《辦法》明確了本市行政區域內各類全日製高等學校(包括民辦高校)
、科研院所中接受普通高等學曆教育的全日製本專科學生、全日製研究生，按照屬地管理和自願的原則
，統一納入本市城鎮居民基本醫療保險範圍。

目前，在本市行政區域內普通全日製高校共有53所，在校學生41.51萬人。其中省部屬高校46所，在校學生 36.1萬人;市屬高校7所
，在校學生5.41萬人。這些高校在杭州老城區有45所
，蕭山區5所，臨安市2所
，富陽市1所suo。根gen據ju省sheng政zheng府fu的de文wen件jian精jing神shen和he屬shu地di管guan理li的de原yuan則ze，上shang述shu院yuan校xiao和he學xue生sheng應ying按an規gui定ding納na入ru本ben市shi城cheng居ju醫yi保bao範fan圍wei。所suo以yi，在zai杭hang州zhou市shi區qu以yi外wai的de浙zhe江jiang同tong濟ji科ke技ji職zhi業ye學xue院yuan
、浙江建設職業技術學院
、浙江旅遊職業學院
、浙江體育職業技術學院
、杭州科技職業技術學院、浙江林學院、浙江林學院天目學院和浙江海洋學院蕭山科技學院等8所院校 一並納入本市參保範圍。

根據國家教育部、國家發改委
、財政部、國務院港澳辦、國務院台灣事務辦公室《關於調整內地普通高校和科研院所招收香港、澳門、台灣地區學生收費標準及有關政策問題的通知》精(jing)神(shen)，港(gang)澳(ao)台(tai)學(xue)生(sheng)與(yu)內(nei)地(di)學(xue)生(sheng)享(xiang)受(shou)同(tong)等(deng)待(dai)遇(yu)。目(mu)前(qian)公(gong)辦(ban)學(xue)校(xiao)在(zai)實(shi)際(ji)操(cao)作(zuo)中(zhong)

，也(ye)是(shi)將(jiang)該(gai)類(lei)學(xue)生(sheng)列(lie)入(ru)享(xiang)受(shou)公(gong)費(fei)醫(yi)療(liao)待(dai)遇(yu)範(fan)圍(wei)的(de)，所(suo)以(yi)，我(wo)們(men)在(zai)考(kao)慮(lv)政(zheng)策(ce)時(shi)，將(jiang)在(zai)杭(hang)就(jiu)讀(du)的(de)港(gang)澳(ao)台(tai)地(di)區(qu)學(xue)生(sheng)一(yi)並(bing)納(na)入(ru)參(can)保(bao)範(fan)圍(wei)。至(zhi)於(yu)其(qi)他(ta)外(wai)國(guo)來(lai)杭(hang)就(jiu)讀(du)的(de)留(liu)學(xue)生(sheng)，國(guo)家(jia)對(dui)這(zhe)部(bu)分(fen)學(xue)生(sheng)另(ling)有(you)規(gui)定(ding)，並(bing)有(you)一(yi)定(ding)的(de)保(bao)障(zhang)，經(jing)請(qing)示(shi)省(sheng)廳(ting)有(you)關(guan)部(bu)門(men)

