醫療保險法

法律特征

醫療保險法作為調整在醫療保險中形成的各種社會關係的法律規範，與其他法律相比
，具有如下法律特征:

(1)以實現公民的物質幫助權為宗旨。我國憲法第45條規定，"中華人民共和國公民在年老

、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家或社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。"shangshuguidingfuyulegongminyixiliehuodewuzhibangzhudequanli。yiliaobaoxianfazeshishixiangongminzaihuanbingshihuodewuzhibangzhuquanlidefalvbaozheng。yinweiyiliaobaoxianshiyouzhengfujubandejuyouyidingshehuifulixingzhideshiye，zhezhongyiliaobaoxiannengbaozhengcanbaorenzaishengbingshidedaojibenyiliaofuwu，bimianchuxianyinbingzhipin:政府為此投入一定量的資金，以減少個人負擔
，提高參保人的保險待遇。

(2)權quan利li與yu義yi務wu的de不bu對dui等deng性xing。作zuo為wei法fa律lv核he心xin內nei容rong的de法fa律lv關guan係xi其qi實shi質zhi就jiu是shi關guan於yu法fa律lv關guan係xi各ge方fang權quan利li和he義yi務wu的de規gui定ding，而er且qie以yi權quan利li與yu義yi務wu對dui等deng為wei原yuan則ze
，即ji法fa律lv關guan係xi的de主zhu體ti所suo享xiang受shou的de權quan利li與yu其qi所suo承cheng擔dan的de義yi務wu相xiang一yi致zhi。但dan醫yi療liao保bao險xian法fa屬shu於yu例li外wai。醫yi療liao保bao險xian法fa對dui保bao險xian金jin的de籌chou集ji與yu支zhi付fu的de規gui定ding體ti現xian了le參can保bao人ren所suo享xiang受shou的de權quan利li與yu他ta所suo承cheng擔dan的de義yi務wu的de不bu一yi致zhi性xing。個ge人ren交jiao納na保bao險xian金jin以yi其qi收shou入ru百bai分fen比bi而er定ding，高gao收shou入ru者zhe多duo交jiao，低di收shou入ru者zhe少shao交jiao，在zai保bao險xian金jin的de支zhi付fu上shang


，卻que並bing不bu是shi根gen據ju交jiao費fei多duo少shao而er定ding。而er是shi根gen據ju實shi際ji需xu要yao支zhi付fu保bao險xian金jin，這zhe就jiu形xing成cheng了le權quan利li與yu義yi務wu的de不bu對dui等deng性xing。從cong單dan位wei所suo交jiao納na的de保bao險xian金jin部bu分fen來lai看kan也ye如ru此ci。比bi如ru說shuo老lao企qi業ye的de老lao人ren、病員多;xinqiyenianqingrenduo，shijixiaohaoyiliaofeiyongshao，danliangzhejiaonadebiaozhunqueshiyiyangde，zheyexingchenglequanliyuyiwudebuduidengxing。yaoshuomingdeshi，zhezhongquanliyuyiwudebuduidengxingbunengyubugongpingxinghuadenghao
，tashishixianyiliaobaoxiandebaozhangxingsuobixude。

(3)法(fa)律(lv)關(guan)係(xi)從(cong)形(xing)式(shi)到(dao)內(nei)容(rong)的(de)強(qiang)製(zhi)性(xing)。任(ren)何(he)法(fa)律(lv)都(dou)是(shi)由(you)國(guo)家(jia)強(qiang)製(zhi)實(shi)施(shi)的(de)
，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)法(fa)也(ye)不(bu)例(li)外(wai)。但(dan)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)法(fa)的(de)強(qiang)製(zhi)性(xing)還(hai)表(biao)現(xian)在(zai)其(qi)具(ju)體(ti)內(nei)容(rong)規(gui)定(ding)上(shang):在參保人方麵，凡屬於保險範圍內的個人都必須投保，醫療保險的承辦機構必須接受投保，雙方都沒有選擇餘地;zaibaoxianjindezhengshoufangmian，fancanjiabaoxiandegerenhedanweidoubixuyifajiaonayidingdebaoxianfei
，baoxianfeilvyouzhengfuzhuguanbumenyuyouguangefangxieshangzhiding，canyubaoxiandegefangwuquangenggaibaoxianfeilv;在(zai)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)經(jing)濟(ji)利(li)益(yi)方(fang)麵(mian)
，不(bu)是(shi)實(shi)行(xing)多(duo)投(tou)多(duo)保(bao)的(de)原(yuan)則(ze)
，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)實(shi)質(zhi)就(jiu)在(zai)於(yu)對(dui)國(guo)民(min)收(shou)入(ru)強(qiang)製(zhi)進(jin)行(xing)分(fen)配(pei)與(yu)再(zai)分(fen)配(pei)，以(yi)上(shang)強(qiang)製(zhi)性(xing)具(ju)體(ti)內(nei)容(rong)是(shi)其(qi)他(ta)商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)法(fa)所(suo)沒(mei)有(you)的(de)。

