關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見
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國務院辦公廳關於進一步深化
基本醫療保險支付方式改革的指導意見
國辦發〔2017〕55號
各省、自治區、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構:
醫保支付是基本醫保管理和深化醫改的重要環節,是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠杆。新一輪醫改以來,各地積極探索醫保支付方式改革,在保障參保人員權益、控(kong)製(zhi)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)不(bu)合(he)理(li)支(zhi)出(chu)等(deng)方(fang)麵(mian)取(qu)得(de)積(ji)極(ji)成(cheng)效(xiao),但(dan)醫(yi)保(bao)對(dui)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)供(gong)需(xu)雙(shuang)方(fang)特(te)別(bie)是(shi)對(dui)供(gong)方(fang)的(de)引(yin)導(dao)製(zhi)約(yue)作(zuo)用(yong)尚(shang)未(wei)得(de)到(dao)有(you)效(xiao)發(fa)揮(hui)。為(wei)更(geng)好(hao)地(di)保(bao)障(zhang)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)權(quan)益(yi)、規範醫療服務行為、控kong製zhi醫yi療liao費fei用yong不bu合he理li增zeng長chang,充chong分fen發fa揮hui醫yi保bao在zai醫yi改gai中zhong的de基ji礎chu性xing作zuo用yong,經jing國guo務wu院yuan同tong意yi,現xian就jiu進jin一yi步bu深shen化hua基ji本ben醫yi療liao保bao險xian支zhi付fu方fang式shi改gai革ge提ti出chu如ru下xia意yi見jian。
一、總體要求
(一)指導思想。
全麵貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,深入貫徹習近平總書記係列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略,按照黨中央、國guo務wu院yuan決jue策ce部bu署shu,落luo實shi全quan國guo衛wei生sheng與yu健jian康kang大da會hui精jing神shen,緊jin緊jin圍wei繞rao深shen化hua醫yi藥yao衛wei生sheng體ti製zhi改gai革ge目mu標biao,正zheng確que處chu理li政zheng府fu和he市shi場chang關guan係xi,全quan麵mian建jian立li並bing不bu斷duan完wan善shan符fu合he我wo國guo國guo情qing和he醫yi療liao服fu務wu特te點dian的de醫yi保bao支zhi付fu體ti係xi。健jian全quan醫yi保bao支zhi付fu機ji製zhi和he利li益yi調tiao控kong機ji製zhi,實shi行xing精jing細xi化hua管guan理li,激ji發fa醫yi療liao機ji構gou規gui範fan行xing為wei、控製成本、helishouzhihezhuanzhenhuanzhedeneishengdongli,yindaoyiliaoziyuanhelipeizhihehuanzheyouxujiuyi,zhichijianlifenjizhenliaomoshihejicengyiliaoweishengjigoujiankangfazhan,qieshibaozhangguangdacanbaorenyuanjibenyiliaoquanyiheyibaozhiduchangqikechixufazhan。
(二)基本原則。
一是保障基本。堅持以收定支、收支平衡、略有結餘,不斷提高醫保基金使用效率,著力保障參保人員基本醫療需求,促進醫療衛生資源合理利用,築牢保障底線。
ershijianlijizhi。fahuiyibaodisanfangyoushi,jianquanyibaoduiyiliaoxingweidejiliyueshujizhiyijiduiyiliaofeiyongdekongzhijizhi。jianlijianquanyibaojingbanjigouyuyiliaojigoujiangongkaipingdengdetanpanxieshangjizhi、"結餘留用、合理超支分擔"的激勵和風險分擔機製,提高醫療機構自我管理的積極性,促進醫療機構從規模擴張向內涵式發展轉變。
三是因地製宜。各地要從實際出發,充分考慮醫保基金支付能力、醫保管理服務能力、醫療服務特點、疾病譜分布等因素,積極探索創新,實行符合本地實際的醫保支付方式。
四是統籌推進。統籌推進醫療、醫保、醫藥各項改革,注重改革的係統性、整體性、協調性,發揮部門合力,多措並舉,實現政策疊加效應。
(三)主要目標。
2017nianqi,jinyibujiaqiangyibaojijinyusuanguanli,quanmiantuixingyianbingzhongfufeiweizhudeduoyuanfuheshiyibaozhifufangshi。gediyaoxuanzeyidingshuliangdebingzhongshishianbingzhongfufei,guojiaxuanzebufendiqukaizhananjibingzhenduanxiangguanfenzu(DRGs)付費試點,鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,全國範圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。
二、改革的主要內容
