高邑縣整合城鄉居民基本醫療保險製度實施方案

通知

高邑縣人民政府辦公室關於印發高邑縣整合城鄉居民基本醫療保險製度實施方案的通知

高邑縣人民政府辦公室關於印發高邑縣整合城鄉居民基本醫療保險製度實施方案的通知

各鄉(鎮)人民政府
，縣政府有關部門:

《高邑縣整合城鄉居民基本醫療保險製度實施方案》已經縣政府同意，現印發給你們

，請認真組織實施。

高邑縣人民政府辦公室

2016年3月30日

內容

高邑縣整合城鄉居民基本醫療保險製度實 施 方 案

為貫徹《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險製度的意見》(國發〔2016〕3號)和《河北省人民政府辦公廳關於印發河北省擴大城鄉居民基本醫療保險一體化改革試點工作方案的通知》(冀政辦字〔2015〕164號)
、《石家莊市人民政府辦公廳關於印發石家莊市整合城鄉居民基本醫療保險製度實施方案的通知》(石政辦函〔2016〕29號)精神
，整合我縣城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)，建立統一的城鄉居民基本醫療保險製度(以下簡稱城鄉居民醫保)，結合我縣實際，製定本實施方案。

一、目標任務

2016年3月在全縣整體啟動整合城鄉居民醫保製度工作。2017年1月建立起"統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理

、統一基金管理"的城鄉居民基本醫療保險製度。

二
、基本原則

(一)整體劃轉，注重銜接。新農合職能、機構
、編製、人員、基金

、資產、檔案、信息數據、信息係統等整體劃轉人力資源社會保障部門。要製定規範的移交程序，妥善處理好管理體製、製度政策並軌期間的有關問題

，縮短整合時間，確保思想不亂

、隊伍不散、工作不斷，參保繳費和就醫報銷不受影響。

(二)積極穩妥

，有序整合。要按照先整合職能、機構
、編製、人員
、資產、基金、信息數據、信息係統等，後整合製度政策的原則，積極穩妥、規範有序地做好整合工作。

(三)強化監管，規範運行。整合期間，要嚴格基金管理
，加強基金使用的審計和監督，落實工作責任，嚴肅工作紀律，確保基金安全完整。

三

、實施步驟

(一)機構、編製劃轉。縣編辦負責按規定程序盡快對職能、機構、編製等調整予以明確。新農合經辦機構資產
、人員凍結

，隨職能、機構整體劃轉人社部門。

(二)整合機構。3月底前人社部門根據縣編辦文件完成經辦機構
、編製
、人員、資產、檔案、信息數據等整合工作。

(三)搞好基金審計工作。4月底前
，縣審計局完成全縣居民醫療保險基金和新農合基金審計工作，做到責任明確、底數清楚。

(四)整合基金。8月底前完成基金整合，納入財政專戶統一管理。

(五)整合信息係統。9月底前完成對城鄉居民醫保信息係統的升級改造。

四
、整合工作內容

(一)整合職能。將新農合的行政職能移交縣人力資源和社會保障局。

(二)整合經辦機構。將縣新農合管理中心與社保局城鎮居民醫保科的機構編製
、人員、資產、檔案、信息數據、信息係統合並，成立高邑縣城鄉居民基本醫療保險管理中心(人社局下屬股級事業單位)，負責城鄉居民醫保經辦的具體工作
，獨立運行
，設備和辦公經費列入縣財政預算。

(三)整合基金。將居民醫保基金和新農合基金合並為城鄉居民醫保基金，納入社會保障基金財政專戶統一管理。劃轉後
，2016年應由新農合基金支付的費用，由縣社保局負責結算。整合期間，居民醫保
、新農合除按規定支付參保(合)人員醫療費用外，不得從基金中支付其他費用，不得製定新的政策;要(yao)做(zuo)好(hao)基(ji)金(jin)審(shen)計(ji)工(gong)作(zuo)，做(zuo)到(dao)責(ze)任(ren)明(ming)確(que)。居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)和(he)新(xin)農(nong)合(he)基(ji)金(jin)當(dang)期(qi)出(chu)現(xian)缺(que)口(kou)的(de)
，由(you)縣(xian)財(cai)政(zheng)負(fu)責(ze)解(jie)決(jue)
，不(bu)得(de)在(zai)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)和(he)新(xin)農(nong)合(he)基(ji)金(jin)之(zhi)間(jian)進(jin)行(xing)調(tiao)劑(ji)。

