重疾險難道不是確診即賠嗎？重疾險的理賠標準是什麼？

很(hen)多(duo)朋(peng)友(you)購(gou)買(mai)保(bao)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)
，會(hui)優(you)先(xian)考(kao)慮(lv)重(zhong)疾(ji)險(xian)，因(yin)為(wei)重(zhong)疾(ji)險(xian)賠(pei)付(fu)的(de)金(jin)額(e)很(hen)高(gao)
，而(er)且(qie)還(hai)是(shi)一(yi)次(ci)性(xing)賠(pei)付(fu)，最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)代(dai)理(li)人(ren)在(zai)介(jie)紹(shao)重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)通(tong)常(chang)的(de)說(shuo)辭(ci)是(shi)
，重(zhong)疾(ji)險(xian)確(que)診(zhen)即(ji)賠(pei)，隻(zhi)要(yao)得(de)了(le)大(da)病(bing)，找(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)就能賠付。等生了大病
，申請理賠的時候，才發現之前購買的重疾險不能賠付，重疾險難道不是確診即賠嗎？重疾險的理賠標準是什麼？今天小編通過一個案例來解答大家心中的疑惑。

一、案例詳情

曹某今年35歲，是某公司的一名職員，2018年(nian)的(de)某(mou)一(yi)天(tian)晚(wan)上(shang)
，曹(cao)某(mou)在(zai)經(jing)過(guo)十(shi)字(zi)路(lu)口(kou)的(de)時(shi)候(hou)被(bei)一(yi)輛(liang)飛(fei)馳(chi)而(er)來(lai)的(de)小(xiao)轎(jiao)車(che)撞(zhuang)倒(dao)在(zai)地(di)。幸(xing)好(hao)去(qu)醫(yi)院(yuan)搶(qiang)救(jiu)的(de)很(hen)及(ji)時(shi)
，曹(cao)某(mou)的(de)性(xing)命(ming)保(bao)住(zhu)了(le)，但(dan)是(shi)曹(cao)某(mou)今(jin)後(hou)再(zai)也(ye)不(bu)能(neng)獨(du)自(zi)外(wai)出(chu)了(le)，雙(shuang)腿(tui)因(yin)為(wei)這(zhe)次(ci)事(shi)故(gu)導(dao)致(zhi)癱(tan)瘓(huan)
，之(zhi)後(hou)隻(zhi)能(neng)臥(wo)床(chuang)休(xiu)息(xi)。

caomouxiangdaozhiqiangoumaiguozhongjixian，yushirangjiarenxiangbaoxiangongshenqinglipei，shuizhibaoxiangongsijujuelecaomoudeqingqiu。jupeideliyoushicaomouweidadaolipeibiaozhun。yinweizaizhongjixianli，tanhuanyaomanzu：出事180天後，每肢中有兩大關節仍然完全僵硬或不能隨意識活動
，而他沒有達到這個要求。

二
、案例分析

曹某詢問保險公司重疾險難道不是確診即賠嗎？

相信有不少朋友對重疾險確診即賠這個事，有不少的疑問。重疾險的疾病種類包括銀保監會統一規定的必保6種疾病+19種其他疾病以及保險公司自定義的某些疾病。

其中，中國保監會規定的25種重大疾病占所有重大疾病保險理賠的95%左右，目前市場上銷售的所有重大疾病保險，無論是30種還是50種，都包括這25種重大疾病。但重疾險不全都是確診即賠
，具體怎麼賠，還是要看合同和條款。

三、重疾險的理賠標準是什麼？

以監管規定的25種重疾為例，重疾險理賠主要有三種情況：

1
、確診即賠

也就是說不管被保人是否接受了後續的治療
，實際花費了多少治療費，隻要確診了，保險公司就會一次性賠付保額，買50萬就賠50萬wan，賠pei的de錢qian也ye不bu會hui不bu過guo問wen用yong途tu。一yi般ban來lai說shuo
，重zhong大da疾ji病bing保bao險xian在zai確que診zhen之zhi後hou就jiu能neng拿na到dao理li賠pei款kuan，它ta與yu醫yi療liao險xian不bu同tong，醫yi療liao險xian屬shu於yu報bao銷xiao型xing保bao險xian，需xu要yao先xian自zi行xing付fu錢qian然ran後hou拿na發fa票piao報bao銷xiao。這zhe也ye是shi這zhe2種保險之間最大的區別。

