意外險拒賠案例:丈夫酒駕身故遭拒賠 妻子竟找出保險公司這樣的錯誤!
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真實案例
2018年的三四月份,童女士先後在自己當地的兩家保險公司為自己的丈夫高某先後投保了兩份意外傷害保險,總計身故保額高達150萬。
而er就jiu在zai童tong女nv士shi為wei丈zhang夫fu買mai完wan保bao險xian的de半ban年nian之zhi後hou,童tong女nv士shi接jie到dao警jing方fang電dian話hua,自zi己ji的de丈zhang夫fu高gao某mou發fa生sheng交jiao通tong事shi故gu而er身shen亡wang。怎zen麼me回hui事shi?根gen據ju當dang地di交jiao管guan部bu門men的de認ren定ding,高gao某mou出chu事shi的de原yuan因yin是shi由you於yu醉zui酒jiu駕jia駛shi一yi輛liang載zai貨huo的de三san輪lun摩mo托tuo車che,根gen據ju調tiao查zha,高gao某mou需xu要yao承cheng擔dan全quan部bu的de交jiao通tong事shi故gu責ze任ren。童tong女nv士shi向xiang保bao險xian公gong司si申shen請qing理li賠pei,保bao險xian公gong司si根gen據ju交jiao管guan部bu門men的de調tiao查zha,認ren為wei高gao某mou酒jiu駕jia,屬shu於yu保bao險xian合he同tong的de免mian責ze條tiao款kuan,保bao險xian公gong司si不bu負fu保bao險xian理li賠pei責ze任ren。對dui於yu保bao險xian公gong司si的de解jie釋shi,童tong女nv士shi表biao示shi認ren可ke。
但是她認為,“保險合同裏標點符號打錯了”!她認為保險合同裏的免責條款其中一條:“被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車”zhejuhuayoubiaodianfuhaochuxiancuowu,zhejuhuazhongjianshiyonglezhiyigedunhao,yincisangetiaojianyinggaishibinglieguanxi,yingdangtongshifuhesangetiaojian,caishuyumianzeqingxing,fouzebaoxiangongsiyingdangpeifu。
童女士認為保險條款有歧義,根據保險法的相關規定:當保險合同條款有兩種及以上的解釋情況,應當做出有利於投保人的解釋。
童女士向法院提出上述,法院經過審理後認為:
酒駕屬於嚴重的違法應為,在保險領域,酒駕免責已經成為一種基本常識,而根據《道路交通法》的規定,酒駕被列為禁止性規定,《刑法》中甚至將酒駕入刑。
從保險合同的免責條款上看,童女士認為的那一條有歧義的條款,雖然使用了頓號,但是中間有用“或”字隔開,表達的意思並非必須滿足三個條件,而是三選一。最終,法院駁回了童女士的訴訟請求,童女士給丈夫購買的150萬保額的保險也沒有獲得理賠。

案例分析
童(tong)女(nv)士(shi)的(de)保(bao)險(xian)之(zhi)所(suo)以(yi)會(hui)拒(ju)賠(pei),是(shi)因(yin)為(wei)丈(zhang)夫(fu)是(shi)酒(jiu)駕(jia)身(shen)故(gu)的(de),而(er)根(gen)據(ju)我(wo)國(guo)的(de)保(bao)險(xian)現(xian)狀(zhuang),基(ji)本(ben)上(shang)所(suo)有(you)的(de)保(bao)險(xian)都(dou)是(shi)對(dui)酒(jiu)駕(jia)持(chi)免(mian)賠(pei)責(ze)任(ren)的(de)。而(er)童(tong)女(nv)士(shi)認(ren)為(wei)的(de),保(bao)險(xian)公(gong)司(si)標(biao)點(dian)符(fu)號(hao)有(you)問(wen)題(ti),實(shi)際(ji)上(shang)是(shi)給(gei)自(zi)己(ji)的(de)理(li)賠(pei)找(zhao)借(jie)口(kou),很(hen)多(duo)人(ren)喜(xi)歡(huan)說(shuo)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)喜(xi)歡(huan)摳(kou)字(zi)眼(yan)找(zhao)漏(lou)洞(dong),其(qi)實(shi)投(tou)保(bao)人(ren)或(huo)者(zhe)受(shou)益(yi)人(ren)何(he)嚐(chang)不(bu)是(shi)如(ru)此(ci),都(dou)是(shi)為(wei)了(le)各(ge)自(zi)的(de)利(li)益(yi)努(nu)力(li)罷(ba)了(le)。
