學平險拒賠案例:學生玩耍磕斷門牙,學平險憑啥不理陪？

9月1號過後
，很多孩子進入校園，有的學校開始催交學平險的保費
，以前嚴格的學校：不交保費不讓上學！我小學的時候，老師會收30元(yuan)費(fei)用(yong)買(mai)保(bao)險(xian)，對(dui)於(yu)現(xian)在(zai)的(de)很(hen)多(duo)成(cheng)年(nian)人(ren)交(jiao)費(fei)並(bing)不(bu)陌(mo)生(sheng)，但(dan)至(zhi)於(yu)保(bao)什(shen)麼(me)
，可(ke)能(neng)現(xian)在(zai)都(dou)不(bu)是(shi)很(hen)清(qing)楚(chu)，今(jin)天(tian)結(jie)合(he)學(xue)生(sheng)玩(wan)耍(shua)磕(ke)斷(duan)門(men)牙(ya)
，學(xue)平(ping)險(xian)拒(ju)賠(pei)的(de)案(an)例(li)，分(fen)析(xi)一(yi)下(xia)學(xue)平(ping)險(xian)是(shi)幹(gan)什(shen)麼(me)的(de)，有(you)哪(na)些(xie)需(xu)要(yao)注(zhu)意(yi)的(de)地(di)方(fang)

01真實案例

王小名是一名在校小學生


，由學校統一組織購買“中小學生平安保險”
，簡稱“學平險”。一yi次ci課ke間jian休xiu息xi
，小xiao名ming和he同tong學xue打da鬧nao，不bu小xiao心xin踩cai到dao牆qiang邊bian的de簸bo箕ji後hou摔shuai倒dao
，正zheng好hao門men牙ya碰peng到dao水shui泥ni地di麵mian，牙ya齒chi斷duan了le半ban截jie，老lao師shi將jiang小xiao名ming送song到dao校xiao醫yi院yuan，檢jian查zha後hou除chu了le門men牙ya

，沒mei有you其qi他ta傷shang害hai。但dan小xiao名ming已yi經jing換huan過guo門men牙ya了le，以yi後hou再zai也ye無wu法fa長chang出chu完wan整zheng的de門men牙ya了le。

小名的父母帶他到診所去修補
，花了5000多元，隨後小名的母親向保險公司提出理賠申請


，結果保險公司說：修複牙齒是屬於免責條款，不予理賠。於是小名父母對保險公司提起訴訟

02案例分析

學xue平ping險xian是shi針zhen對dui中zhong小xiao學xue生sheng的de一yi種zhong人ren身shen意yi外wai傷shang害hai類lei保bao險xian
，小xiao名ming意yi外wai傷shang害hai事shi實shi清qing楚chu，雖sui然ran保bao險xian公gong司si稱cheng小xiao名ming的de情qing況kuang屬shu於yu免mian責ze，但dan是shi學xue平ping險xian由you學xue校xiao統tong一yi交jiao付fu保bao險xian公gong司si，保bao險xian公gong司si把ba保bao單dan、合(he)同(tong)條(tiao)款(kuan)等(deng)資(zi)料(liao)給(gei)學(xue)校(xiao)，卻(que)並(bing)未(wei)將(jiang)資(zi)料(liao)給(gei)到(dao)小(xiao)名(ming)及(ji)小(xiao)名(ming)父(fu)母(mu)手(shou)中(zhong)，也(ye)就(jiu)是(shi)說(shuo)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)並(bing)未(wei)給(gei)小(xiao)名(ming)父(fu)母(mu)講(jiang)解(jie)合(he)同(tong)免(mian)責(ze)內(nei)容(rong)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)有(you)向(xiang)投(tou)保(bao)人(ren)提(ti)示(shi)免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)的(de)義(yi)務(wu)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)未(wei)盡(jin)到(dao)義(yi)務(wu)，因(yin)此(ci)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)說(shuo)法(fa)不(bu)予(yu)支(zhi)持(chi).

03案例說險

（1）學平險保什麼
？

學平險屬於人身意外險的一種


，包含的保障有意外身故/殘疾、意外醫療
、疾病住院等
，多數是以校園團體投保的形式，價格在幾十元到三百元不等

（2）學平險有哪些坑呢？

1、限定社保報銷範圍

對於用藥或是就醫等要求
，需要符合社保報銷範圍才予以報銷
，縮小了理賠範圍，而市麵很多少兒意外險都是不限社保的

2、有免賠門檻和報銷比例限製

根據就醫地點不同，鄉鎮100元以下不予報銷， 40%-60%不等比例報銷
；縣級的500元以下不予報銷
， 30%-50%不等比例報銷
；縣級以上800元以下不予報銷，20%-40%不等比例報銷。

3、保額太低

年內累計報銷最高上限為1萬元
，額度過低。市麵意外險100元則可以購買20萬保額。

學平險隻能給與一些很基礎的保障，如果想要給孩子更好的保障配置，建議選擇重疾險+普通意外險的配置。以10歲男學生為例，30萬重疾險
，50萬意外險
，全年保費不超過550元
，給孩子一個更安心的保障。以上就是今天的內容，希望可以幫到大家