(一)實行多元複合式醫保支付方式。針對不同醫療服務特點,推進醫保支付方式分類改革。對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費;對基層醫療服務,可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的複雜病例和門診費用,可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。
(二)重點推行按病種付費。原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診(zhen)療(liao)技(ji)術(shu)比(bi)較(jiao)成(cheng)熟(shu)的(de)疾(ji)病(bing)實(shi)行(xing)按(an)病(bing)種(zhong)付(fu)費(fei)。逐(zhu)步(bu)將(jiang)日(ri)間(jian)手(shou)術(shu)以(yi)及(ji)符(fu)合(he)條(tiao)件(jian)的(de)中(zhong)西(xi)醫(yi)病(bing)種(zhong)門(men)診(zhen)治(zhi)療(liao)納(na)入(ru)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)病(bing)種(zhong)付(fu)費(fei)範(fan)圍(wei)。建(jian)立(li)健(jian)全(quan)談(tan)判(pan)協(xie)商(shang)機(ji)製(zhi),以(yi)既(ji)往(wang)費(fei)用(yong)數(shu)據(ju)和(he)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)能(neng)力(li)為(wei)基(ji)礎(chu),在(zai)保(bao)證(zheng)療(liao)效(xiao)的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)科(ke)學(xue)合(he)理(li)確(que)定(ding)中(zhong)西(xi)醫(yi)病(bing)種(zhong)付(fu)費(fei)標(biao)準(zhun),引(yin)導(dao)適(shi)宜(yi)技(ji)術(shu)使(shi)用(yong),節(jie)約(yue)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)。做(zuo)好(hao)按(an)病(bing)種(zhong)收(shou)費(fei)、付費政策銜接,合理確定收費、付(fu)費(fei)標(biao)準(zhun),由(you)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)和(he)個(ge)人(ren)共(gong)同(tong)分(fen)擔(dan)。加(jia)快(kuai)製(zhi)定(ding)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)項(xiang)目(mu)技(ji)術(shu)規(gui)範(fan),實(shi)現(xian)全(quan)國(guo)範(fan)圍(wei)內(nei)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)項(xiang)目(mu)名(ming)稱(cheng)和(he)內(nei)涵(han)的(de)統(tong)一(yi)。逐(zhu)步(bu)統(tong)一(yi)疾(ji)病(bing)分(fen)類(lei)編(bian)碼(ma)(ICD-10)、shoushuyucaozuobianmaxitong,mingquebinglijibinganshouyeshuxieguifan,zhidingwanshanfuhejibenyiliaoxuqiudelinchuanglujingdengxingyejishubiaozhun,weituixinganbingzhongfufeidaxialianghaojichu。
(三)開展按疾病診斷相關分組付費試點。探索建立按疾病診斷相關分組付費體係。按疾病病情嚴重程度、治療方法複雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組,堅持分組公開、分組邏輯公開、jichufeilvgongkai,jieheshijiquedinghetiaozhengwanshangezuzhijiandexiangduibijiaguanxi。keyijibingzhenduanxiangguanfenzujishuweizhichengjinxingyiliaojigouzhenliaochengbenyuliaoxiaoceliangpingjia,jiaqiangbutongyiliaojigoutongyibingzhongzujiandehengxiangbijiao,liyongpingjiajieguowanshanyibaofufeijizhi,cujinyiliaojigoutishengjixiao、控製費用。加快提升醫保精細化管理水平,逐步將疾病診斷相關分組用於實際付費並擴大應用範圍。疾病診斷相關分組收費、付費標準包括醫保基金和個人付費在內的全部醫療費用。
(四)完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。支(zhi)持(chi)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)模(mo)式(shi)和(he)家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)務(wu)製(zhi)度(du)建(jian)設(she),依(yi)托(tuo)基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)推(tui)行(xing)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)按(an)人(ren)頭(tou)付(fu)費(fei),促(cu)進(jin)基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)提(ti)供(gong)優(you)質(zhi)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)。