(4)法fa律lv規gui範fan的de科ke學xue技ji術shu性xing。醫yi療liao保bao險xian與yu其qi他ta保bao險xian一yi樣yang，要yao運yun用yong科ke學xue技ji術shu及ji管guan理li知zhi識shi作zuo為wei依yi據ju。因yin此ci
，醫yi療liao保bao險xian法fa的de許xu多duo具ju體ti條tiao款kuan都dou將jiang體ti現xian科ke學xue性xing內nei容rong
，否fou則ze就jiu難nan以yi做zuo到dao公gong乎hu合he理li，甚shen至zhi要yao影ying響xiang醫yi療liao保bao險xian製zhi度du的de建jian立li和he健jian康kang發fa展zhan。

(5)法fa律lv規gui範fan的de變bian動dong性xing。相xiang對dui於yu其qi他ta法fa律lv規gui範fan而er言yan，醫yi療liao保bao險xian法fa律lv規gui範fan富fu於yu變bian動dong性xing
，而er缺que乏fa一yi定ding的de穩wen定ding性xing。一yi般ban地di講jiang，法fa律lv的de嚴yan肅su性xing和he權quan威wei性xing要yao求qiu任ren何he法fa律lv規gui範fan都dou必bi須xu具ju有you一yi定ding的de穩wen定ding性xing
，不bu應ying頻pin繁fan修xiu改gai。但dan是shi，一yi方fang麵mian
，我wo國guo的de醫yi療liao保bao險xian事shi業ye剛gang剛gang起qi步bu，各ge方fang麵mian的de工gong作zuo都dou還hai處chu於yu探tan索suo試shi驗yan階jie段duan
，主zhu客ke觀guan方fang麵mian的de經jing驗yan尚shang不bu成cheng熟shu
，因yin此ci，還hai不bu能neng肯ken定ding所suo製zhi定ding的de法fa律lv法fa規gui是shi否fou符fu合he實shi際ji情qing況kuang。如ru果guo在zai法fa律lv法fa規gui的de適shi用yong過guo程cheng中zhong發fa現xian了le新xin情qing況kuang、新問題，就應該及時補充和完善有關的法律法規

調整對象

醫療保險法的調整對象是醫療保險的保險人、投保人


、被保險人

、受益人和醫療服務機構之間因醫療保險費的繳納
、支付

、管理和監督所發生的社會關係。

主要內容

醫療保險立法的主要內容包括:醫療保險的調整對象，適用範圍，醫療保險基金籌集的範圍、比例、方法，醫療保險待遇支付條件
、標準和期限，醫療待遇支付的項目、方(fang)法(fa)和(he)比(bi)例(li)，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)管(guan)理(li)機(ji)構(gou)和(he)職(zhi)責(ze)
，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)的(de)管(guan)理(li)規(gui)範(fan)與(yu)監(jian)督(du)規(gui)則(ze)等(deng)。此(ci)外(wai)，關(guan)於(yu)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)，基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)用(yong)藥(yao)範(fan)圍(wei)和(he)藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)，基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)設(she)施(shi)範(fan)圍(wei)和(he)支(zhi)付(fu)標(biao)準(zhun)，定(ding)點(dian)醫(yi)院(yuan)和(he)藥(yao)店(dian)資(zi)格(ge)，醫(yi)生(sheng)醫(yi)院(yuan)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)的(de)規(gui)定(ding)等(deng)，都(dou)是(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)立(li)法(fa)的(de)內(nei)容(rong)。

