病曆寫錯了會影響保險理賠嗎
？已經寫錯了該怎麼辦？

​最近有朋友谘詢小編

，病曆寫錯了會影響理賠嗎

？今天小編就用一個理賠的案例來給大家說一說這個問題。

一、案例詳情

2017年3月的時候
，李先生給自己的爸爸投保了一份醫療險
，這份保險有90天的等待期
，誰知7月份的時候李爸爸突然感覺到肚子很痛，難以忍受，於是去醫院做了檢查
，檢查發現得了結腸癌。

李爸爸在醫院治療的時候
，作為兒子的李先生想到幸好給俺爸買了醫療險，這下住院費用不操心啦！李li先xian生sheng趕gan緊jin聯lian係xi了le保bao險xian公gong司si
，詢xun問wen了le理li賠pei事shi項xiang，很hen快kuai就jiu準zhun備bei好hao了le理li賠pei資zi料liao寄ji給gei了le保bao險xian公gong司si
，本ben來lai以yi為wei可ke以yi安an心xin的de等deng理li賠pei款kuan到dao賬zhang的de

，誰shui知zhi卻que得de到dao了le保bao險xian公gong司si拒ju賠pei的de回hui複fu。保bao險xian公gong司si給gei出chu的de拒ju賠pei理li由you是shi：李爸爸確診出結腸癌確實是符合理賠的條件，也過了等待期理應賠償，但調查員在調查的時候發現，病曆本上寫的這個症狀已經有2個月了，等待期內出險不能賠付。

李(li)先(xian)生(sheng)並(bing)不(bu)同(tong)意(yi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)給(gei)出(chu)的(de)拒(ju)賠(pei)原(yuan)因(yin)
，他(ta)認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)的(de)父(fu)親(qin)雖(sui)然(ran)因(yin)為(wei)腸(chang)胃(wei)不(bu)舒(shu)服(fu)去(qu)過(guo)醫(yi)院(yuan)就(jiu)診(zhen)，但(dan)是(shi)沒(mei)有(you)任(ren)何(he)明(ming)確(que)的(de)診(zhen)斷(duan)說(shuo)明(ming)已(yi)經(jing)有(you)結(jie)腸(chang)癌(ai)，所(suo)以(yi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)不(bu)能(neng)就(jiu)簡(jian)單(dan)的(de)判(pan)斷(duan)父(fu)親(qin)在(zai)等(deng)待(dai)期(qi)內(nei)就(jiu)出(chu)險(xian)了(le)。最(zui)後(hou)
，經(jing)過(guo)不(bu)斷(duan)的(de)協(xie)商(shang)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)還(hai)是(shi)理(li)賠(pei)了(le)。

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二、案例分析

這個案件差一點就沒有得到理賠款的原因就在於： 李爸爸到底是不是再等待期出險的呢？雙方的說辭其實都有理，那問題到底出在哪裏呢？

出在了病曆表述不恰當，因為病曆上“症狀已持續2個月”，導致“未確診疾病的口述診斷為確診疾病”，所以保險公司認為這是“既往疾病”。因(yin)為(wei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)是(shi)根(gen)據(ju)病(bing)曆(li)進(jin)行(xing)理(li)賠(pei)審(shen)核(he)的(de)
，所(suo)以(yi)第(di)一(yi)次(ci)給(gei)出(chu)拒(ju)絕(jue)賠(pei)償(chang)的(de)結(jie)論(lun)是(shi)可(ke)以(yi)理(li)解(jie)的(de)。購(gou)買(mai)保(bao)險(xian)時(shi)，必(bi)須(xu)謹(jin)慎(shen)對(dui)待(dai)病(bing)曆(li)。病(bing)曆(li)在(zai)理(li)賠(pei)中(zhong)起(qi)著(zhe)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)作(zuo)用(yong)
，尤(you)其(qi)是(shi)涉(she)及(ji)到(dao)症(zheng)狀(zhuang)的(de)持(chi)續(xu)時(shi)間(jian)、疾病的複發等問題時

，必須注意準確表達。

網(wang)上(shang)平(ping)時(shi)看(kan)新(xin)聞(wen)的(de)時(shi)候(hou)
，發(fa)現(xian)很(hen)多(duo)人(ren)因(yin)為(wei)病(bing)曆(li)寫(xie)錯(cuo)，導(dao)致(zhi)幾(ji)十(shi)萬(wan)賠(pei)償(chang)就(jiu)沒(mei)了(le)
，甚(shen)至(zhi)
，有(you)醫(yi)生(sheng)反(fan)映(ying)，為(wei)改(gai)病(bing)曆(li)有(you)人(ren)下(xia)跪(gui)
，有(you)人(ren)砸(za)了(le)醫(yi)院(yuan)門(men)，可(ke)想(xiang)而(er)知(zhi)