各(ge)統(tong)籌(chou)地(di)區(qu)要(yao)明(ming)確(que)按(an)人(ren)頭(tou)付(fu)費(fei)的(de)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)包(bao)範(fan)圍(wei),保(bao)障(zhang)醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)內(nei)藥(yao)品(pin)、基本醫療服務費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、pingguzhibiaomingquedemanxingbingrushou,kaizhanteshumanxingbinganrentoufufei,guliyiliaojigouzuohaojiankangguanli。youtiaojiandediquketansuojiangqianyuejumindemenzhenjijinanrentouzhifugeijicengyiliaoweishengjigouhuojiatingyishengtuandui,huanzhexiangyiyuanzhuanzhende,youjicengyiliaoweishengjigouhuojiatingyishengtuanduizhifuyidingdezhuanzhenfeiyong。duiyujingshenbing、安寧療護、醫療康複等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病,可采取按床日付費的方式,同時加強對平均住院天數、日均費用以及治療效果的考核評估。
(五)強化醫保對醫療行為的監管。完wan善shan醫yi保bao服fu務wu協xie議yi管guan理li,將jiang監jian管guan重zhong點dian從cong醫yi療liao費fei用yong控kong製zhi轉zhuan向xiang醫yi療liao費fei用yong和he醫yi療liao質zhi量liang雙shuang控kong製zhi。根gen據ju各ge級ji各ge類lei醫yi療liao機ji構gou的de功gong能neng定ding位wei和he服fu務wu特te點dian,分fen類lei完wan善shan科ke學xue合he理li的de考kao核he評ping價jia體ti係xi,將jiang考kao核he結jie果guo與yu醫yi保bao基ji金jin支zhi付fu掛gua鉤gou。中zhong醫yi醫yi療liao機ji構gou考kao核he指zhi標biao應ying包bao括kuo中zhong醫yi藥yao服fu務wu提ti供gong比bi例li。有you條tiao件jian的de地di方fang醫yi保bao經jing辦ban機ji構gou可ke以yi按an協xie議yi約yue定ding向xiang醫yi療liao機ji構gou預yu付fu一yi部bu分fen醫yi保bao資zi金jin,緩huan解jie其qi資zi金jin運yun行xing壓ya力li。醫yi保bao經jing辦ban機ji構gou要yao全quan麵mian推tui開kai醫yi保bao智zhi能neng監jian控kong工gong作zuo,實shi現xian醫yi保bao費fei用yong結jie算suan從cong部bu分fen審shen核he向xiang全quan麵mian審shen核he轉zhuan變bian,從cong事shi後hou糾jiu正zheng向xiang事shi前qian提ti示shi、事中監督轉變,從單純管製向監督、管理、服fu務wu相xiang結jie合he轉zhuan變bian。不bu斷duan完wan善shan醫yi保bao信xin息xi係xi統tong,確que保bao信xin息xi安an全quan。積ji極ji探tan索suo將jiang醫yi保bao監jian管guan延yan伸shen到dao醫yi務wu人ren員yuan醫yi療liao服fu務wu行xing為wei的de有you效xiao方fang式shi,探tan索suo將jiang監jian管guan考kao核he結jie果guo向xiang社she會hui公gong布bu,促cu進jin醫yi療liao機ji構gou強qiang化hua醫yi務wu人ren員yuan管guan理li。
三、配套改革措施
(一)加強醫保基金預算管理。按照以收定支、收支平衡、略有結餘的原則,科學編製並嚴格執行醫保基金收支預算。加快推進醫保基金收支決算公開,接受社會監督。
各統籌地區要結合醫保基金預算管理完善總額控製辦法,提高總額控製指標的科學性、合(he)理(li)性(xing)。完(wan)善(shan)與(yu)總(zong)額(e)控(kong)製(zhi)相(xiang)適(shi)應(ying)的(de)考(kao)核(he)評(ping)價(jia)體(ti)係(xi)和(he)動(dong)態(tai)調(tiao)整(zheng)機(ji)製(zhi),對(dui)超(chao)總(zong)額(e)控(kong)製(zhi)指(zhi)標(biao)的(de)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)合(he)理(li)增(zeng)加(jia)的(de)工(gong)作(zuo)量(liang),可(ke)根(gen)據(ju)考(kao)核(he)情(qing)況(kuang)按(an)協(xie)議(yi)約(yue)定(ding)給(gei)予(yu)補(bu)償(chang),保(bao)證(zheng)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)正(zheng)常(chang)運(yun)行(xing)。健(jian)全(quan)醫(yi)保(bao)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)與(yu)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)之(zhi)間(jian)的(de)協(xie)商(shang)機(ji)製(zhi),促(cu)進(jin)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)集(ji)體(ti)協(xie)商(shang)。總(zong)額(e)控(kong)製(zhi)指(zhi)標(biao)應(ying)向(xiang)基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)、兒童醫療機構等適當傾斜,製定過程按規定向醫療機構、相關部門和社會公開。