，不(bu)納(na)入(ru)本(ben)市(shi)參(can)保(bao)範(fan)圍(wei)。

(二)關(guan)於(yu)籌(chou)資(zi)標(biao)準(zhun)。籌(chou)資(zi)標(biao)準(zhun)設(she)置(zhi)是(shi)否(fou)合(he)理(li)既(ji)影(ying)響(xiang)到(dao)大(da)學(xue)生(sheng)參(can)保(bao)的(de)積(ji)極(ji)性(xing)，同(tong)時(shi)也(ye)直(zhi)接(jie)決(jue)定(ding)大(da)學(xue)生(sheng)的(de)保(bao)障(zhang)水(shui)平(ping)，最(zui)終(zhong)將(jiang)影(ying)響(xiang)到(dao)基(ji)金(jin)收(shou)支(zhi)平(ping)衡(heng)和(he)製(zhi)度(du)的(de)可(ke)持(chi)續(xu)運(yun)行(xing)。從(cong)調(tiao)研(yan)情(qing)況(kuang)看(kan)，在(zai)杭(hang)大(da)學(xue)生(sheng)的(de)大(da)病(bing)住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)主(zhu)要(yao)通(tong)過(guo)商(shang)業(ye)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)來(lai)解(jie)決(jue)
，學(xue)生(sheng)繳(jiao)納(na)的(de)保(bao)費(fei)一(yi)般(ban)為(wei)每(mei)人(ren)每(mei)年(nian)60元yuan
，但dan總zong體ti醫yi療liao保bao障zhang水shui平ping較jiao低di。根gen據ju國guo務wu院yuan和he省sheng政zheng府fu的de要yao求qiu，大da學xue生sheng參can加jia城cheng居ju醫yi保bao
，其qi保bao障zhang待dai遇yu水shui平ping不bu低di於yu當dang地di中zhong小xiao學xue生sheng。目mu前qian我wo市shi中zhong小xiao學xue生sheng醫yi療liao保bao障zhang水shui平ping相xiang對dui較jiao高gao，在zai杭hang大da學xue生sheng的de醫yi療liao保bao障zhang水shui平ping達da到dao或huo略lve高gao於yu本ben市shi中zhong小xiao學xue生sheng的de水shui平ping，其qi人ren均jun籌chou資zi標biao準zhun也ye要yao相xiang應ying提ti高gao。

genjutiaoyanyouguanshujucesuan，bingjiehewoshigainianlingduancanjiachengzhenzhigongjibenyiliaobaoxianrenqundexiangguanshujufenxihemuqianwoshizhongxiaoxueshengdabingzhuyuanyiliaodechouzishuiping，daxueshengcanjiachengjuyibaoderenjunchouzibiaozhunniding120元(不含意外傷害保險)。考慮到大學生這一特殊人群

，其經濟來源有限，每人每年繳納的醫療保險費應不高於目前參加商業保險的額度(即不高於60元)，其餘的應通過同級財政幫助解決。經與省市財政部門商議，建議大學生個人每年繳納30元，同級財政補貼90元。

同時
，根據我市現行醫保政策，對相應困難人群參加基本醫療保險，在政策上給予一定的傾斜。對此
，建議對持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或縣級及以上民政部門出具的《家庭困難救助證》、低保證的學生，其個人應繳納的基本醫療保險保費
，由同級財政全額補貼。

(三)guanyubaozhangdaiyu。dangqian，zaihangdaxueshengdeyiliaobaozhangdaiyuchayijiaoda，zongtibaozhangshuipinghaibugao。congtiaoyanqingkuangkan，muqiandaxueshengdedabingzhuyuanyiliaobaoxiaobiligegaoxiaozhijianchabiejiaoda，didejinwei20%，高的通過商業保險可達90%。同時，商業保險公司對賠付金額也有相應的限製
，不同商業保險公司的賠付金額差異較大，低的僅為1萬元，高的8萬元。因此，無論是公費醫療還是商業保險，還無法減輕患有大病
、重病學生的經濟負擔
，對貧困學生而言
，這一問題更為突出。

目前我市參加城居醫保的中小學生大病住院和規定病種門診醫療保障水平，其符合醫保開支範圍內的費用報銷比例在 70%-80%之間
，另外目前部分高校通過商業保險的賠付大學生的比例也在50%-90%之zhi間jian。為wei確que保bao大da學xue生sheng的de醫yi療liao保bao障zhang待dai遇yu不bu降jiang低di且qie有you所suo提ti高gao，建jian議yi大da學xue生sheng的de醫yi療liao費fei用yong報bao銷xiao比bi例li與yu本ben市shi中zhong小xiao學xue生sheng的de報bao銷xiao比bi例li一yi致zhi
，並bing不bu設she最zui高gao支zhi付fu限xian額e(本市中小學生保險和商業保險均設有最高支付限額)。

