醫保騙保影響有多大？

近日，醫院騙保的新聞，引起了社會熱議。

有媒體報道，安徽太和縣多家醫院用“免費療養”套路，拉攏無病老人住院
，套取醫保基金！

醫保可是國家給我們老百姓的福利，大到手術住院，小到感冒發燒都得靠它報銷。現在救死扶傷的醫院，竟然都開始騙保！

究竟是怎麼一回事？我們一起來了解一下

• 沒病也能住院，療養還能掙錢？
• 醫保騙保影響有多大
  ？
• 商業騙保真的這麼簡單嗎
  ？

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沒病也能住院，療養還能掙錢？

11月7號，有位記者為了解事件真相
，偽裝成家屬陪老人去醫院辦理住院，親眼目睹醫生當場給老人編造病例：至少給你定個腦梗。

還告誡老人：有人問你，你就說你頭蒙、胃酸、嘔吐
，要不這樣說，不是我們沒事找事了嗎？

醫院的護士甚至放話：你在村裏發動發動
，如果村裏的老人都願意跟你過來的話
，也可以給你兩三百塊錢。

醫院病房裏躺著的不是輸液的病人，而是健康的老頭老太
，有的甚至在病房打起了撲克，好好的住院部仿佛已經變成了一家老年俱樂部！這實在是太荒唐！

帶上醫保卡就可以免費住院療養，雖然年輕人不會相信，但是淳樸的農村老人會！隻要他們沒有付過錢
，他們就認為這是不花錢的福利！

到醫院免費住幾天，有病治病無病養生
，領人過來住幾天還能領一筆錢，這對老人來說可是天大的“好事”！

這事兒說起來可笑，但它已經不是第一次出現！

2018年
，沈陽華濟醫院也出現過這類事件！

不bu管guan是shi本ben地di老lao人ren還hai是shi外wai地di老lao人ren，隻zhi要yao你ni報bao名ming，就jiu會hui有you中zhong間jian人ren每mei天tian開kai專zhuan車che接jie送song你ni住zhu院yuan。中zhong間jian人ren以yi此ci收shou取qu好hao處chu費fei，而er老lao人ren們men去qu一yi次ci醫yi院yuan就jiu可ke以yi獲huo得de好hao幾ji百bai的de收shou入ru。

沒病的老人們隻要早上過來簽個到，中午吃頓免費盒飯，晚上就能領到好幾百塊錢。

但是他們萬萬想不到

，自己的醫保卡會被消費掉幾千塊錢。這筆錢是老人“看病買藥”用掉的
，而這“病”是醫院為了騙保瞎編的！

醫院利用老人的無知騙取醫保基金，已經引起國家注意！目前
，涉事醫院已被暫停了醫保報銷資格。

如果大家發現醫院騙保的線索，保魚君鼓勵大家積極舉報，畢竟這保護的可是咱們自己的“救命錢”！

02 /

醫保騙保影響有多大？

醫院以“免費療養”為噱頭
，拉攏老人住院，騙取醫保基金。這件事不僅僅是對騙保醫院本身產生了惡劣影響，對我們老百姓來說也不是好事！

2.1 騙保對醫院的影響

我們的“救命錢”，原本要用在真正需要幫助的人身上，現在反而變成了醫院“謀利”的手段。

還有很多醫院由於這類惡劣的騙保行為
，被保險公司拉黑。導致在這些醫院治病的病人不能享受保險報銷的服務。

比如某款意外險的條款寫到
，北京市平穀區、懷柔區
、密雲縣所有醫院發生的醫療費用，都是不能報銷的。

更嚴重的直接取消醫保定點機構的資格
，這對醫院來說無疑是最為沉重的打擊！

2.2 騙保對個人的影響

而那些主動去住院的老人
，不論是貪圖“免費療養”，還是為了那幾百塊的蠅頭小惠，都成為了別人騙保的工具，違法而不自知。

tamenbuzhidao
，zhezhongxingweikenenggeizijidailaijudademafan。zijideyibaokabeiweizaozhuyuanjilu
，suibianxielegenaogeng，yihouwanyizaixiangmaigebaoxian
，jibenshangshiyoubajiuhuibeijubao！

