機動車輛司乘人員團體意外傷害保險

基本信息

詳細條款:

中國太平洋人壽保險股份有限公司機動車輛司乘人員團體意外傷害保險條款(2009年8月呈報中國保險監督管理委員會備案)

第一條合同構成本保險合同(以下簡稱"本合同")由保險單和其他保險憑證及所附條款
、投保單、與本合同有關的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書麵文件構成。"機動車輛司乘人員團體意外傷害保險"簡稱"司乘險"。

第二條合同成立與生效投保人提出保險申請
、本公司同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險單上載明。

第三條投保範圍一、投保人:機關
、團體
、企事業單位及機動車輛所有者
，可作為投保人向本公司投保本保險。投保時必須經被保險人同意。二

、團體或個體機動車輛駕駛員
、售票員、助手、乘客，以及正規駕駛培訓中心學員，可作為被保險人。

第四條保險責任在保險期間內
，本公司對被保險人因駕駛或乘坐的、在投保時指定的各種機動車輛在行駛過程中或為維護車輛繼續運行(如加油、加水、故障修理、換胎等)的臨時停放過程中，發生自然災害或意外傷害事故

，負下列保險金給付責任:一、被保險人自意外傷害發生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因身故
，本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金。二、beibaoxianrenyinyiwaishanghaisuozhicanji，bengongsianbaoxiandansuozaideyiwaishanghaibaoxianjinejigaixiangshenticanjisuoduiyingdegeifubiligeifucanjibaoxianjin。ruzhiliaorengweijieshu，anyiwaishanghaifashengzhiriqidi180日ri時shi的de身shen體ti情qing況kuang進jin行xing鑒jian定ding

，並bing據ju此ci給gei付fu保bao險xian金jin。被bei保bao險xian人ren因yin同tong一yi意yi外wai傷shang害hai造zao成cheng兩liang項xiang及ji以yi上shang身shen體ti殘can疾ji時shi，本ben公gong司si給gei付fu對dui應ying項xiang殘can疾ji保bao險xian金jin之zhi和he。但dan不bu同tong殘can疾ji項xiang目mu屬shu於yu同tong一yi上shang肢zhi或huo同tong一yi下xia肢zhi時shi，本ben公gong司si僅jin給gei付fu其qi中zhong一yi項xiang殘can疾ji保bao險xian金jin;如殘疾項目所對應的給付比例不同時
，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。三、對被保險人因意外傷害住院醫療而實際支付的符合保單簽發地政府基本醫療保險管理規定，直接用於治療的治療費、檢查費、手術費、藥費
，本公司按80%的(de)比(bi)例(li)在(zai)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)金(jin)額(e)內(nei)予(yu)以(yi)補(bu)償(chang)。被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)在(zai)保(bao)險(xian)期(qi)間(jian)內(nei)因(yin)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)，到(dao)保(bao)險(xian)期(qi)滿(man)治(zhi)療(liao)仍(reng)未(wei)結(jie)束(shu)的(de)，本(ben)公(gong)司(si)繼(ji)續(xu)承(cheng)擔(dan)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)金(jin)給(gei)付(fu)責(ze)任(ren)
，最(zui)長(chang)可(ke)至(zhi)意(yi)外(wai)事(shi)故(gu)發(fa)生(sheng)之(zhi)日(ri)起(qi)第(di)180天止
，但累計給付金額最高以意外傷害住院醫療保險金額為限。若被保險人從其所參加的基本醫療保險、其qi他ta保bao險xian計ji劃hua或huo從cong任ren何he其qi他ta途tu徑jing取qu得de醫yi療liao費fei用yong補bu償chang，本ben公gong司si給gei付fu醫yi療liao保bao險xian金jin以yi被bei保bao險xian人ren實shi際ji支zhi出chu的de符fu合he保bao單dan簽qian發fa地di政zheng府fu基ji本ben醫yi療liao保bao險xian管guan理li規gui定ding的de剩sheng餘yu部bu分fen醫yi療liao費fei用yong金jin額e為wei限xian。四si、本ben公gong司si對dui每mei一yi被bei保bao險xian人ren所suo負fu給gei付fu保bao險xian金jin的de責ze任ren以yi保bao險xian單dan所suo載zai對dui應ying保bao險xian金jin額e為wei限xian
，一yi次ci或huo累lei計ji給gei付fu的de保bao險xian金jin達da到dao對dui應ying保bao險xian金jin額e時shi，對dui該gai被bei保bao險xian人ren的de保bao險xian責ze任ren終zhong止zhi。五wu

