42歲男子駕車意外身故，獲得1000萬保額！要想獲得意外理賠款需要注意哪些問題？

​周某（化名）荊門人今年42歲了，由於長期出差
，他的風險意識要比一般人高的多
，自1999年以來先後在20多家保險公司給自己買了保險，總保額高達1000多萬。然而在今年6月份的時候他意外身故了。

shiqingdejingguoshizheyangzide

，zhoumoukaizhexiaojiaochehuijia
，zaijingguodaqiaodeshihou，buzhizenmedeshacheturanshiling
，zhijiezhuiruhelibianle
，dengshigucheliangbeifaxiandeshihou
，renyijingsiwang。zhoumoushenguhou，jiarenhenshangxin
，qizituranxiangqizhangfuzhiqianmailehenduobaoxian
，zaizhaodaozhexiebaodanzhihou
，qizikaishidadianhualianxibaoxiangongsixiwangnengdedaoyidingdepeichang。

令人遺憾的是，20多家保險公司聯合拒絕，理由是周某惡意騙保，不能給予賠付。在得知找保險公司理賠沒有希望的時候，周某的妻子小雅（化名）決定尋求法院的幫助
，希望法院能給自己一個公正的說話。

在庭審的過程中
，小雅詢問：“丈夫明明就是意外溺水身故，為什麼保險公司還要拒賠？”對此
，保險工作人員答複說，在對案件的調查中發現，保險是在1999年開始的購買的，這些年加起來總額高達1000多萬，保單多達20多(duo)份(fen)，有(you)騙(pian)保(bao)的(de)嫌(xian)疑(yi)。此(ci)外(wai)
，調(tiao)查(zha)人(ren)員(yuan)在(zai)事(shi)故(gu)現(xian)場(chang)發(fa)現(xian)安(an)全(quan)帶(dai)沒(mei)有(you)解(jie)開(kai)，窗(chuang)戶(hu)也(ye)沒(mei)有(you)打(da)開(kai)，因(yin)此(ci)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)發(fa)現(xian)可(ke)能(neng)有(you)故(gu)意(yi)自(zi)殺(sha)和(he)騙(pian)取(qu)巨(ju)額(e)保(bao)險(xian)費(fei)的(de)傾(qing)向(xiang)。

事(shi)實(shi)就(jiu)真(zhen)如(ru)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)說(shuo)的(de)那(na)樣(yang)嗎(ma)？為(wei)了(le)調(tiao)查(zha)清(qing)楚(chu)，警(jing)方(fang)和(he)多(duo)名(ming)專(zhuan)家(jia)協(xie)同(tong)調(tiao)查(zha)，最(zui)終(zhong)根(gen)據(ju)現(xian)場(chang)遺(yi)留(liu)下(xia)來(lai)的(de)證(zheng)據(ju)發(fa)現(xian)，被(bei)保(bao)人(ren)周(zhou)某(mou)確(que)實(shi)屬(shu)於(yu)意(yi)外(wai)墜(zhui)河(he)死(si)亡(wang)，有(you)了(le)充(chong)分(fen)的(de)證(zheng)據(ju)，法(fa)院(yuan)最(zui)終(zhong)幫(bang)助(zhu)周(zhou)某(mou)家(jia)人(ren)
，順(shun)利(li)拿(na)回(hui)了(le)賠(pei)償(chang)款(kuan)。

