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意外險拒賠案例：65歲老人上廁所時摔倒身亡 保險公司拒賠80萬意外險！
猝死，意外險是不理賠的。相信很多買了保險的朋友都知道，但是今天小編要分享的這個案例：一位江蘇的老人，兒子給他買了一份80萬的意外險，老人上廁所時發生摔倒後投保受到撞擊後猝死了，保險公司本來是拒賠的，法院卻判其理賠了！為什麼呢？一起來看下！
真實案例
2015年，江蘇的吳某為自己65歲的老父親投保了一份80萬保額的意外險。然而買保險不到半年，吳某的父親老吳就因為頭部外傷猝死了。
根據家屬的描述，早上6點(dian)多(duo)鍾(zhong)，老(lao)吳(wu)去(qu)上(shang)廁(ce)所(suo)，沒(mei)想(xiang)到(dao)卻(que)在(zai)衛(wei)生(sheng)間(jian)內(nei)跌(die)倒(dao)，跌(die)倒(dao)後(hou)直(zhi)接(jie)昏(hun)迷(mi)不(bu)醒(xing)，家(jia)人(ren)第(di)一(yi)時(shi)間(jian)將(jiang)老(lao)人(ren)送(song)到(dao)醫(yi)院(yuan)搶(qiang)救(jiu)，最(zui)終(zhong)因(yin)為(wei)搶(qiang)救(jiu)無(wu)效(xiao)而(er)死(si)亡(wang)。
老lao人ren的de家jia屬shu便bian在zai老lao人ren死si後hou對dui老lao人ren的de遺yi體ti進jin行xing了le火huo化hua，隨sui後hou帶dai著zhe老lao人ren的de死si亡wang證zheng明ming找zhao保bao險xian公gong司si理li賠pei，根gen據ju家jia屬shu提ti供gong的de證zheng明ming材cai料liao，死si因yin是shi頭tou部bu外wai傷shang猝cu死si。而er保bao險xian公gong司si認ren為wei，老lao人ren家jia屬shu提ti供gong的de醫yi學xue證zheng明ming書shu是shi在zai沒mei有you查zha明ming原yuan因yin的de情qing況kuang下xia進jin行xing的de拜bai表biao象xiang描miao述shu，而er並bing非fei最zui終zhong診zhen斷duan的de意yi見jian。所suo以yi不bu能neng作zuo為wei證zheng據ju，保bao險xian公gong司si拒ju賠pei。
之(zhi)後(hou)家(jia)屬(shu)三(san)番(fan)兩(liang)次(ci)找(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)賠(pei)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)又(you)以(yi)家(jia)屬(shu)把(ba)老(lao)人(ren)遺(yi)體(ti)火(huo)化(hua)為(wei)由(you)拒(ju)絕(jue)理(li)賠(pei)。家(jia)屬(shu)認(ren)為(wei)，當(dang)時(shi)火(huo)化(hua)之(zhi)前(qian)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)並(bing)沒(mei)有(you)要(yao)求(qiu)屍(shi)檢(jian)。故(gu)將(jiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)告(gao)上(shang)法(fa)院(yuan)，雙(shuang)方(fang)對(dui)簿(bu)公(gong)堂(tang)。經(jing)過(guo)法(fa)院(yuan)的(de)審(shen)理(li)，認(ren)為(wei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)沒(mei)有(you)要(yao)求(qiu)家(jia)屬(shu)及(ji)時(shi)進(jin)行(xing)屍(shi)檢(jian)，遺(yi)體(ti)火(huo)化(hua)後(hou)無(wu)法(fa)辨(bian)明(ming)死(si)因(yin)的(de)責(ze)任(ren)歸(gui)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)所(suo)有(you)，故(gu)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)應(ying)該(gai)按(an)照(zhao)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)理(li)賠(pei)給(gei)老(lao)人(ren)的(de)家(jia)屬(shu)80萬的意外險理賠金。
案例分析
老(lao)人(ren)上(shang)廁(ce)所(suo)摔(shuai)倒(dao)後(hou)昏(hun)迷(mi)後(hou)搶(qiang)救(jiu)無(wu)效(xiao)身(shen)故(gu)，而(er)且(qie)診(zhen)斷(duan)的(de)結(jie)果(guo)是(shi)頭(tou)部(bu)外(wai)傷(shang)猝(cu)死(si)。對(dui)於(yu)猝(cu)死(si)的(de)理(li)解(jie)，一(yi)般(ban)是(shi)指(zhi)短(duan)時(shi)間(jian)內(nei)的(de)死(si)亡(wang)，猝(cu)死(si)一(yi)般(ban)都(dou)是(shi)心(xin)源(yuan)性(xing)的(de)，因(yin)冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mai)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)導(dao)致(zhi)腦(nao)缺(que)血(xue)等(deng)，所(suo)以(yi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)在(zai)接(jie)到(dao)猝(cu)死(si)報(bao)案(an)的(de)時(shi)候(hou)，往(wang)往(wang)會(hui)很(hen)快(kuai)響(xiang)應(ying)，並(bing)要(yao)求(qiu)對(dui)死(si)者(zhe)進(jin)行(xing)屍(shi)檢(jian)。