、當車輛超載時，對每一被保險人的保險金實際給付金額按以下方式計算:保險金實際給付金額=本公司對該被保險人在未超載情況下的給付金額×實際座位數(如有核定載員數，以核定載員數為準)/實際載員數。

第五條責任免除因下列情形之一導致被保險人身故

、殘疾或住院治療的
，本公司不負給付保險金責任:一
、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強製措施;三
、被保險人自殺
，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;四
、被保險人醉酒，鬥毆，主動吸食或注射毒品;五
、被保險人酒後駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車;六
、被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害;七、被保險人因醫療事故、藥物過敏導致的傷害;八、被保險人因精神疾患導致的意外;九、被保險人未遵醫囑，私自使用藥物，但按使用說明的規定使用非處方藥的除外;十、被保險人從事賽車等高風險運動和活動;十一、戰爭
、軍事衝突

、暴亂或武裝叛亂;十二、核爆炸、核輻射或核汙染;十三、被保險人扒車
、跳車;十四、人工直接供油;十五
、非因意外傷害事故而發生的治療;十六、用於矯形、整容、美容、器官移植
，或修複、安裝及購買殘疾用具(如輪椅

、假肢、助聽器、假眼、配鏡等)的費用;十七、被保險人體檢、療養、康複治療;十八

、被保險人在非本合同規定等級醫院的住院治療;十九

、被保險人支出的醫療、醫(yi)藥(yao)費(fei)用(yong)中(zhong)依(yi)法(fa)已(yi)由(you)第(di)三(san)者(zhe)賠(pei)償(chang)或(huo)補(bu)償(chang)的(de)部(bu)分(fen)。發(fa)生(sheng)本(ben)條(tiao)一(yi)至(zhi)十(shi)四(si)款(kuan)情(qing)形(xing)之(zhi)一(yi)，導(dao)致(zhi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)身(shen)故(gu)的(de)，本(ben)公(gong)司(si)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)終(zhong)止(zhi)。若(ruo)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)已(yi)發(fa)生(sheng)過(guo)保(bao)險(xian)金(jin)給(gei)付(fu)，本(ben)公(gong)司(si)不(bu)退(tui)還(hai)相(xiang)應(ying)的(de)現(xian)金(jin)價(jia)值(zhi)。

第六條保險期間本合同的保險期間為一年。保險期間在保險單上載明。

第七條保險金額和保險費一、本合同的意外傷害及意外傷害住院醫療保險金額由保險合同雙方約定，每一位被保險人的意外傷害保險金額最低為人民幣5,000元。二、本保險以機動車輛的實際座位數作為被保險人人數計收保險費。三、投保人應在投保時一次性支付全部保險費。