基本原則

醫療保險法的基本原則
，是貫穿於醫療保險法中
，指導醫療保險法的製定和實施等活動的基本準則、現階段，全國許多城市都在探索試行以醫療保險為基本形式的社會醫療保障製度，並且已出台了--係列的法規、規gui章zhang。盡jin管guan各ge地di實shi際ji情qing況kuang各ge不bu相xiang同tong，實shi施shi方fang案an各ge具ju特te色se
，但dan有you關guan醫yi療liao保bao險xian的de法fa規gui規gui章zhang都dou必bi須xu遵zun循xun一yi些xie能neng反fan映ying醫yi療liao保bao險xian法fa律lv規gui範fan的de精jing神shen實shi質zhi和he價jia值zhi目mu標biao的de一yi般ban性xing準zhun則ze，以yi確que保bao醫yi療liao保bao險xian事shi業ye向xiang著zhe健jian康kang的de方fang向xiang發fa展zhan
、然而
，醫療保險立法又是一項政策性
、業務性都很強的工作
，在操作過程中應遵循以下一些基本原則。

1.與國家憲法、法律及醫療製度改革方向相一致的原則

中華人民共和國憲法規定:"勞動者在年老
、疾病時，有獲得社會保障的權利":《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險製度的決定》(以下簡稱《決定》)中明確提出:"加快醫療保險製度改革，保障職工基本醫療
，是建立社會主義市場經濟體製的客觀要求和重要保障。"以上都是醫療保險立法應遵循的基本思想。

2.權利與義務相結合原則

建國幾十年來
，我國的醫療保障製度一直是讓受保障者隻享受權利而不盡義務，醫療費用全由國家、企(qi)業(ye)包(bao)攬(lan)
，隨(sui)著(zhe)時(shi)間(jian)的(de)推(tui)移(yi)，這(zhe)種(zhong)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)製(zhi)度(du)的(de)缺(que)陷(xian)日(ri)益(yi)突(tu)出(chu)。因(yin)此(ci)，在(zai)我(wo)們(men)探(tan)索(suo)建(jian)立(li)以(yi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)為(wei)內(nei)容(rong)的(de)新(xin)的(de)社(she)會(hui)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)製(zhi)度(du)時(shi)

，必(bi)須(xu)以(yi)權(quan)利(li)和(he)義(yi)務(wu)相(xiang)結(jie)合(he)作(zuo)為(wei)一(yi)條(tiao)基(ji)本(ben)原(yuan)則(ze)。在(zai)籌(chou)集(ji)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)時(shi)，必(bi)須(xu)由(you)國(guo)家(jia)、用yong人ren單dan位wei和he被bei保bao險xian人ren三san方fang分fen擔dan
，這zhe就jiu要yao求qiu醫yi療liao保bao險xian的de權quan利li享xiang受shou者zhe必bi須xu履lv行xing交jiao納na一yi定ding比bi例li費fei用yong的de義yi務wu
，而er不bu能neng將jiang醫yi療liao保bao險xian辦ban成cheng一yi種zhong純chun福fu利li性xing事shi業ye，否fou則ze，社she會hui醫yi療liao保bao障zhang事shi業ye將jiang會hui涸he澤ze而er漁yu、難以為繼。

3.基本醫療保險水平與社會主義初級階段生產力發展水平相適應的原則

醫療保障水平的高低是由社會經濟狀況和生產力發展水平決定的、目(mu)前(qian)我(wo)國(guo)尚(shang)處(chu)於(yu)社(she)會(hui)主(zhu)義(yi)初(chu)級(ji)階(jie)段(duan)，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)立(li)法(fa)工(gong)作(zuo)一(yi)定(ding)要(yao)尊(zun)重(zhong)這(zhe)一(yi)基(ji)本(ben)事(shi)實(shi)。醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)水(shui)平(ping)與(yu)國(guo)家(jia)的(de)生(sheng)產(chan)力(li)水(shui)平(ping)相(xiang)脫(tuo)節(jie)就(jiu)必(bi)然(ran)會(hui)影(ying)響(xiang)兩(liang)者(zhe)的(de)健(jian)康(kang)發(fa)展(zhan)。