而(er)這(zhe)個(ge)案(an)例(li)中(zhong)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)並(bing)沒(mei)有(you)要(yao)求(qiu)家(jia)屬(shu)屍(shi)檢(jian)，這(zhe)也(ye)成(cheng)為(wei)家(jia)屬(shu)能(neng)夠(gou)獲(huo)得(de)理(li)賠(pei)至(zhi)關(guan)重(zhong)要(yao)的(de)因(yin)素(su)。如(ru)果(guo)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)要(yao)求(qiu)屍(shi)檢(jian)，而(er)家(jia)屬(shu)拒(ju)絕(jue)配(pei)合(he)，那(na)麼(me)法(fa)院(yuan)可(ke)能(neng)會(hui)支(zhi)持(chi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)賠(pei)的(de)主(zhu)張(zhang)。如(ru)果(guo)家(jia)屬(shu)在(zai)被(bei)保(bao)人(ren)猝(cu)死(si)，遺(yi)體(ti)火(huo)化(hua)之(zhi)後(hou)延(yan)遲(chi)報(bao)案(an)的(de)，法(fa)院(yuan)也(ye)會(hui)支(zhi)持(chi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)賠(pei)。
猝死有哪些征兆呢？
1、胸痛：心髒疾病的典型表現就是胸痛，而心髒病猝死率也是最高的。人到中年，心髒、頭部的體檢，每年都應該做一下，對於預防猝死是非常必要的。
2、過度出汗：當在一段時間內並沒有進行運動卻突然出汗的話，那麼這有可能是心髒疾病發作前的一個信號。
3、血壓突然升高：心髒問題往往在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高，因此平時應該關注血壓的變化。
4、胸悶、口唇發紫：如果工作性質是久坐或者長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、口唇發紫、血氧下降等。
5、有血栓的病史或血脂高的發生猝死概率相對也較大，日常應該在醫生建議下降低血脂。
根據猝死發生的原因，我們在日常生活中一定注意以下幾方麵：
1、不(bu)要(yao)過(guo)於(yu)劇(ju)烈(lie)而(er)持(chi)久(jiu)的(de)勞(lao)動(dong)，造(zao)成(cheng)過(guo)度(du)勞(lao)累(lei)，比(bi)如(ru)突(tu)然(ran)的(de)大(da)量(liang)運(yun)動(dong)，如(ru)馬(ma)拉(la)鬆(song)，尤(you)其(qi)平(ping)時(shi)沒(mei)有(you)適(shi)應(ying)性(xing)鍛(duan)煉(lian)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，心(xin)髒(zang)無(wu)法(fa)承(cheng)受(shou)劇(ju)烈(lie)運(yun)動(dong)，很(hen)容(rong)易(yi)出(chu)問(wen)題(ti)。推(tui)薦(jian)閱(yue)讀(du)：猝死是什麼 猝死什麼保險能賠付？
日常健身可以選擇比較舒緩一些的方式，比如遊泳。
2、不要經常飽餐、飲酒及過量吸煙。吸煙非常容易導致猝死。
3、避免神經過度興奮、激動，尤其高血壓患者，控製情緒是非常必要的
4、避(bi)免(mian)長(chang)期(qi)熬(ao)夜(ye)，學(xue)會(hui)減(jian)壓(ya)。亞(ya)健(jian)康(kang)人(ren)群(qun)是(shi)猝(cu)死(si)的(de)主(zhu)要(yao)人(ren)群(qun)，平(ping)時(shi)檢(jian)查(zha)不(bu)出(chu)什(shen)麼(me)大(da)毛(mao)病(bing)，但(dan)長(chang)期(qi)的(de)工(gong)作(zuo)生(sheng)活(huo)壓(ya)力(li)，使(shi)得(de)身(shen)體(ti)器(qi)官(guan)長(chang)期(qi)處(chu)於(yu)緊(jin)繃(beng)狀(zhuang)態(tai)，一(yi)旦(dan)超(chao)過(guo)極(ji)限(xian)，就(jiu)會(hui)非(fei)常(chang)危(wei)險(xian)。
目前，每年我國心髒性猝死發病人數超過五十萬，相當於每分鍾約有1人發生心髒性猝死。那麼如果猝死保險賠不賠？以下這些保險猝死是可以賠付的：
一、壽險
壽(shou)險(xian)以(yi)人(ren)的(de)生(sheng)死(si)作(zuo)為(wei)保(bao)障(zhang)對(dui)象(xiang)，對(dui)於(yu)身(shen)故(gu)賠(pei)償(chang)的(de)範(fan)圍(wei)比(bi)較(jiao)寬(kuan)泛(fan)，因(yin)突(tu)發(fa)疾(ji)病(bing)引(yin)起(qi)的(de)猝(cu)死(si)，隻(zhi)要(yao)過(guo)了(le)等(deng)待(dai)期(qi)，在(zai)保(bao)單(dan)有(you)效(xiao)狀(zhuang)態(tai)內(nei)死(si)亡(wang)，壽(shou)險(xian)是(shi)可(ke)以(yi)賠(pei)的(de)。
二、重疾險
如果投保帶有身故責任的重疾險，猝死是可以賠的。如果不含身故責任的話，但確診為條款內的疾病，可以賠（大家關注重疾條款中涉及心髒病的相關條款）。如果沒有重疾症斷結論，又不含身故責任，不賠。
三、醫療險
雖然“猝死”由於會在短時間內突然死亡，不會產生醫療費用，醫療險不賠“猝死”。但是，如果突發心血管疾病，由於搶救及時免於死亡，產生的治療費用，醫療險是可以報銷的，對於後續疾病的治療很有幫助。
四、帶有猝死保障的意外險
猝死的原因是突發疾病，並不符合意外的定義中“外來的”要求，一般的意外險不賠。但是，現在市麵上也有少部分賠付“猝死”責任的意外險，這類意外險會通過附加或單獨列明的猝死保障責任，也是可以賠付。
如果特別關心猝死保障，又不希望花很多錢在壽險和重疾上，可以關注一下附加了猝死保障的意外險。
結語
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