(四)整合信息係統。縣財政要加大資金投入，確保按照技術標準統一
、基礎資源共享、數據向上集中

、服務向下延伸的要求，完善計算機網絡平台，整合職工醫保、居民醫保和新農合管理信息係統，實現信息係統全市統一，業務數據全市集中
，定點藥店和定點醫療機構全部聯網;統一藥品、診療項目、服務設施目錄和醫療費支付辦法;大力推行社會保障卡的發放，做到參保人持卡購藥
、就醫。

整合係統後，暫無社會保障卡的參保人員需要就醫時
，可使用臨時就醫卡(單)。

(五)整合政策製度。城鄉居民醫保實行市級統籌。城鄉居民基本醫療保險、意外傷害保險製度
、大病保險製度
，按市有關規定執行。

城鄉居民醫保政策實施前，維持居民醫保和新農合雙軌製運行，原參保(參合)人員，仍按原居民醫保政策和新農合政策享受待遇
，自2017年1月1日起按新政策執行。

五、保障措施

(一)成立領導機構。成立由縣委常委、常務副縣長張俊立任組長，副縣長魏書江任副組長
，縣編辦
、人社局
、衛計局
、財政局、審計局、監察局局長(主任)為wei成cheng員yuan的de領ling導dao小xiao組zu
，統tong一yi領ling導dao全quan縣xian整zheng合he城cheng鄉xiang居ju民min基ji本ben醫yi療liao保bao險xian製zhi度du工gong作zuo。領ling導dao小xiao組zu下xia設she辦ban公gong室shi，辦ban公gong室shi設she在zai人ren社she局ju，人ren社she局ju局ju長chang劉liu愛ai文wen任ren辦ban公gong室shi主zhu任ren。

(二)明確責任分工。人力資源社會保障部門負責整合工作的組織實施;機構編製部門負責管理和經辦職能調整
、機構編製劃轉工作，根據整合後管理和經辦工作的需要，合理設置機構
，配備編製;財政部門負責新農合基金移交監督和納入財政專戶管理，統一補助資金渠道，安排補助資金，做好管理和經辦工作經費保障工作;衛生和計生部門負責配合做好新農合職能
、機構
、人員、基金、資產、檔案、信息數據、信息係統等移交工作，督促指導醫療機構做好醫療服務;審計部門負責做好居民醫保基金和新農合基金的整合審計工作;監察部門做好整合的全程監督工作。

(三)強qiang化hua督du導dao考kao核he。將jiang整zheng合he城cheng鄉xiang居ju民min基ji本ben醫yi療liao保bao險xian作zuo為wei全quan麵mian深shen化hua改gai革ge和he醫yi藥yao衛wei生sheng體ti製zhi改gai革ge的de主zhu要yao工gong作zuo進jin行xing安an排pai，製zhi定ding整zheng合he工gong作zuo考kao核he評ping估gu辦ban法fa並bing抓zhua好hao落luo實shi。建jian立li工gong作zuo調tiao度du和he定ding期qi通tong報bao製zhi度du，加jia強qiang督du導dao檢jian查zha
，推tui動dong工gong作zuo順shun利li進jin行xing。

(四)zuohaoyulunxuanchuan。jianchizhengquedeyulundaoxiang
，dalixuanchuanzhenghedezhongyaoyiyihejutizhengce
，yingzaolianghaodeyulunfenwei。geyouguanbumenhedanweiyaozhashiwentuodizuohaoxiangguangongzuo
，jijihuajiekenengchuxiandemaodun，quebaozhenghegongzuoshunlituijin。[1]