我(wo)們(men)購(gou)買(mai)保(bao)險(xian)
，主(zhu)要(yao)是(shi)為(wei)了(le)能(neng)有(you)一(yi)份(fen)健(jian)康(kang)保(bao)障(zhang)，在(zai)風(feng)險(xian)來(lai)臨(lin)的(de)時(shi)候(hou)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)保(bao)險(xian)來(lai)轉(zhuan)移(yi)
，讓(rang)自(zi)己(ji)有(you)更(geng)多(duo)的(de)錢(qian)進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)。我(wo)們(men)誰(shui)都(dou)不(bu)希(xi)望(wang)自(zi)己(ji)買(mai)的(de)保(bao)險(xian)
，出(chu)險(xian)後(hou)得(de)不(bu)到(dao)理(li)賠(pei)。通(tong)過(guo)小(xiao)編(bian)上(shang)麵(mian)說(shuo)的(de)這(zhe)個(ge)案(an)例(li)，讓(rang)我(wo)們(men)知(zhi)道(dao)了(le)在(zai)購(gou)買(mai)一(yi)款(kuan)產(chan)品(pin)的(de)時(shi)候(hou)，不(bu)僅(jin)僅(jin)要(yao)對(dui)所(suo)購(gou)買(mai)的(de)產(chan)品(pin)做(zuo)詳(xiang)細(xi)了(le)解(jie)，在(zai)發(fa)生(sheng)事(shi)故(gu)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou)

，同(tong)樣(yang)需(xu)要(yao)注(zhu)意(yi)一(yi)些(xie)細(xi)節(jie)問(wen)題(ti)，才(cai)能(neng)避(bi)免(mian)出(chu)現(xian)被(bei)拒(ju)賠(pei)的(de)情(qing)況(kuang)。

推薦閱讀：意外險是選長期的好還是短期的好

？

本次理賠案例涉及到的是意外險，接下來小編就給大家說說意外險的一些知識以及在理賠時需要注意哪些問題。

一、先來說說意外險的分類：

意外險和其他險種一樣
，也有分類。意外險主要分為意外醫療和意外事故，是2種不同的保險產品
，因此我們在選擇意外保險時一定要搞清楚他們之間的區別。

1、意外醫療

意外醫療，從字麵意思理解就是保險公司賠付因為意外產生的醫療費用。

意外醫療的性質類似於醫療保險的性質，它是一種報銷型的保險，也就是花了多少，賠付多少。例如

，門診

、急診和意外住院等醫療費用可以報銷。

2、意外身故/意外傷殘

意yi外wai身shen故gu和he意yi外wai傷shang殘can的de最zui大da區qu別bie在zai於yu，一yi個ge是shi住zhu院yuan花hua了le多duo少shao錢qian就jiu報bao銷xiao多duo少shao，一yi個ge是shi確que診zhen後hou一yi次ci性xing賠pei付fu保bao額e。需xu要yao注zhu意yi的de是shi有you些xie意yi外wai身shen故gu的de產chan品pin其qi實shi也ye包bao含han意yi外wai傷shang殘can。

例如
，被保險人因為意外造成的身體傷害，如殘疾、燒shao傷shang等deng，保bao險xian公gong司si可ke以yi按an傷shang殘can等deng級ji支zhi付fu
，受shou益yi人ren也ye可ke以yi同tong時shi得de到dao意yi外wai保bao險xian的de理li賠pei。一yi般ban的de意yi外wai殘can疾ji可ke分fen為wei十shi個ge等deng級ji，身shen體ti傷shang害hai越yue嚴yan重zhong，賠pei償chang率lv越yue高gao。

那麼，這2kuanchanpindaodiyaozenmegoumaime？ruguorangxiaobianlaixuandehua，huixuanzeshenguheyiwaiyiqigoumai。yinweidanchundeyiwaibaoxianbunengmanzuwomensuoyoudexuqiu，jieheqilaigoumaidehua，baoxianfahuidezuoyongbidandugoumaiyaodadeduo。

意外險除了有意外身故和意外醫療意外
，還有航空、交通
、旅遊等意外險

，小編一個一個來說。

航空意外險

航hang空kong意yi外wai保bao險xian是shi有you針zhen對dui性xing的de，主zhu要yao是shi由you航hang空kong公gong司si專zhuan門men為wei旅lv客ke設she計ji的de一yi款kuan保bao險xian。簡jian單dan地di說shuo，它ta保bao障zhang的de是shi乘cheng客ke從cong出chu發fa到dao抵di達da的de這zhe個ge過guo程cheng中zhong發fa生sheng了le意yi外wai事shi故gu，可ke以yi找zhao保bao險xian公gong司si給gei予yu理li賠pei。