4.統一性與多樣性相結合原則

我國全麵推行的醫療保障製度的改革涉及社會的許多方麵，是一項艱巨的社會係統工程
，必須進行統一規劃並製定統一的政策法規(即在醫療保險的性質、範圍、目標
、管理體製等方麵做出原則性規定)，統一領導並精心組織實施、如果各地區、各部門各行其事
，政出多門、相互扯皮，那麼，新的醫療保障製度不可能順利建立，即使建立起來，也不可能高效運行:在強凋統一性的同時，我們也不應忽視事物的另一方麵，我國是一個幅員遼闊、人口眾多的國家
，各地的經濟發展水平不-致:我國現在還處於社會主義的初級階段，還存在著城鄉差別，即使在城鎮居民之間也存在著行業，收入的差距;我國正在建立社會主義市場經濟體製
，在所有製方麵，還存在著國有企業
、私營企業、三資企業等差別?以上客觀存在著的各種差別性決定了在建立我國醫療保障製度的過程中，必須實行分門別類
、分階段進行的策略
，允許存在多形式
、多層次的醫療保險。如果一開始就追求整齊劃-勢必脫離客觀實際
，勢必形成表麵上的統-掩蓋實質上的盲目混亂局麵。因此正確的做法應是基本原則上的統一性與具體方式步驟上的多樣性相結合。

製定實施

(一)醫療保險法的製定

yiliaobaoxianfalvguifanzuoweiwoguofalvtixideyigezhongyaozuchengbufentongqitafalvguifanyiyangyeshiyouguojialifajiguanyijifalvshouquandexiangyingdeguojiajiguanzhidingde:因此，醫療保險法律規範也是要經過國家機關的一係列有組織的活動製定
，這一過程通常包括準備階段和確定階段:準備階段是指從提出立法建議、組成草案起草工作小組，經過調查研究形成醫療保險法律規範草案，直到對草案進行討淪修改;確定階段是指有權製定醫療保險法律規範的國家機關，按照法定程序對規範性文件草案進行討論，修改、審議、通過
，到公布實施。

這裏有必要對各種醫療保險法律規範以及相應的製定機關給子說明，根據製定杭關的不同，醫療保險法律規範可分為如下幾種:①由全國人大常委會製定一般醫療保險法;②由國務院製定醫療保險行政法規;③由地方人大及其常委會在本行政區域內通過和發布有關醫療保險的決議，製定醫療保險的地方性法規;《l由地方人民政府製定醫療保險的一般規範性文件:以上各類醫療保險法律規範的效力依-廠列順序依次降低，效力等級低的法律規範不得與效力等級高的法律規範相衝突。

據此，我國的醫療保險立法應采取如下步驟:①由地方人大就本地區醫療保障製度的改革做出原則性決議
，再由同級地方人民政府在此基礎上製定出具體方案和實施細則;②gedishixingdeyiliaobaoxianzhidushishiyiduanshiqihou，zaiyouzuigaoguojiaquanlijiguanzongjiegedidejingyanjiaoxun，jiangyiliaobaoxianzhiduyongguojiayibanfalvdexingshigudingxialai:先xian地di方fang後hou中zhong央yang，在zai中zhong央yang統tong一yi法fa律lv出chu台tai的de條tiao件jian還hai不bu成cheng熟shu時shi
，可ke發fa揮hui地di方fang立li法fa的de積ji極ji性xing，讓rang地di方fang根gen據ju本ben地di情qing況kuang及ji時shi製zhi定ding法fa規gui
，這zhe樣yang可ke避bi免mian醫yi療liao保bao險xian製zhi度du建jian立li過guo程cheng中zhong無wu法fa可ke依yi的de混hun亂luan局ju麵mian。