(四)關於醫療服務管理。《辦法》規(gui)定(ding)了(le)大(da)學(xue)生(sheng)可(ke)在(zai)市(shi)勞(lao)動(dong)保(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)公(gong)布(bu)的(de)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)中(zhong)自(zi)行(xing)選(xuan)擇(ze)就(jiu)醫(yi)
，也(ye)就(jiu)明(ming)確(que)了(le)大(da)學(xue)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)管(guan)理(li)不(bu)實(shi)行(xing)定(ding)點(dian)。目(mu)前(qian)我(wo)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)
、chengzhenjuminyibaohexinnonghejunyifangkailedingdianguanli，tongshixueshengzaicanjiashangyeyiliaobaoxianshi
，qijiuyiyebushouyiliaojigouxianzhi。yinci，weiquebaodaxueshengdejiuyifangbianhexiangguanzhengcedexianjie，daxueshengdejiuyibushixingdingdianguanli，kezaishilaodongbaozhangxingzhengbumengongbudedingdianyiliaojigouzhongzixingxuanze。lingwai
，zaiquedingchouzibiaozhunshi
，womenyeyikaolvdaodaxueshengjiuyidingdianfangkaideyinsu。

(五)關(guan)於(yu)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)。大(da)學(xue)生(sheng)參(can)加(jia)城(cheng)居(ju)醫(yi)保(bao)的(de)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)與(yu)今(jin)後(hou)參(can)加(jia)的(de)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)是(shi)否(fou)可(ke)以(yi)合(he)並(bing)計(ji)算(suan)，目(mu)前(qian)各(ge)地(di)政(zheng)策(ce)不(bu)一(yi)，有(you)些(xie)城(cheng)市(shi)可(ke)以(yi)計(ji)算(suan)
，有(you)些(xie)城(cheng)市(shi)則(ze)沒(mei)有(you)明(ming)確(que)。我(wo)市(shi)在(zai)研(yan)究(jiu)此(ci)問(wen)題(ti)時(shi)也(ye)非(fei)常(chang)慎(shen)重(zhong)
，進(jin)行(xing)了(le)多(duo)次(ci)研(yan)究(jiu)
，認(ren)為(wei)大(da)學(xue)生(sheng)參(can)加(jia)城(cheng)居(ju)醫(yi)保(bao)的(de)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)與(yu)今(jin)後(hou)參(can)加(jia)的(de)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)合(he)並(bing)計(ji)算(suan)利(li)大(da)於(yu)弊(bi)。主(zhu)要(yao)理(li)由(you)：一是目前我市職工醫保的繳費年限為20年，隻要正常繳費
，一般大學生都能繳足20年的最低繳費年限

，對職工醫保影響不大;二是這一政策隻限繼續選擇參加杭州市職工醫保的大學生
，不涉及其他險種，也不適用於其他城市，有一定的限製範圍;三是有利於醫保政策的銜接，可充分調動在杭大學生參加城居醫保的積極性。所以，《辦法》明確了大學生在校就讀期間連續參加城居醫保的年限，與其參加杭州市職工醫保的年限合並計算。

(六)關guan於yu高gao校xiao醫yi務wu室shi的de定ding點dian服fu務wu。大da學xue生sheng參can加jia城cheng居ju民min醫yi保bao，高gao校xiao醫yi務wu室shi應ying參can與yu大da學xue生sheng的de醫yi療liao保bao險xian管guan理li服fu務wu工gong作zuo，發fa揮hui其qi現xian有you醫yi療liao衛wei生sheng資zi源yuan的de作zuo用yong。所suo以yi，對dui符fu合he定ding點dian條tiao件jian的de高gao校xiao醫yi務wu室shi，可ke申shen請qing納na入ru基ji本ben醫yi療liao保bao險xian定ding點dian醫yi療liao機ji構gou範fan圍wei，參can與yu醫yi療liao保bao險xian管guan理li服fu務wu工gong作zuo，為wei在zai校xiao大da學xue生sheng提ti供gong就jiu醫yi服fu務wu。