交通意外險

交通意外保險主要針對各種交通工具，如火車、汽車、飛機等，事故保險主要針對因醫療事故或傷殘等引起的交通事故。

旅遊意外險

在zai旅lv途tu中zhong難nan免mian會hui發fa生sheng意yi外wai，那na麼me發fa生sheng了le意yi外wai怎zen麼me辦ban
？誰shui來lai幫bang我wo們men承cheng擔dan損sun失shi呢ne
，可ke以yi來lai找zhao旅lv遊you意yi外wai險xian，這zhe款kuan保bao險xian就jiu是shi專zhuan門men針zhen對dui旅lv遊you中zhong出chu現xian意yi外wai事shi故gu的de一yi款kuan保bao險xian。旅lv遊you意yi外wai險xian的de意yi外wai必bi須xu同tong時shi具ju備bei是shi意yi外wai發fa生sheng的de
，不bu是shi故gu意yi的de事shi件jian；還有就是是突然發生的，來不及預防的意外。

二
、那麼意外險在理賠時，需要注意的問題有哪些？

1、事故發生後要及時報案

beibaoxianrenfashengyiwaishiguhou，bixujishibaoan。yiwaibaoxianbutongyuqitabaoxian，gengzhuzhongshijianxiaolv，ruguoshenbaoshijianchaoguohetongguidingdeshihou
，jishifashengdeshigunenggoudedaolipei，baoxiangongsiyeweibizhendenenggeiyulipei。

yinci
，xiaobianjianyi，ruguofashengyiwaishigu，womenbixuzaiguidingdeshijianneitongguodianhuabaoan，buyaotuoyan

，jinliangbaohushiguxianchangbushoupohuai，zheyangyilainengfangbianbaoxiangongsidetiaozha，keyirangwomengengzaodenadaolipeijin。

2、理賠的時候是根據合同規定來的

很hen多duo人ren總zong以yi為wei隻zhi要yao買mai了le意yi外wai保bao險xian，發fa生sheng意yi外wai就jiu一yi定ding能neng理li賠pei，其qi實shi這zhe個ge想xiang法fa是shi錯cuo誤wu的de，意yi外wai保bao險xian理li賠pei是shi以yi合he同tong為wei基ji礎chu的de，不bu是shi保bao險xian公gong司si說shuo了le算suan，也ye不bu是shi自zi己ji說shuo了le算suan。

一般來說，一場意外事故能不能賠，首先就看他是否滿足意外險的4大理賠條件，即非本意、非疾病、突發的、外wai來lai的de。滿man足zu這zhe些xie條tiao件jian後hou，讓rang我wo們men看kan看kan事shi故gu是shi否fou在zai免mian責ze條tiao款kuan的de範fan圍wei之zhi內nei。如ru果guo是shi，保bao險xian公gong司si有you權quan拒ju絕jue賠pei償chang
，如ru果guo沒mei有you，保bao險xian公gong司si必bi須xu支zhi付fu賠pei償chang。

三、最後說一下現實生活中哪些意外是不理賠的？

1、個體食物中毒

2、因病摔倒死亡

3、過勞死亡

4、高原反應死亡

5、衝浪溺水身故

6
、中暑身故

7、過勞死亡

8
、妊娠意外

9
、手術意外死亡

寫在最後：

tongguojintiandefenxiangdajiashibushiduiyiwaixianyouleyigegengjiachongfendelejie。zairichangshenghuozhongchuleyiwaiqianwanbuyaojinghuang
，diyishijiandadianhuabaoan，rangbaoxiangongsijinliangsoujidaogengduodezhengju，ruguozailipeideguochenghuizongyudaolerenhekunnandoukeyixuqiufayuandebangzhu。jintianxiaobianjiuxianjiangdaozhelile，yourenheyiwenhuanyingdajiazaipinglunquliuyan。