多保魚
百萬醫療險理賠真相 看完這篇就知道了！
說到保險理賠，很多人保險都是投保容易理賠難，真的是這樣嗎？像一天6塊錢，一年報銷600萬(wan)的(de)百(bai)萬(wan)醫(yi)療(liao)險(xian)理(li)賠(pei)有(you)沒(mei)有(you)坑(keng)呢(ne)？畢(bi)竟(jing)這(zhe)麼(me)低(di)的(de)保(bao)費(fei)這(zhe)樣(yang)高(gao)的(de)保(bao)額(e)免(mian)不(bu)了(le)讓(rang)人(ren)擔(dan)心(xin)，理(li)賠(pei)會(hui)不(bu)會(hui)有(you)貓(mao)膩(ni)？今(jin)天(tian)我(wo)們(men)就(jiu)來(lai)深(shen)扒(ba)一(yi)下(xia)百(bai)萬(wan)醫(yi)療(liao)險(xian)的(de)理(li)賠(pei)真(zhen)相(xiang)。
百萬醫療險的險種特點
1、保險杠杆高
百萬醫療險保費便宜，一年隻要繳納幾百塊，最高可以報銷幾百萬。
2、不限社保用藥
社保不管的進口藥、自費藥，百萬醫療險都號稱可以100%報銷。
3、不限疾病種類
和重疾險、意外險不同，百萬醫療險不會管你生病的原因和生什麼病，隻要達到百萬醫療險的報銷要求就可以報銷。
4、不限製治療手段
百萬醫療險無論是住ICU還是癌症的靶向治療，甚至更加先進的質子離子都可以支持，隻要醫生認為合理的就行。
百萬醫療險理賠的核心要點
購買百萬醫療險，理賠時需要抓住這幾個核心要點：
一、免賠額
目前市麵上的百萬醫療險都有免賠額，免賠額的多少將直接影響到百萬醫療險的理賠金額。目前大部分百萬醫療險的免賠額都是1萬元，也就是說，隻有看病個人自費超過1萬元，才能報銷，沒有超過1萬元的需要自己自付。所以百萬醫療險針對的是大病，小病小痛是指望不上它的。
舉個例子：李先生買了一份百萬醫療險，免賠額是1萬，看病花了9000多，由於沒有達到免賠額，所以李先生無法獲得百萬醫療險的理賠，如果李先生買的百萬醫療險免賠額是5000元，就可以報銷生育的4000多元。
二、費用是否“必要且合理”
很多購買百萬醫療險的朋友肯定也注意到了，百萬醫療險的產品頁麵上都會顯示靶向藥、特殊門診的費用都可以報銷，那麼這些報銷有沒有什麼條件呢？當然有，我們在百萬醫療險的條款內會看到費用必須“合理且必要”，那麼什麼是合理且必要呢？是不是保險公司說了算？
當然不是。合理且必要的費用一般需要遵循以下幾點：
1、符合通常慣例
什麼是通常慣例呢？就是指接受醫療服務所在地的通行治療規範、通行治療方法、平均醫療費用價格水平一致的費用。對是否符合通常慣例由我們根據可觀、審慎、合理的原則進行審核：如果被保險人對審核結果有不同意見，可由雙方認同的權威醫學機構或者權威醫學專家進行審核鑒定。
2、如何醫學必需
醫療費用符合下列所有條件：
治療意外傷害或者醫療所需的項目；
（2）不超過安全、足量治療原則項目；
（3）由醫生開具的處方藥；
（4）非實驗性的、非研究性的項目；
（5）與接收治療當地普遍接受的醫療專業實踐標準一致的項目。
對是否醫學必需由我們根據可觀、審慎、合理的原則進行審核：如果被保險人對審核結果有不同意見，可由雙方認同的權威醫學機構或者權威醫學專家進行審核鑒定。
1、是否是合理必須的項目
如果你治療的是心髒病，但是卻把骨折等治療的發票拿去保險公司報銷，明顯不屬於不合理的項目範圍。
2、是否符合安全、足量治療的原則
比bi如ru你ni有you慢man性xing的de胃wei炎yan，醫yi生sheng給gei你ni開kai了le一yi個ge月yue的de藥yao，等deng你ni用yong用yong完wan一yi個ge療liao程cheng再zai去qu複fu查zha，而er你ni去qu讓rang醫yi生sheng給gei你ni開kai了le半ban年nian的de藥yao去qu報bao銷xiao，這zhe就jiu不bu屬shu於yu安an全quan足zu量liang的de範fan圍wei。
3、是否是醫生開具的處方藥
如果你拿的不是有醫師資質的醫生給你開的藥，而是一些江湖郎中，那麼想要報銷，也是不可能的。
4、是否是非試驗性的、非研究性的項目？
如果是試驗性研究的項目，在醫療藥品目錄庫中是無法查到的，就缺乏理賠的依據。
5、是否與當地普遍接受的治療標準相當
同tong一yi種zhong疾ji病bing，治zhi療liao的de費fei用yong在zai某mou個ge地di區qu應ying該gai是shi相xiang差cha不bu大da的de，如ru果guo被bei保bao險xian人ren的de醫yi療liao費fei用yong明ming顯xian高gao於yu當dang地di平ping均jun水shui平ping，那na麼me肯ken定ding是shi存cun在zai問wen題ti的de，保bao險xian公gong司si肯ken定ding會hui調tiao查zha清qing楚chu的de。