重疾險確診即賠最常見的就是惡性腫瘤（包含白血病），隻(zhi)要(yao)臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷(duan)屬(shu)於(yu)規(gui)定(ding)的(de)癌(ai)症(zheng)範(fan)疇(chou)
，就(jiu)可(ke)以(yi)去(qu)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)。然(ran)而(er)，原(yuan)位(wei)癌(ai)是(shi)不(bu)能(neng)賠(pei)償(chang)的(de)
，它(ta)屬(shu)於(yu)早(zao)期(qi)的(de)癌(ai)症(zheng)
，隻(zhi)要(yao)發(fa)現(xian)後(hou)及(ji)時(shi)治(zhi)療(liao)，治(zhi)愈(yu)率(lv)很(hen)高(gao)，它(ta)不(bu)屬(shu)於(yu)嚴(yan)重(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)範(fan)疇(chou)，通(tong)常(chang)被(bei)歸(gui)類(lei)為(wei)輕(qing)症(zheng)範(fan)圍(wei)。

2、實施了約定的某種手術才賠

按(an)照(zhao)合(he)同(tong)的(de)約(yue)定(ding)進(jin)行(xing)了(le)相(xiang)關(guan)手(shou)術(shu)可(ke)以(yi)得(de)到(dao)理(li)賠(pei)。例(li)如(ru)，對(dui)於(yu)冠(guan)心(xin)病(bing)
，大(da)多(duo)數(shu)人(ren)認(ren)為(wei)隻(zhi)要(yao)住(zhu)院(yuan)經(jing)過(guo)手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)就(jiu)能(neng)得(de)到(dao)賠(pei)付(fu)，但(dan)事(shi)實(shi)上(shang)，這(zhe)種(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)治(zhi)療(liao)必(bi)須(xu)開(kai)胸(xiong)才(cai)能(neng)達(da)到(dao)重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)理(li)賠(pei)標(biao)準(zhun)。因(yin)此(ci)，在(zai)購(gou)買(mai)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)保(bao)險(xian)之(zhi)前(qian)，我(wo)們(men)必(bi)須(xu)仔(zai)細(xi)考(kao)慮(lv)合(he)同(tong)條(tiao)款(kuan)中(zhong)規(gui)定(ding)的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)，然(ran)後(hou)才(cai)能(neng)順(shun)利(li)獲(huo)得(de)賠(pei)償(chang)。

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3、達到約定的疾病狀態才賠

是指身體經過一段時間的診斷後達到某種疾病狀態後才能理賠。對於某些疾病，一般會設定90天到180天的等待期。像腦中風後遺症、嚴重腦損，還有開頭說的癱瘓
，需要確診180tianhou，rengranyiliutedingdeshentizhangai，cainengpei。baoxiangongsizheyangzuodemude
，jibushiyinweibiaozhuntaiyangeputongrenmeibanfadedaolipeikuan，yebuhuiyinweilipeibiaozhuntaikuansongerdaozhibaoxiangongsipeiguang。

綜上所述


，重疾險確實不是一種“確診即理賠”的de保bao險xian。事shi實shi上shang，重zhong疾ji險xian確que診zhen即ji賠pei的de說shuo法fa並bing不bu嚴yan格ge。正zheng確que的de說shuo法fa是shi，重zhong大da疾ji病bing保bao險xian在zai達da到dao條tiao款kuan中zhong約yue定ding的de條tiao件jian時shi得de到dao補bu償chang。除chu了le主zhu要yao疾ji病bing的de診zhen斷duan之zhi外wai，它ta還hai保bao證zheng"大手術"和"嚴重殘疾"，保障範圍遠大於“確診即賠”。

四
、保險公司為什麼要這樣設置？

保bao險xian公gong司si之zhi所suo以yi這zhe樣yang設she置zhi，這zhe要yao從cong重zhong疾ji險xian的de本ben質zhi說shuo起qi，重zhong疾ji險xian的de本ben質zhi就jiu是shi收shou入ru損sun失shi險xian。罹li患huan了le重zhong大da疾ji病bing後hou，病bing情qing是shi非fei常chang嚴yan重zhong的de