又(you)到(dao)年(nian)底(di)了(le),大(da)家(jia)都(dou)知(zhi)道(dao),年(nian)底(di)就(jiu)是(shi)吃(chi)喝(he)聚(ju)會(hui)的(de)時(shi)間(jian)聚(ju)會(hui)喝(he)酒(jiu)。現(xian)在(zai)不(bu)少(shao)人(ren)都(dou)買(mai)了(le)車(che),而(er)且(qie)酒(jiu)駕(jia)查(zha)的(de)很(hen)嚴(yan),但(dan)總(zong)有(you)人(ren)心(xin)存(cun)僥(jiao)幸(xing),以(yi)為(wei)自(zi)己(ji)不(bu)會(hui)出(chu)事(shi),而(er)且(qie)出(chu)了(le)事(shi)還(hai)有(you)保(bao)險(xian)。但(dan)是(shi)酒(jiu)駕(jia)出(chu)了(le)交(jiao)通(tong)事(shi)故(gu),保(bao)險(xian)公(gong)司(si)真(zhen)的(de)會(hui)賠(pei)償(chang)嗎(ma)?
小編在這裏勸告大家,一定一定不要酒後駕車!買了保險的朋友更是要注意:商業險酒駕是不賠付的。推薦閱讀:意外險拒賠案例:73歲老人意外摔倒身故 投保的兩家保險同時拒賠!
1、重疾險
目前市麵上各種重疾險,不管是大公司還是小公司,合資企業還是中資企業,全部都有“酒駕免責條款”,如果酒駕導致植物人或者死亡,是不賠的,人性化一點的可能會退回已交保費或者退還現金價值。
2、醫療險
醫療險同樣對酒駕有免責條款,酒駕導致的交通事故,產生的住院、治療都是不能報銷的。
3、意外險
意外險對於酒駕理賠更加嚴格,基本1--%免責,很多不僅酒駕免責,如果檢測血液中含有酒精含量大於100ml,沒有達到酒駕的標準,照樣免責。
4、定期壽險
定期壽險是免責條款最少的保險,基本上壽險酒駕也不賠,但是有少部分保險酒駕身故可以賠,但是如果被定性為故意犯罪、故意殺害傷害,那也是沒得賠的。
綜合以上內容,酒駕發生事故的治療費用或者身故都是基本沒得賠的,甚至交了的保費都不一定拿得回來。

交強險根據酒駕情況進行賠付或墊付
《機動車交通事故責任強製保險條例》第二十二條 有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強製保險責任限額範圍內墊付搶救費用,並有權向致害人追償:
(一)駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的;
(二)被保險機動車被盜搶期間肇事的;
(三)被保險人故意製造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,發生道路交通事故的,造成受害人的財產損失,保險公司不承擔賠償責任。
根據《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若幹問題的解釋》第十八條 :有下列情形之一導致第三人人身損害,當事人請求保險公司在交強險責任限額範圍內予以賠償,人民法院應予支持:
(一)駕駛人未取得駕駛資格或者未取得相應駕駛資格的;
(二)醉酒、服用國家管製的精神藥品或者麻醉藥品後駕駛機動車發生交通事故的;
(三)駕駛人故意製造交通事故的。
因為飲酒駕車或者醉酒駕車造成車輛受損、人員傷亡、cheliangbeidaodengqingkuangde,shangyechexianjunbuyuyipeifu。guanyuyinjiukaichesuozaochengdejiaotongshigu,zaibaoxiandezerenmianchutiaokuanlimoudouhuiyoumingquedeguiding,shixingzerenmianchu。
凡是交警通過現場勘查之後,認定保險車輛是由於駕駛員“酒後駕車”而出現的交通事故,商業第三者責任險均不予以理賠。
結語
開車不喝酒,喝酒不開車,否則分分鍾人財兩空!不要等事發了才和保險公司摳字眼,到時候後悔莫及。希望大家有引以為戒,轉發出去,讓更多人受益。
多保魚

