保險公司拒絕理賠怎麼辦 找保監會投訴就肯定會賠付嗎？

近(jin)十(shi)年(nian)來(lai)
，中(zhong)國(guo)保(bao)險(xian)業(ye)高(gao)速(su)發(fa)展(zhan)，但(dan)與(yu)此(ci)同(tong)時(shi)
，仍(reng)有(you)許(xu)多(duo)問(wen)題(ti)懸(xuan)而(er)未(wei)決(jue)
，比(bi)如(ru)理(li)賠(pei)難(nan)這(zhe)個(ge)老(lao)大(da)難(nan)問(wen)題(ti)
，盡(jin)管(guan)保(bao)監(jian)會(hui)三(san)令(ling)五(wu)申(shen)
，為(wei)幫(bang)助(zhu)消(xiao)費(fei)者(zhe)理(li)賠(pei)，出(chu)台(tai)各(ge)種(zhong)措(cuo)施(shi)
，但(dan)理(li)賠(pei)難(nan)這(zhe)個(ge)問(wen)題(ti)，仍(reng)未(wei)得(de)到(dao)徹(che)底(di)根(gen)治(zhi)，而(er)此(ci)時(shi)，網(wang)絡(luo)上(shang)開(kai)始(shi)湧(yong)現(xian)各種有關如何理賠的方法

，其中，流程最廣的說法則是“隻要找保監會投訴就會賠，保險公司怕罰款

，肯定會賠。”那麼，這種說法靠譜嗎？保險公司拒絕理賠怎麼辦，找保監會投訴就肯定會賠付嗎？

首shou先xian，我wo們men需xu要yao先xian了le解jie下xia保bao險xian公gong司si為wei什shen麼me會hui拒ju絕jue理li賠pei
，保bao險xian公gong司si是shi商shang業ye公gong司si，並bing非fei慈ci善shan機ji構gou，出chu於yu商shang業ye利li益yi的de考kao量liang，他ta們men必bi然ran會hui設she置zhi相xiang對dui嚴yan苛ke的de理li賠pei條tiao件jian
，那na麼me，哪na些xie情qing況kuang保bao險xian公gong司si會hui拒ju絕jue理li賠pei呢ne？

拒絕理賠的可能因素：

1、被保險人未如實告知，蓄意騙保；

2
、被保險人未看清條款

，甚至誤解條款；

3
、近因原則，以及索賠材料不齊全；

4
、保險代理人在拉保單時，誇大保障範圍

，誤導了投保人或被保險人。

5、符合免責條款的。

如(ru)果(guo)出(chu)現(xian)上(shang)述(shu)情(qing)況(kuang)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)絕(jue)理(li)賠(pei)怎(zen)麼(me)辦(ban)？此(ci)時(shi)
，可(ke)以(yi)向(xiang)保(bao)監(jian)會(hui)投(tou)訴(su)嗎(ma)？投(tou)訴(su)之(zhi)後(hou)就(jiu)一(yi)定(ding)會(hui)賠(pei)付(fu)嗎(ma)？毫(hao)無(wu)疑(yi)問(wen)，任(ren)何(he)保(bao)險(xian)或(huo)理(li)賠(pei)糾(jiu)紛(fen)
，都(dou)可(ke)以(yi)向(xiang)保(bao)監(jian)會(hui)投(tou)訴(su)，然(ran)而(er)能(neng)否(fou)解(jie)決(jue)問(wen)題(ti)，則(ze)要(yao)視(shi)具(ju)體(ti)情(qing)況(kuang)而(er)定(ding)。

倘若真是投保人或者被保人的失誤

，或者符合免責條款，而導致保險公司拒絕理賠的，恐怕向保監會投訴一萬遍也不管用。

但(dan)是(shi)
，如(ru)果(guo)是(shi)由(you)於(yu)保(bao)險(xian)業(ye)務(wu)員(yuan)在(zai)銷(xiao)售(shou)過(guo)程(cheng)中(zhong)虛(xu)假(jia)宣(xuan)傳(chuan)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)核(he)保(bao)不(bu)嚴(yan)，甚(shen)至(zhi)保(bao)險(xian)條(tiao)款(kuan)中(zhong)存(cun)在(zai)中(zhong)間(jian)地(di)帶(dai)的(de)，此(ci)時(shi)
，再(zai)向(xiang)保(bao)監(jian)會(hui)投(tou)訴(su)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)才(cai)會(hui)予(yu)以(yi)賠(pei)付(fu)或(huo)者(zhe)通(tong)融(rong)賠(pei)付(fu)。

由you此ci可ke見jian
，保bao監jian會hui雖sui然ran身shen為wei保bao險xian行xing業ye的de監jian管guan機ji構gou
，但dan它ta並bing非fei萬wan能neng的de

，並bing非fei每mei一yi次ci理li賠pei糾jiu紛fen，都dou能neng通tong過guo向xiang保bao監jian會hui投tou訴su得de到dao解jie決jue，最zui重zhong要yao的de還hai是shi需xu要yao在zai購gou買mai保bao險xian，認ren真zhen看kan清qing並bing理li解jie保bao險xian合he同tong中zhong的de相xiang關guan條tiao款kuan，才cai能neng避bi免mian日ri後hou的de理li賠pei糾jiu紛fen。

此ci外wai，保bao監jian會hui並bing非fei法fa律lv機ji構gou，如ru果guo通tong過guo保bao監jian會hui仍reng不bu能neng解jie決jue問wen題ti的de，也ye可ke以yi訴su諸zhu法fa律lv
，向xiang人ren民min法fa院yuan提ti起qi訴su訟song，用yong法fa律lv武wu器qi維wei護hu自zi己ji的de合he法fa權quan益yi。