，會hui在zai較jiao長chang一yi段duan時shi間jian內nei嚴yan重zhong影ying響xiang患huan者zhe及ji其qi家jia庭ting的de正zheng常chang工gong作zuo和he生sheng活huo。而er且qie治zhi療liao周zhou期qi長chang，成cheng本ben相xiang對dui較jiao高gao。如ru果guo進jin行xing更geng複fu雜za的de藥yao物wu或huo手shou術shu治zhi療liao，將jiang不bu得de不bu支zhi付fu昂ang貴gui的de治zhi療liao費fei用yong。

對dui於yu這zhe種zhong情qing況kuang

，保bao險xian費fei肯ken定ding會hui增zeng加jia。一yi款kuan保bao險xian產chan品pin從cong開kai始shi誕dan生sheng到dao最zui終zhong走zou向xiang市shi場chang
，都dou是shi經jing過guo了le精jing確que的de計ji算suan，保bao險xian理li賠pei的de門men檻kan越yue低di，發fa生sheng的de概gai率lv越yue高gao，保bao險xian公gong司si需xu要yao承cheng擔dan的de風feng險xian高gao，保bao險xian公gong司si肯ken定ding不bu希xi望wang看kan到dao這zhe樣yang的de情qing況kuang發fa生sheng。

五、理賠門檻這麼高，是不是沒辦法拿到理賠款？

生了大病想要拿到理賠款，同時又覺得重疾險的理賠門檻很高
，可以考慮帶輕症保障的重疾險。“輕症”是shi指zhi未wei達da到dao重zhong疾ji標biao準zhun的de疾ji病bing
，但dan是shi達da到dao了le輕qing症zheng的de理li賠pei範fan圍wei，那na麼me重zhong疾ji險xian也ye是shi可ke以yi賠pei付fu的de。就jiu拿na原yuan位wei癌ai來lai說shuo，原yuan位wei癌ai雖sui然ran屬shu於yu癌ai，但dan是shi不bu能neng定ding義yi為wei重zhong大da疾ji病bing事shi故gu，因yin此ci不bu能neng得de到dao重zhong疾ji險xian的de賠pei付fu
，但dan是shi不bu購gou買mai的de重zhong疾ji險xian附fu加jia了le輕qing症zheng保bao障zhang的de話hua，可ke以yi得de到dao輕qing症zheng的de賠pei付fu。隨sui著zhe醫yi學xue技ji術shu進jin步bu
，輕qing症zheng發fa現xian早zao
、治愈率高

，治療費也不是很貴，購買重疾險的時候附加一份輕症保障，可以有效的減少我們的經濟損失。

寫在最後

重(zhong)疾(ji)險(xian)確(que)診(zhen)即(ji)賠(pei)這(zhe)個(ge)說(shuo)法(fa)其(qi)實(shi)是(shi)片(pian)麵(mian)的(de)
，正(zheng)確(que)的(de)說(shuo)法(fa)應(ying)該(gai)是(shi)
，達(da)到(dao)了(le)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)的(de)理(li)賠(pei)要(yao)求(qiu)才(cai)能(neng)理(li)賠(pei)。我(wo)們(men)平(ping)時(shi)在(zai)購(gou)買(mai)重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)，對(dui)於(yu)重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)保(bao)障(zhang)內(nei)容(rong)要(yao)多(duo)花(hua)時(shi)間(jian)去(qu)了(le)解(jie)清(qing)楚(chu)，對(dui)於(yu)代(dai)理(li)人(ren)說(shuo)的(de)話(hua)
，切(qie)記(ji)全(quan)部(bu)相(xiang)信(xin)，有(you)模(mo)棱(leng)兩(liang)可(ke)的(de)地(di)方(fang)可(ke)以(yi)打(da)電(dian)話(hua)詢(xun)問(wen)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)專(zhuan)業(ye)人(ren)員(yuan)
，也(ye)可(ke)以(yi)在(zai)評(ping)論(lun)區(qu)給(gei)小(xiao)編(bian)留(liu)言(yan)。

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