有條件的地區可積極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區域(或一定範圍內)醫保基金總額控製代替具體醫療機構總額控製。采取點數法的地區確定本區域(或一定範圍內)醫保基金總額控製指標後,不再細化明確各醫療機構的總額控製指標,而是將項目、病種、chuangridenggezhongyiliaofuwudejiazhiyiyidingdianshutixian,niandigenjugeyiliaojigousuotigongfuwudezongdianshuyijidiquyibaojijinzhichuyusuanzhibiao,dechumeigediandeshijijiazhi,anzhaogeyiliaojigoushijidianshufufei,cujinyiliaojigouzhijianfengongxiezuo、有序競爭和資源合理配置。
(二)完善醫保支付政策措施。嚴格規範基本醫保責任邊界,基本醫保重點保障符合"臨床必需、安全有效、價格合理"原則的藥品、醫療服務和基本服務設施相關費用。公共衛生費用、與疾病治療無直接關係的體育健身或養生保健消費等,不得納入醫保支付範圍。各地要充分考慮醫保基金支付能力、shehuizongtichengshounenglihecanbaorengerenfudan,jianchijibenbaozhanghezerenfendandeyuanze,anzhaoguidingchengxutiaozhengdaiyuzhengce。kexueheliquedingyaopinheyiliaofuwuxiangmudeyibaozhifubiaozhun。
jiehefenjizhenliaomoshihejiatingyishengqianyuefuwuzhidujianshe,yindaocanbaorenyuanyouxiandaojicengshouzhen,duifuheguidingdezhuanzhenzhuyuanhuanzhekeyilianxujisuanqifuxian,jiangfuheguidingdejiatingyishengqianyuefuwufeinaruyibaozhifufanwei。tansuoduizongxianghezuodeyiliaolianhetidengfengongxiezuomoshishixingyibaozongefufei,heliyindaoshuangxiangzhuanzhen,fahuijiatingyishengzaiyibaokongfeifangmiande"守門人"作用。鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障,患者可憑處方自由選擇在醫療機構或到醫療機構外購藥。
(三)協同推進醫藥衛生體製相關改革。建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量與經濟發展水平、醫yi保bao基ji金jin支zhi付fu能neng力li相xiang適shi應ying的de宏hong觀guan調tiao控kong機ji製zhi,控kong製zhi醫yi療liao費fei用yong過guo快kuai增zeng長chang。推tui行xing臨lin床chuang路lu徑jing管guan理li,提ti高gao診zhen療liao行xing為wei透tou明ming度du。推tui進jin同tong級ji醫yi療liao機ji構gou醫yi學xue檢jian查zha檢jian驗yan結jie果guo互hu認ren,減jian少shao重zhong複fu檢jian查zha。建jian立li醫yi療liao機ji構gou效xiao率lv和he費fei用yong信xin息xi公gong開kai機ji製zhi,將jiang費fei用yong、患huan者zhe負fu擔dan水shui平ping等deng指zhi標biao定ding期qi公gong開kai,接jie受shou社she會hui監jian督du,並bing為wei參can保bao人ren就jiu醫yi選xuan擇ze提ti供gong參can考kao。完wan善shan公gong立li醫yi療liao機ji構gou內nei部bu績ji效xiao考kao核he和he收shou入ru分fen配pei機ji製zhi,引yin導dao醫yi療liao機ji構gou建jian立li以yi合he理li診zhen療liao為wei核he心xin的de績ji效xiao考kao核he評ping價jia體ti係xi,體ti現xian多duo勞lao多duo得de、優勞優酬。規範和推動醫務人員多點執業。
四、組織實施
(一)加強組織領導。各省(區、市)yaogaodurenshishenhuayibaozhifufangshigaigedezhongyaoxing,zaiyigailingdaoxiaozulingdaoxia,xietiaotuijinyibaozhifufangshijixiangguanlingyugaige,tuoshanzuohaozhengcexianjie,fahuizhengceheli。gejirenliziyuanshehuibaozhang、衛生計生、財政、發展改革、中醫藥等部門要根據各自職能,協同推進醫保支付方式改革,明確時間表、路線圖,做好規劃和組織落實工作。
(二)切實抓好落實。各統籌地區要按照本意見精神,在總結經驗的基礎上,結合本地實際,於2017年9月底前製定具體改革實施方案。人力資源社會保障部、國家衛生計生委會同財政部、國家中醫藥局成立按疾病診斷相關分組付費試點工作組,2017年選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組付費試點,並加強技術指導。