，病(bing)曆(li)對(dui)購(gou)買(mai)商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)的(de)人(ren)真(zhen)的(de)很(hen)重(zhong)要(yao)。消(xiao)費(fei)者(zhe)在(zai)看(kan)病(bing)的(de)時(shi)候(hou)，如(ru)果(guo)擔(dan)心(xin)醫(yi)生(sheng)把(ba)病(bing)曆(li)寫(xie)錯(cuo)了(le)，可(ke)以(yi)把(ba)以(yi)下(xia)這(zhe)幾(ji)點(dian)提(ti)前(qian)告(gao)知(zhi)醫(yi)生(sheng)：

1、在看病時告訴醫生你是有商業保險的
；

2、提醒醫生不要在病曆中寫原發的
、舊疾
、先天性
、長期患有

、N年前已患有等類似的字眼
；

3

、因意外導致的疾病，要請醫生在病曆卡上寫上意外事由。

三、病曆已經寫錯了該怎麼辦
？

不要太過於擔心，病曆就算是寫錯了，還是可以通過一些手段處理的
，常見的解決方法如下：

1、找主治醫生修改

當(dang)你(ni)發(fa)現(xian)自(zi)己(ji)的(de)病(bing)曆(li)是(shi)錯(cuo)誤(wu)的(de)，不(bu)要(yao)自(zi)己(ji)修(xiu)改(gai)。你(ni)可(ke)以(yi)找(zhao)到(dao)以(yi)前(qian)治(zhi)療(liao)過(guo)你(ni)的(de)主(zhu)治(zhi)醫(yi)生(sheng)
，詳(xiang)細(xi)解(jie)釋(shi)情(qing)況(kuang)，耐(nai)心(xin)溝(gou)通(tong)。一(yi)般(ban)來(lai)說(shuo)，隻(zhi)要(yao)情(qing)況(kuang)屬(shu)實(shi)，大(da)多(duo)數(shu)醫(yi)生(sheng)都(dou)是(shi)會(hui)樂(le)意(yi)配(pei)合(he)去(qu)修(xiu)改(gai)的(de)。正(zheng)常(chang)修(xiu)改(gai)的(de)程(cheng)序(xu)如(ru)下(xia):

首先，醫生按照《病曆書寫基本規範》的(de)要(yao)求(qiu)糾(jiu)正(zheng)了(le)錯(cuo)誤(wu)的(de)地(di)方(fang)。然(ran)後(hou)，要(yao)求(qiu)相(xiang)關(guan)醫(yi)生(sheng)和(he)領(ling)導(dao)在(zai)病(bing)曆(li)上(shang)簽(qian)字(zi)，注(zhu)明(ming)修(xiu)改(gai)時(shi)間(jian)，最(zui)後(hou)加(jia)蓋(gai)醫(yi)院(yuan)公(gong)章(zhang)。可(ke)以(yi)說(shuo)，即(ji)使(shi)醫(yi)生(sheng)願(yuan)意(yi)修(xiu)改(gai)病(bing)曆(li)，這(zhe)個(ge)過(guo)程(cheng)也(ye)比(bi)較(jiao)麻(ma)煩(fan)
，可(ke)能(neng)要(yao)經(jing)過(guo)醫(yi)院(yuan)很(hen)多(duo)部(bu)門(men)的(de)審(shen)批(pi)。

2、與醫院醫務科協商

剛(gang)才(cai)提(ti)到(dao)大(da)多(duo)數(shu)醫(yi)生(sheng)都(dou)願(yuan)意(yi)配(pei)合(he)修(xiu)改(gai)，但(dan)也(ye)有(you)部(bu)分(fen)醫(yi)生(sheng)不(bu)願(yuan)意(yi)配(pei)合(he)。畢(bi)竟(jing)，這(zhe)是(shi)他(ta)們(men)工(gong)作(zuo)中(zhong)犯(fan)的(de)一(yi)個(ge)錯(cuo)誤(wu)，他(ta)們(men)可(ke)能(neng)會(hui)受(shou)到(dao)醫(yi)院(yuan)的(de)處(chu)罰(fa)。如(ru)果(guo)醫(yi)生(sheng)不(bu)願(yuan)意(yi)合(he)作(zuo)，可(ke)以(yi)向(xiang)醫(yi)院(yuan)的(de)醫(yi)務(wu)部(bu)尋(xun)求(qiu)幫(bang)助(zhu)，處(chu)理(li)醫(yi)療(liao)糾(jiu)紛(fen)和(he)投(tou)訴(su)


，看(kan)看(kan)能(neng)否(fou)協(xie)商(shang)修(xiu)改(gai)病(bing)曆(li)。如(ru)果(guo)還(hai)是(shi)不(bu)能(neng)改(gai)就(jiu)會(hui)對(dui)自(zi)身(shen)影(ying)響(xiang)較(jiao)大(da)
，比(bi)如(ru)像(xiang)前(qian)麵(mian)的(de)案(an)例(li)那(na)樣(yang)，被(bei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)賠(pei)了(le)，那(na)就(jiu)需(xu)要(yao)通(tong)過(guo)法(fa)律(lv)途(tu)徑(jing)來(lai)解(jie)決(jue)了(le)。