第di八ba條tiao明ming確que說shuo明ming與yu如ru實shi告gao知zhi訂ding立li本ben合he同tong時shi

，本ben公gong司si應ying向xiang投tou保bao人ren說shuo明ming本ben合he同tong的de內nei容rong。對dui保bao險xian條tiao款kuan中zhong免mian除chu本ben公gong司si責ze任ren的de條tiao款kuan
，本ben公gong司si在zai訂ding立li合he同tong時shi應ying當dang在zai投tou保bao單dan、保(bao)險(xian)單(dan)或(huo)者(zhe)其(qi)他(ta)保(bao)險(xian)憑(ping)證(zheng)上(shang)作(zuo)出(chu)足(zu)以(yi)引(yin)起(qi)投(tou)保(bao)人(ren)注(zhu)意(yi)的(de)提(ti)示(shi)，並(bing)對(dui)該(gai)條(tiao)款(kuan)的(de)內(nei)容(rong)以(yi)書(shu)麵(mian)或(huo)者(zhe)口(kou)頭(tou)形(xing)式(shi)向(xiang)投(tou)保(bao)人(ren)作(zuo)出(chu)明(ming)確(que)說(shuo)明(ming)，未(wei)作(zuo)提(ti)示(shi)或(huo)者(zhe)明(ming)確(que)說(shuo)明(ming)的(de)
，該(gai)條(tiao)款(kuan)不(bu)產(chan)生(sheng)效(xiao)力(li)。本(ben)公(gong)司(si)就(jiu)投(tou)保(bao)人(ren)和(he)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)有(you)關(guan)情(qing)況(kuang)提(ti)出(chu)詢(xun)問(wen)，投(tou)保(bao)人(ren)應(ying)當(dang)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)。如(ru)果(guo)投(tou)保(bao)人(ren)故(gu)意(yi)或(huo)者(zhe)因(yin)重(zhong)大(da)過(guo)失(shi)未(wei)履(lv)行(xing)前(qian)款(kuan)規(gui)定(ding)的(de)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)，足(zu)以(yi)影(ying)響(xiang)本(ben)公(gong)司(si)決(jue)定(ding)是(shi)否(fou)同(tong)意(yi)承(cheng)保(bao)或(huo)者(zhe)提(ti)高(gao)保(bao)險(xian)費(fei)率(lv)的(de)
，本(ben)公(gong)司(si)有(you)權(quan)解(jie)除(chu)本(ben)合(he)同(tong)或(huo)終(zhong)止(zhi)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)。如(ru)果(guo)投(tou)保(bao)人(ren)故(gu)意(yi)不(bu)履(lv)行(xing)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)，對(dui)於(yu)本(ben)合(he)同(tong)解(jie)除(chu)前(qian)或(huo)終(zhong)止(zhi)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)前(qian)發(fa)生(sheng)的(de)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)
，本(ben)公(gong)司(si)不(bu)承(cheng)擔(dan)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)，並(bing)不(bu)退(tui)還(hai)保(bao)險(xian)費(fei)。如(ru)果(guo)投(tou)保(bao)人(ren)因(yin)重(zhong)大(da)過(guo)失(shi)未(wei)履(lv)行(xing)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)，對(dui)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)的(de)發(fa)生(sheng)有(you)嚴(yan)重(zhong)影(ying)響(xiang)的(de)，對(dui)於(yu)本(ben)合(he)同(tong)解(jie)除(chu)前(qian)或(huo)終(zhong)止(zhi)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)前(qian)發(fa)生(sheng)的(de)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)，本(ben)公(gong)司(si)不(bu)承(cheng)擔(dan)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)，但(dan)應(ying)當(dang)退(tui)還(hai)保(bao)險(xian)費(fei)。本(ben)公(gong)司(si)在(zai)合(he)同(tong)訂(ding)立(li)時(shi)已(yi)經(jing)知(zhi)道(dao)投(tou)保(bao)人(ren)未(wei)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)的(de)情(qing)況(kuang)的(de)
，本(ben)公(gong)司(si)不(bu)得(de)解(jie)除(chu)合(he)同(tong)或(huo)終(zhong)止(zhi)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren);發生保險事故的
，本公司承擔給付保險金的責任。

第九條本公司合同解除權的限製前條規定的合同解除權，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。

第(di)十(shi)條(tiao)受(shou)益(yi)人(ren)投(tou)保(bao)人(ren)或(huo)者(zhe)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)可(ke)以(yi)指(zhi)定(ding)一(yi)人(ren)或(huo)多(duo)人(ren)為(wei)身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)。身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)為(wei)多(duo)人(ren)時(shi)
，可(ke)以(yi)確(que)定(ding)受(shou)益(yi)順(shun)序(xu)和(he)受(shou)益(yi)份(fen)額(e);ruguomeiyouquedingfene，geshouyirenanzhaoxiangdengfenexiangyoushouyiquan。beibaoxianrenweiwuminshixingweinenglirenhuoxianzhiminshixingweinenglirende

