保險理賠有哪些需要注意的？

理賠，是我們在購買保險前
，都特別關注的點
，其實我們都不希望保險用得上，但真發生點風險，也都希望能順利得到賠償。

所以，有關理賠的那點事，希望能給大家一些實用有效的建議。

報案材料很關鍵

廢話不說，多保魚先以案例的形式為大家解說吧

案例：A先生在2017年3月購買了一款保額50萬的重疾險產品

，就在前段時間，A先生到醫院就醫
，結果醫生為A先生做了全麵檢查後
，發現A先生腦袋裏長了一顆腫瘤。

無奈之下，A先生及家人覺得萬幸還有一份保險，可報案之後，保險公司給出的結果卻是不賠！A先生一家大怒
，感覺自己上當受了騙，於是找到當時協助投保的代理人，經過一番調查

，代理人終於知道保險公司為啥不給理賠了。

womenzhidao，baoxiangongsizailipeishifeichangjinshen，huigenjutigongdelipeiziliao

，kanshifoucunzaibuhelidedifang。youqiduiyuzhongjixianleidechanpin，yidinghuiyaoqiukanzhenduanshubinglidengziliao。

1.1 理賠申請材料

我們去醫院看病時，醫生會首先問我們哪裏不舒服？症狀
？多久了？

原來A先生在頭次就診被聞詢病程的時候
，A先生隨口說了“哎呀，挺久了，有幾年了吧”這句話，

那麼醫生就會根據回答寫病曆
，當A先生的頭疼病症發生的時間在投保之前，就導致保險公司把A先生定義為“帶病投保”而不予理賠。

因此，多保魚在辦理客戶理賠時，一般對提前介入，告知客戶實事求是的描述疾病
，不給醫生“加重病情”的機會，以免對理賠造成不必要的麻煩。

做好健康告知
還有個例子：

上個月，客戶Lnvshizixun，shuotatijianfaxianyoujiazhuangxianjiejie
，haiyouruxianzengsheng

，wennengbunengbugaozhi。yinweizhiqianyouqitadailirengentajiangguozhiyaomeizhuguoyuan，baoxiangongsijiuzhabudao。

假設L女士成功通過核保買了保險，那麼當她之後不幸出險時
，會得到理賠嗎？

這zhe也ye是shi常chang見jian的de理li賠pei糾jiu紛fen案an例li之zhi一yi，如ru果guo被bei保bao險xian公gong司si拿na到dao確que鑿zao的de證zheng據ju證zheng明ming被bei保bao險xian人ren是shi故gu意yi隱yin瞞man，帶dai病bing投tou保bao的de話hua，即ji使shi過guo了le兩liang年nian抗kang辯bian期qi，也ye可ke以yi拒ju絕jue理li賠pei。

我wo們men平ping時shi去qu醫yi院yuan看kan病bing或huo者zhe體ti檢jian，需xu提ti交jiao個ge人ren身shen份fen證zheng等deng相xiang關guan信xin息xi，記ji錄lu在zai個ge人ren病bing曆li上shang
，這zhe些xie是shi很hen容rong易yi被bei查zha到dao的de。即ji便bian是shi體ti檢jian中zhong心xin的de檢jian查zha結jie果guo，如ru果guo體ti檢jian機ji構gou恰qia好hao和he您nin這zhe家jia保bao險xian公gong司si有you合he作zuo，調tiao查zha太tai容rong易yi了le。

因此無論是哪個代理人告訴你隻要沒住過院都不用告知
，我們都應該遵循最大誠信原則進行告知，這也是對未來順利理賠做準備。

出現理賠糾紛時？

真的假不了，假的真不了，隻要不是故意帶病投保，出現理賠糾紛也不必慌張，有很多辦法可以解決。

拿A先生拒賠事件來說，歸根結底他投保時沒病，那麼他申請協商就可以了。

可以按下麵進行操作：

首先，A先生應該找到醫院醫生
，說明情況
，請求醫生的幫助。

其次
，可以找到近幾年體檢和醫保買藥等記錄
，證明沒有頭疼病史。

最後
，如果能有專項檢查證明患病期限
，那麼可以申請檢查。

另外還有一類比較常見的情況就是
，醫保卡外借
，這種拒賠的處理方式也很簡單。

比如2017年把醫保卡借給別人刷了，那麼提供自己當年的全年的體檢報告，如果當年沒有體檢，提供當年前後的報告也可以。

當進入保險理賠核定階段，保險公司會調取你全部的就診資料
，如果能夠證明相關疾病無異常，保險公司可能會撤銷懷疑。

其他理賠常見問題

4.1 多份保險的情況，理賠時會相互影響嗎？

根據賠付形式進行區分：

給付型保險：

符合條件就會一次性賠付保額，買多少保額就能賠付多少，重疾險
、壽險、意外險都是這種情況。同時買了多份保險，那麼出險以後可以賠付。

報銷型保險：

zheleibaoxianshigenjubeibaoxianrenshijisunshijinxingbaoxiao
，baoxiaojinebunengdayushijihuafei。yejiushishuo，jishimaileduofen，baoxiaoshiyebuhuichaoguoshijihuafei。yiliaoxianshidianxingdebaoxiaoxingbaoxian。

4.2 電子保單影響理賠嗎？

是一樣的，隻要你的保單號是對的
，就算紙質合同你弄丟了都可以到保險公司查出來
，但最好不要弄丟。

4.3 異地出險影響理賠嗎？
舉個例子：

王先生在A城市買了保險，在B城市出險

，這種情況尤其在外出差、旅遊的時候發生。很多朋友擔心異地出險會影響理賠，

但是多保魚告訴你
，中國境內的保險，在中國境內出險都是全國通賠。是否含港澳台地區，需要看你購買的保單是如何約定的。

上(shang)麵(mian)我(wo)們(men)看(kan)到(dao)
，理(li)賠(pei)糾(jiu)紛(fen)，往(wang)往(wang)出(chu)現(xian)在(zai)既(ji)往(wang)病(bing)症(zheng)和(he)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)方(fang)麵(mian)

，所(suo)以(yi)最(zui)大(da)誠(cheng)信(xin)的(de)告(gao)知(zhi)不(bu)存(cun)僥(jiao)幸(xing)心(xin)理(li)，注(zhu)意(yi)看(kan)清(qing)條(tiao)款(kuan)，時(shi)刻(ke)保(bao)持(chi)保(bao)險(xian)意(yi)識(shi)，那(na)麼(me)理(li)賠(pei)都(dou)沒(mei)大(da)問(wen)題(ti)。