四
、病曆如何寫才不會影響理賠？

1

、首先告知醫生你有商業保險，醫生在寫病曆時就會非常注意措辭。有經驗的醫生，都會知道病例裏麵每一句話的分量。

2、盡量不要使用“天生的”
、“多年前就存在的”和“父母有這種病”這樣的語言。雖然有些疾病確實有遺傳
，但這隻是你或醫生的主觀判斷。實際情況如何，沒有經過病例分析和比對，誰也不知道。

再(zai)說(shuo)

，當(dang)你(ni)去(qu)醫(yi)院(yuan)看(kan)病(bing)的(de)時(shi)候(hou)，主(zhu)要(yao)目(mu)的(de)是(shi)為(wei)了(le)治(zhi)病(bing)。上(shang)述(shu)原(yuan)因(yin)對(dui)你(ni)的(de)治(zhi)療(liao)影(ying)響(xiang)不(bu)大(da)

，但(dan)對(dui)後(hou)麵(mian)的(de)理(li)賠(pei)的(de)影(ying)響(xiang)卻(que)非(fei)常(chang)巨(ju)大(da)
，不(bu)要(yao)畫(hua)蛇(she)添(tian)足(zu)
，自(zi)找(zhao)麻(ma)煩(fan)。有(you)時(shi)候(hou)自(zi)己(ji)隻(zhi)是(shi)隨(sui)便(bian)說(shuo)一(yi)句(ju)話(hua)，本(ben)來(lai)也(ye)沒(mei)有(you)依(yi)據(ju)，可(ke)能(neng)隻(zhi)是(shi)主(zhu)觀(guan)判(pan)斷(duan)
，卻(que)直(zhi)接(jie)成(cheng)了(le)影(ying)響(xiang)理(li)賠(pei)的(de)客(ke)觀(guan)證(zheng)據(ju)。

3、如果是意外傷害，必須將原因寫入病曆；不bu是shi第di三san方fang責ze任ren，不bu要yao沒mei事shi找zhao事shi，找zhao出chu個ge第di三san個ge責ze任ren。保bao險xian公gong司si對dui由you第di三san方fang造zao成cheng責ze任ren的de事shi故gu，是shi拒ju賠pei的de
，要yao由you第di三san方fang賠pei償chang，你ni可ke以yi追zhui究jiu第di三san方fang的de責ze任ren。

醫(yi)生(sheng)寫(xie)完(wan)病(bing)曆(li)後(hou)
，你(ni)最(zui)好(hao)在(zai)醫(yi)生(sheng)麵(mian)前(qian)仔(zai)細(xi)看(kan)看(kan)。如(ru)果(guo)與(yu)事(shi)實(shi)不(bu)符(fu)或(huo)描(miao)述(shu)不(bu)當(dang)，請(qing)立(li)即(ji)糾(jiu)正(zheng)。醫(yi)生(sheng)最(zui)好(hao)邊(bian)寫(xie)邊(bian)讀(du)，避(bi)免(mian)修(xiu)改(gai)病(bing)曆(li)，能(neng)讓(rang)醫(yi)生(sheng)重(zhong)寫(xie)最(zui)好(hao)，任(ren)何(he)問(wen)題(ti)都(dou)必(bi)須(xu)當(dang)場(chang)發(fa)現(xian)並(bing)當(dang)場(chang)糾(jiu)正(zheng)，一(yi)旦(dan)延(yan)誤(wu)再(zai)次(ci)修(xiu)改(gai)的(de)時(shi)候(hou)就(jiu)會(hui)變(bian)得(de)很(hen)麻(ma)煩(fan)。

寫在最後

很hen多duo保bao險xian在zai理li賠pei的de時shi候hou都dou需xu要yao提ti供gong詳xiang細xi的de病bing曆li
，病bing曆li對dui於yu能neng不bu能neng理li賠pei來lai說shuo是shi非fei常chang重zhong要yao的de，所suo以yi病bing曆li的de填tian寫xie一yi定ding要yao引yin起qi大da家jia的de重zhong視shi，有you可ke能neng隻zhi是shi一yi字zi之zhi差cha


，理li賠pei就jiu會hui遇yu到dao困kun難nan。

當保險理賠發生矛盾時，先和保險公司協商，配合保險公司的調查
，如果協商無效，可以采取仲裁、susonghexiangbaojianhuitousu，baojianhuibuhuizuoshibuguande。erqie，kenenghenduorenhaibuzhidao，zaisusonghuanjiefalvshihuiyueshuqiangshifang，suoyizhiyaonibuyaotaiguofen，bushiguyizhanbianyidehua，falvtongchanghuiweihunidehefaquanyi。haola
，jintiandefenxiangdaocijieshu，xihuanbiewanglegeixiaobiandianzanyo！

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