最為嚴重的是
，偽造就醫記錄
，套取醫保基金，已經涉嫌騙保。

社會保險法規定：以欺詐、偽造證明或者其他手段騙取社會保險金的，不僅要退回取得社保金，還要處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

真的是得不償失！家裏有老人的
，一定要給老人家科普醫保卡的重要性，千萬不要輕易被所謂“免費”項目引誘

，成為騙子套取醫保基金的棋子。

03 /

商業騙保真的這麼簡單嗎

？

在商業保險理賠中，也出現過很多騙保的案例。

3.1 騙保最終害了自己

2013年5 月
，江蘇發生過一起殺妻騙保案：身高1.6米多的廖某在1.45米的人工湖中溺死了。而廖某的丈夫李某不久前，剛剛為廖某購買了2份意外險和1份旅行保險
，保額高達450萬元，受益人均為李某。

聰明的朋友們一下就品出來了，這件事似乎有些“玄機”！

果然經過警察調查
，發現廖某的死亡，是李某為了騙取高額的保險金賠償設計的“局”。但是騙局最終被識破，等待李某的不是他所期待的暴富生活

，而是法律的懲罰。

所以大家一定要知道
，騙保一定是不會成功的
，嚴重的更有可能受到法律的懲罰！

還有一些朋友覺得：我不去害人，就是身體有點小毛病，不好買保險。買的時候不說有病，保險公司肯定查不到的呀！

如果有人想用這種手段獲得保險公司的賠償，那保魚君隻能告訴你，太天真了！這是根本不可能的事！

3.2 保險公司的調查權利

因為保險公司有權並且有能力查到大家的既往病曆。

如ru果guo大da家jia仔zai細xi看kan過guo保bao險xian條tiao款kuan就jiu會hui發fa現xian
，保bao險xian合he同tong裏li都dou會hui有you授shou權quan保bao險xian公gong司si調tiao查zha的de條tiao款kuan。也ye就jiu是shi說shuo隻zhi要yao我wo們men簽qian了le合he同tong，就jiu是shi默mo認ren保bao險xian公gong司si可ke以yi從cong任ren何he單dan位wei、組織和個人調查相關的資料和證明。

（以媽咪寶貝條款為例）

而且保險公司一般會有專門的調查團
，也有些公司會找第三方調查公司協助。

通過調查醫保卡信息
、醫院就診記錄、體檢結果和麵談走訪來證實情況。遇到特殊的事件，保險公司也會采取一些特殊的手段，比如讓公安機關介入調查。

雖然保魚君也希望大家都能買到合適的保險，但是隱瞞病史這種行為可萬萬要不得
，因為這種情況被發現了，保險公司是可以拒賠的！

也就是說你一年花了幾千甚至是上萬買的保險，最後一分錢都賠不了！而且它也屬於騙保行為！

3.3 什麼情況保險公司會重點調查？

其實保險公司對騙保是很敏感的，如果出現下麵這幾種情況，保險公司很有可能會著重調查！

• 買完保險沒過多久就申請理賠的。有些人買了保險，剛過等待期就申請理賠，這就會讓保險公司懷疑你是不是帶病投保。
• 一個人突然在短時間內買了多份保險。有些人短時間內買了多份意外險或壽險並且很快出險
  ，這也會讓保險公司懷疑你的購買動機。

大家也不用過分擔心，隻要你是正常投保的
，就算你的保額很高，出險了
，保險公司也是照賠不誤！

04 /

保魚君有話說

zuihoutixingdajiayiju，tijiaohebaoziliaoshi
，haohaokanjiankanggaozhi

，youmeiyouzhuguoyuandengdeng。biexiangzhequpianbaoxiangongsi
，guaiguairushigaozhi

，gaipeide，yimaoqiandoubuhuishao。