，keyiyouqijianhurenzhidingshouyiren。toubaorenhuozhebeibaoxianrenkeyibiangengshengubaoxianjinshouyirenbingshumiantongzhibengongsi。bengongsishoudaobiangengshouyirendeshumiantongzhihou，zaibaoxiandanhuoqitabaoxianpingzhengshangpizhuhuofutiepidan。toubaorenzaizhidinghebiangengshengubaoxianjinshouyirenshi，bixujingguobeibaoxianrentongyi。beibaoxianrenshenguhou，youxialieqingxingzhiyide
，baoxianjinzuoweibeibaoxianrendeyichan
，youbengongsiyizhao《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:(1)沒有指定受益人

，或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先於被保險人身故
，沒有其他受益人的;(3)shouyirenyifasangshishouyiquanhuozhefangqishouyiquan，meiyouqitashouyirende。shouyirenyubeibaoxianrenzaitongyishijianzhongshengu，qiebunengquedingshenguxianhoushunxude，tuidingshouyirenshenguzaixian。shouyirenguyizaochengbeibaoxianrenshengu、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的
，該受益人喪失受益權。除另有指定外，殘疾保險金、醫療保險金的受益人為被保險人本人。

第十一條保險事故通知投保人
、被保險人或受益人知道保險事故後應當在10日內通知本公司。如果投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損(sun)失(shi)程(cheng)度(du)等(deng)難(nan)以(yi)確(que)定(ding)的(de)，本(ben)公(gong)司(si)對(dui)無(wu)法(fa)確(que)定(ding)的(de)部(bu)分(fen)，不(bu)承(cheng)擔(dan)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)，但(dan)本(ben)公(gong)司(si)通(tong)過(guo)其(qi)他(ta)途(tu)徑(jing)已(yi)經(jing)及(ji)時(shi)知(zhi)道(dao)或(huo)者(zhe)應(ying)當(dang)及(ji)時(shi)知(zhi)道(dao)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)發(fa)生(sheng)或(huo)者(zhe)雖(sui)未(wei)及(ji)時(shi)通(tong)知(zhi)但(dan)不(bu)影(ying)響(xiang)本(ben)公(gong)司(si)確(que)定(ding)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)的(de)性(xing)質(zhi)、原因、損失程度的除外。

第十二條保險金申請一
、被保險人身故的
，由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請保險金:1、保險合同或其他保險憑證;2、申請人的有效身份證件;3


、衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;4
、公安等有權部門出具的意外事故證明;5、所能提供的與確認保險事故的性質
、原yuan因yin等deng有you關guan的de其qi他ta證zheng明ming和he資zi料liao。保bao險xian金jin作zuo為wei被bei保bao險xian人ren遺yi產chan時shi
，必bi須xu提ti供gong可ke證zheng明ming合he法fa繼ji承cheng權quan的de相xiang關guan權quan利li文wen件jian。若ruo申shen請qing人ren與yu本ben公gong司si對dui被bei保bao險xian人ren的de死si因yin有you爭zheng議yi
，雙shuang方fang均jun有you權quan提ti請qing司si法fa鑒jian定ding機ji構gou對dui被bei保bao險xian人ren進jin行xing死si因yin鑒jian定ding
，另ling一yi方fang應ying當dang予yu以yi配pei合he。二er

、被保險人殘疾的，由殘疾保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1、保險合同或其他保險憑證;2、申請人的有效身份證件;3、衛生行政部門認定的二級以上醫院或者由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;4
、公安等有權部門出具的意外事故證明;5

、所能提供的與確認保險事故的性質
、原因
、傷害程度等有關的其他證明和資料。三
、被保險人發生意外傷害住院醫療的,由醫療保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金:1、保險合同或其他保險憑證;2
、申請人的有效身份證件;3、衛生行政部門認定的二級以上醫院出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、病曆及醫療、醫藥費原始單據。4
、公安等有權部門出具的意外事故證明;5、所能提供的與確認保險事故的性質
、原因、傷害或損失程度等有關的其他證明和資料。四
、以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。

第十三條保險金給付本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料後，將在5日內作出核定;情形複雜的，在30日內作出核定。對屬於保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協議後10日內，履行給付保險金義務。本公司未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。。。。。