(三)做好交流評估。加強不同地區間醫保支付方式改革成果交流,及時總結推廣好的經驗做法。各統籌地區要開展改革效果評估,既對改革前後醫療費用、醫療服務數量和質量、醫保待遇水平、參保人員健康水平等進行縱向評估,又與周邊地區、經濟和醫療水平相似地區進行橫向比較,通過評估為完善政策提供支持。
國務院辦公廳
2017年6月20日
(此件公開發布)
內容解讀
國務院辦公廳印發《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》,對下一步全麵推進醫保支付方式改革做出部署。
《意見》要求,2017年起,進一步加強醫保基金預算管理,全麵推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式。到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,按項目付費占比明顯下降。
《意見》指出,醫保支付是基本醫保管理和深化醫改的重要環節,是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠杆。新一輪醫改以來,各地積極探索醫保支付方式改革,在保障參保人員權益、控(kong)製(zhi)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)不(bu)合(he)理(li)支(zhi)出(chu)等(deng)方(fang)麵(mian)取(qu)得(de)積(ji)極(ji)成(cheng)效(xiao),但(dan)醫(yi)保(bao)對(dui)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)供(gong)需(xu)雙(shuang)方(fang)特(te)別(bie)是(shi)對(dui)供(gong)方(fang)的(de)引(yin)導(dao)製(zhi)約(yue)作(zuo)用(yong)尚(shang)未(wei)得(de)到(dao)有(you)效(xiao)發(fa)揮(hui)。為(wei)更(geng)好(hao)地(di)保(bao)障(zhang)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)權(quan)益(yi)、規範醫療服務行為、控製醫療費用不合理增長,充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用,需要進一步深化基本醫療保險支付方式改革。
《意見》提出,要針對不同醫療服務特點,推進醫保支付方式分類改革。對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費;對基層醫療服務,可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的複雜病例和門診費用,可按項目付費;探索符合中醫藥服務特點的支付方式。要強化醫保對醫療行為的監管,將監管重點從醫療費用控製轉向醫療費用和醫療質量雙控製。
《意見》要求各地結合醫保基金預算管理,完善總額控製,積極探索將點數法與預算管理、按病種付費等結合應用。嚴格規範基本醫保責任邊界,重點體現"保基本",公共衛生費用、體ti育yu健jian身shen或huo養yang生sheng保bao健jian消xiao費fei等deng不bu得de納na入ru醫yi保bao支zhi付fu範fan圍wei。通tong過guo對dui符fu合he規gui定ding的de轉zhuan診zhen住zhu院yuan患huan者zhe連lian續xu計ji算suan起qi付fu線xian,將jiang符fu合he規gui定ding的de家jia庭ting醫yi生sheng簽qian約yue服fu務wu費fei納na入ru醫yi保bao支zhi付fu範fan圍wei,探tan索suo對dui縱zong向xiang合he作zuo的de醫yi療liao聯lian合he體ti等deng分fen工gong協xie作zuo模mo式shi實shi行xing醫yi保bao總zong額e付fu費fei等deng措cuo施shi,引yin導dao基ji層ceng首shou診zhen、雙向轉診。建立區域內醫療衛生資源總量、醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)總(zong)量(liang)宏(hong)觀(guan)調(tiao)控(kong)機(ji)製(zhi),控(kong)製(zhi)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)過(guo)快(kuai)增(zeng)長(chang)。推(tui)行(xing)臨(lin)床(chuang)路(lu)徑(jing)管(guan)理(li)和(he)醫(yi)學(xue)檢(jian)查(zha)檢(jian)驗(yan)結(jie)果(guo)互(hu)認(ren),完(wan)善(shan)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)績(ji)效(xiao)考(kao)核(he)和(he)收(shou)入(ru)分(fen)配(pei)機(ji)製(zhi),規(gui)範(fan)和(he)推(tui)動(dong)醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)多(duo)點(dian)執(zhi)業(ye)。
《意見》qiangtiao,yaochongfenrenshishenhuayibaozhifufangshigaigedezhongyaoxing,cujinyiliaofuwuxingweiguifan,tiaodongyiliaojigouheyiwurenyuanzhudongkongzhiyiliaochengbendejijixing,zhichijianlifenjizhenliaomoshihejicengyiliaoweishengjigoujiankangfazhan,qieshibaozhangguangdacanbaorenyuanjibenyiliaoquanyiheyibaozhiduchangqikechixufazhan,weiyiliaoweishengtizhigaigedeshenhuatigongzhuli。
多保魚