此(ci)外(wai)
，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)是(shi)一(yi)個(ge)專(zhuan)門(men)知(zhi)識(shi)性(xing)較(jiao)強(qiang)的(de)領(ling)域(yu)
，因(yin)此(ci)，任(ren)何(he)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)法(fa)律(lv)規(gui)範(fan)的(de)起(qi)草(cao)工(gong)作(zuo)都(dou)應(ying)有(you)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)方(fang)麵(mian)的(de)專(zhuan)家(jia)學(xue)者(zhe)參(can)與(yu)進(jin)行(xing)反(fan)複(fu)凋(diao)研(yan)和(he)淪(lun)證(zheng)。同(tong)時(shi)由(you)於(yu)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)事(shi)業(ye)牽(qian)涉(she)到(dao)社(she)會(hui)諸(zhu)多(duo)方(fang)麵(mian)的(de)利(li)益(yi)，因(yin)此(ci)草(cao)案(an)起(qi)草(cao)小(xiao)組(zu)的(de)組(zu)成(cheng)成(cheng)員(yuan)應(ying)包(bao)括(kuo)各(ge)有(you)關(guan)方(fang)麵(mian)的(de)代(dai)表(biao)，如(ru)衛(wei)生(sheng)、勞動、財政、審計
、物價、工會、醫療單位
、用人單位和被保險人的代表，並由政府負責人主持，這樣才能避免以法爭權奪利、以法減輕責任，以法推行部門保護主義的現象，使所製定的醫療保險法律規範盡可能地公正合理。

(二)醫療保險法的實施

醫療保險法的實施也就是醫療保險法律規範在社會生活中的貫徹與落實，它包含兩個方麵的內容，一是國家行政機關、司法機關和被授權的其他組織嚴格地執行法律;二是所有公民、法fa人ren及ji其qi他ta組zu織zhi自zi覺jiao地di遵zun守shou法fa律lv規gui範fan。醫yi療liao保bao險xian法fa實shi施shi的de實shi質zhi就jiu是shi將jiang醫yi療liao保bao險xian法fa律lv規gui範fan中zhong所suo規gui定ding的de權quan利li義yi務wu關guan係xi轉zhuan化hua為wei人ren們men在zai現xian實shi生sheng活huo中zhong的de權quan利li義yi務wu關guan係xi，將jiang醫yi療liao保bao險xian法fa律lv規gui範fan所suo體ti現xian的de國guo家jia意yi誌zhi轉zhuan化hua為wei人ren們men的de行xing為wei。

1.醫療保險法的執行

盡管醫療保險管理機構根據政事分開的原則分成職責分明的兩部分-醫療保險行政主管機構和醫療保險承辦機構，但兩者共同負責醫療保險法律法規的實施，都屬於醫療保險法的執行機構
、其職能分別為:

(1)醫療保險行政主管機構的行政職權、醫療保險行政主管部門可作為政府的一個職能部門

，負責管理所轄區域內的醫療保險事業，能以自己的名義作出具

、有法律效力的行政行為並承擔相應的法律責任÷具體地講，其主要職權有三個方麵:①決定和命令的發布權;②行政監督檢查權;③行政裁判權、醫療保險行政主管機構有權對醫療保險承辦機構、約定醫療單位.用人單位及被保險人之間因醫療保險而產生的糾紛進行裁定和處理。

(2)醫療保險承辦機構的行政職權-醫療保險承辦機構是依法律
，法規的授權而行使特定職權的事業單位，即享有經營醫療保險業務所必需的一定程度的行政管理職能:具體地講，醫療保險承辦機構應有如下職權:①xingzhengxukequan。yiliaobaoxianchengbanjigouyouquanyifafuyubeiguanlidexiangduirencongshimouxianghuodongdezige。birushuoyifarenkemouyiliaojigouweiyiliaobaoxianyuedingyiliaodanwei;②行政確認權:即有權依法確認或否認被管理的相對人的權利義務
，這項職權包含諸多內容
、比如投保人的資格確認、醫療費用憑證的有效性的確認、醫療服務質量的合格性的確認，等等;③行政檢查權÷主要是對醫療保險日常運營情況的檢查監督;④行政處罰權:即依法對其管理範圍內的違反醫療保險法律規範的相對人予以某種法律製裁的權力;⑤行政強製執行權-即對逾期拒不履行法定義務的被管理相對人
，依法采取強製執行措施的權力-比如在用人單位拒不按期繳納醫療保險金時，可采取強製扣繳
、強製劃撥等措施。

(3)醫療保險法的執行機構的行政職責-醫療保險法的執行機構(包括醫療保險行政主管機構和醫療保險承辦機構)的行政職責是指它們在行使行政職權的過程中必須承擔的法定義務:也ye就jiu是shi說shuo，醫yi療liao保bao險xian行xing政zheng主zhu管guan機ji構gou和he醫yi療liao保bao險xian承cheng辦ban機ji構gou都dou必bi須xu依yi法fa在zai各ge自zi的de權quan限xian範fan圍wei內nei履lv行xing職zhi務wu，不bu得de失shi職zhi瀆du職zhi
，不bu得de濫lan用yong職zhi權quan
，不bu得de超chao越yue職zhi權quan
，必bi須xu嚴yan格ge遵zun守shou法fa定ding的de程cheng序xu來lai實shi施shi。