很多人會問，如果我在治療時選擇治療效果更好的項目，但是相應的費用也更高，屬於合理且必要的範圍嗎？
這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)是(shi)屬(shu)於(yu)的(de)。因(yin)為(wei)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)有(you)權(quan)利(li)選(xuan)擇(ze)更(geng)好(hao)療(liao)效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)式(shi)，如(ru)果(guo)合(he)同(tong)條(tiao)款(kuan)沒(mei)有(you)對(dui)社(she)保(bao)範(fan)圍(wei)外(wai)的(de)項(xiang)目(mu)有(you)其(qi)他(ta)特(te)別(bie)的(de)約(yue)定(ding)，那(na)麼(me)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)有(you)權(quan)利(li)選(xuan)擇(ze)對(dui)治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)更(geng)好(hao)的(de)項(xiang)目(mu)。所(suo)以(yi)對(dui)於(yu)百(bai)萬(wan)醫(yi)療(liao)險(xian)的(de)理(li)賠(pei)問(wen)題(ti)，隻(zhi)要(yao)遵(zun)循(xun)保(bao)險(xian)條(tiao)款(kuan)，大(da)家(jia)根(gen)本(ben)無(wu)需(xu)擔(dan)心(xin)。
三、投保人身份選擇
我wo們men在zai投tou保bao百bai萬wan醫yi療liao險xian時shi要yao注zhu意yi社she保bao身shen份fen的de選xuan擇ze，很hen多duo人ren在zai投tou保bao百bai萬wan醫yi療liao險xian的de時shi候hou會hui選xuan擇ze社she保bao身shen份fen投tou保bao，對dui於yu一yi二er線xian城cheng市shi，這zhe樣yang選xuan擇ze沒mei有you什shen麼me影ying響xiang，但dan是shi非fei一yi二er線xian城cheng市shi就jiu要yao注zhu意yi了le，由you於yu百bai萬wan醫yi療liao險xian是shi對dui抗kang大da病bing的de，報bao銷xiao的de是shi大da病bing的de醫yi療liao費fei，重zhong疾ji治zhi療liao大da概gai率lv會hui在zai優you質zhi醫yi療liao資zi源yuan集ji中zhong的de一yi二er線xian城cheng市shi，社she保bao的de異yi地di報bao銷xiao存cun在zai不bu確que定ding性xing。
以社保身份投保，理賠的時候如果不先用社保報銷，百萬醫療險保險的時候是會打6折的，所以對於經濟條件好的朋友，最好選擇非社保身份投保，這樣百萬醫療險報銷的時候不會打折。
ciwai，xiangbaiwanyiliaoxianguojibuhetexubudeyiliao，bixushiyifeishebaoshenfentoubaode，zheyidiandajiayeyaozhuyi，ruguobuzhuyi，jiugeizijilipeideshihouwakengle。
四、百萬醫療險憑發票報銷
百萬醫療險的理賠和重疾險確診即賠不同，百萬醫療險需要通過發票、清單等才能報銷。也就是先消費，憑發票報銷。
結語
說shuo了le這zhe麼me多duo百bai萬wan醫yi療liao險xian的de理li賠pei，總zong的de來lai說shuo百bai萬wan醫yi療liao險xian還hai是shi一yi款kuan值zhi得de購gou買mai的de保bao險xian。保bao險xian就jiu是shi為wei了le抵di抗kang未wei知zhi的de保bao險xian，希xi望wang每mei個ge人ren都dou有you保bao險xian這zhe些xie隱yin形xing的de外wai套tao遮zhe風feng避bi雨yu。百bai萬wan醫yi療liao險xian雖sui好hao，一yi人ren一yi份fen即ji可ke！買多了是無法重複理賠的！希望這篇文章對你有用！