2.醫療保險法的遵守

醫療保險法的許多規定主要依靠醫療保險管理機構來貫徹執行;yinci，zhexiejigoujiqigongzuorenyuanshouxianbixumofandizunshoufalv，binglvxinggezidezhize，tonggezhongweifanyiliaobaoxianfalvguifandexingweizuodouzheng，danconggenbenshangjiangyaobaozhengyiliaobaoxianfadezunshou，bixuyikaorenminqunzhongdeliliang;實shi際ji上shang，任ren何he一yi項xiang法fa律lv隻zhi有you當dang它ta為wei社she會hui上shang絕jue大da多duo數shu人ren自zi覺jiao遵zun守shou時shi
，才cai能neng發fa揮hui它ta的de威wei力li。社she會hui主zhu義yi法fa製zhi體ti現xian的de是shi人ren民min的de意yi誌zhi和he根gen本ben利li益yi，人ren民min一yi旦dan充chong分fen認ren識shi到dao遵zun守shou法fa律lv伺si他ta們men的de根gen本ben利li益yi的de關guan係xi，就jiu會hui自zi覺jiao地di守shou法fa，醫yi療liao保bao險xian法fa的de遵zun守shou也ye不bu例li外wai'因此，必須廣泛深人地宣傳醫療保險法律製度的重要意義
，提高廣大人民(特別是用人單位，被保險人及約定醫療單位)遵守醫療保險法的自覺性，保證醫療保險法律製度的順利建立
，推動醫療保險事業的蓬勃發展。

地位作用

1.醫療保險法的地位

醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)法(fa)的(de)地(di)位(wei)是(shi)指(zhi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)法(fa)在(zai)國(guo)家(jia)的(de)整(zheng)個(ge)法(fa)律(lv)體(ti)係(xi)中(zhong)所(suo)處(chu)的(de)位(wei)置(zhi)。一(yi)個(ge)國(guo)家(jia)的(de)全(quan)部(bu)法(fa)律(lv)是(shi)作(zuo)為(wei)統(tong)一(yi)整(zheng)體(ti)而(er)存(cun)在(zai)的(de)，是(shi)各(ge)個(ge)部(bu)門(men)法(fa)圍(wei)繞(rao)憲(xian)法(fa)的(de)有(you)機(ji)結(jie)合(he)+在我國憲法已確定"實行社會主義市場經濟"這一宏偉目標的情況下，必須建立和完善與市場經濟相適應的法律體係。社會保障法必將成為我國整個法律體係的一個重要組成部分。

社會保障法即有關為保證社會成員的基本生活權利而提供救助和補貼的法律規範。它主要包括勞動法、社會保障法兩類。前者是調整勞動關係的法律規範
，後者是調整因社會保障(在勞動者喪失勞動能力或出現其他生活困難時提供)erchanshengdeshehuiguanxidefalvguifan。yiliaobaoxianfajiushishehuibaozhangfazhongdezhongyaozuchengbufen
，shibaozhanglaodongzhehuoqitaguominzaihuanbingshibimiankenengchuxiandeshenghuokunnandefalvbaozheng。zaishehuibaozhangfazhongyuyiliaobaoxianfabingliedehaiyoushiyebaoxianfa
，yanglaobaoxianfa、工傷保險法等
，它們一起保障勞動者在出現經濟波動


、企業破產和本人患病
、工傷
、退休，致殘等特殊情況下的基本生活水平。

2.醫療保險法的作用

醫療保險法的作用具體表現在以下三個方麵:

(1)保證醫療保障製度改革的順利實施。我國從建國初期就著手建立形成了包括勞保醫療製度
、公(gong)費(fei)醫(yi)療(liao)製(zhi)度(du)和(he)合(he)作(zuo)醫(yi)療(liao)製(zhi)度(du)在(zai)內(nei)的(de)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)製(zhi)度(du)。現(xian)在(zai)要(yao)對(dui)這(zhe)一(yi)製(zhi)度(du)進(jin)行(xing)改(gai)革(ge)，勢(shi)必(bi)影(ying)響(xiang)社(she)會(hui)許(xu)多(duo)方(fang)麵(mian)的(de)切(qie)身(shen)利(li)益(yi)，從(cong)而(er)遇(yu)到(dao)來(lai)自(zi)多(duo)方(fang)麵(mian)的(de)強(qiang)大(da)阻(zu)力(li)。改(gai)革(ge)的(de)艱(jian)巨(ju)性(xing)決(jue)定(ding)了(le)必(bi)須(xu)以(yi)法(fa)律(lv)強(qiang)製(zhi)力(li)保(bao)證(zheng)其(qi)順(shun)利(li)實(shi)施(shi)

，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)立(li)法(fa)的(de)作(zuo)用(yong)也(ye)就(jiu)顯(xian)而(er)易(yi)見(jian)了(le)。

(2)保bao證zheng國guo家jia意yi誌zhi能neng夠gou得de到dao有you效xiao體ti現xian和he貫guan徹che。我wo國guo現xian階jie段duan的de根gen本ben任ren務wu是shi建jian立li和he完wan善shan社she會hui主zhu義yi市shi場chang經jing濟ji體ti製zhi，而er改gai革ge並bing建jian立li包bao括kuo醫yi療liao保bao險xian製zhi度du在zai內nei的de整zheng個ge社she會hui保bao障zhang體ti係xi，是shi保bao證zheng社she會hui安an定ding和he促cu進jin市shi場chang經jing濟ji體ti製zhi順shun利li建jian立li必bi不bu可ke少shao的de條tiao件jian。因yin此ci，建jian立li包bao括kuo醫yi療liao保bao險xian在zai內nei的de整zheng個ge社she會hui保bao障zhang體ti係xi就jiu成cheng為wei國guo家jia發fa展zhan戰zhan略lve的de重zhong要yao組zu成cheng部bu分fen，也ye就jiu是shi國guo家jia意yi誌zhi的de一yi個ge方fang麵mian。強qiang有you力li的de法fa律lv手shou段duan是shi保bao障zhang這zhe一yi國guo家jia意yi誌zhi順shun利li貫guan徹che的de重zhong要yao條tiao件jian。

(3)規gui範fan和he調tiao整zheng醫yi療liao保bao險xian中zhong的de各ge種zhong利li益yi關guan係xi。從cong理li論lun的de角jiao度du講jiang，醫yi療liao保bao險xian的de實shi質zhi是shi國guo民min收shou入ru的de再zai分fen配pei。從cong實shi踐jian的de角jiao度du講jiang
，醫yi療liao保bao險xian製zhi度du的de建jian立li使shi有you關guan各ge方fang之zhi間jian產chan生sheng了le權quan利li義yi務wu關guan係xi
，這zhe包bao括kuo:①在醫療保險基金籌集過程中，醫療保險管理機構、yongrendanweihecanbaorenzhijiandeguanxi。tuchudewentishi
，nengfoubaozhengshuyuyiliaobaoxianfanweineideyongrendanweijiqizhigongdoucanjiayiliaobaoxian，nengfoubaozhengyingjiaonadeyiliaobaoxianjinnenggouzueanqijiaona;②在醫療服務過程中，約定醫療單位和病人之間的關係:問題在於能否保證合理診療
、合理收費

，既不降低醫療服務質量和水平，也不超標準地提供醫療服務以至於浪費衛生資源;③醫療保險費用支付過程中，醫療保險承辦機構、約定醫療單位和參保人之間的關係。一方麵是醫療保險承辦機構對約定單位的醫療費用償付是否合理、及時
，在償付時是否進行過詳盡的審核
，另一方麵是醫療保險承辦機構對個人賬戶超支部分的償付是否合理;④在整個醫療保險中還涉及到中央與地方
、bumenyubumenyijidifangzhengfuyuqisuoshudeyiliaobaoxianguanlijigouzhijiandeguanxi。rucifuzadequanliyiwuguanxibixuerqieyingdangyoufalvfaguilaitiaozheng
，duiyouguangefangdequanliyiwuyongfalvguifanmingquejiayiqueding
，congercujinwoguoyiliaobaoxianshiyedejiankangfazhan。