保險條款中的既往症、未如實告知
、原位癌， 這三個保障責任為什麼不能被忽視
？

開始今天的分享之前先給大家舉幾個理賠方麵的案例：

案例1：

趙某（化名）42歲，是一家民營公司的老總，他在14年8月份買了一份壽險和重大疾病保險，總保額為1600萬。在15年6月份的時候趙某因癌症身故，後來趙某的家人找保險公司申請理賠，保險公司以既往症為由拒絕理賠。

案例2：

陳某（化名）在2015年9月份在某保險公司買了一份壽險，其中附加了一份重疾險，保障時間為終身，保額為12萬元，繳費時間為20年，年交保費1700多元。2016年2月yue份fen，陳chen某mou身shen體ti不bu舒shu服fu去qu做zuo了le檢jian查zha

，檢jian查zha結jie果guo顯xian示shi，陳chen某mou罹li患huan了le子zi宮gong頸jing癌ai。陳chen某mou在zai申shen請qing理li賠pei的de時shi候hou，保bao險xian公gong司si以yi投tou保bao前qian未wei如ru實shi告gao知zhi為wei由you
，拒ju絕jue理li賠pei。

案例3：

2016年6月份李某為母親高某（化名）購買一份重大疾病保險
，主要保障的是惡性腫瘤之類的，基本保險金額為5萬元，每年需繳保費500多元
，10年繳完。 2016年12月
，高某因身體不舒服去醫院就診
，檢查出患了乳腺癌。母親住院期間，李某拿著保單去找保險公司理賠
，被拒賠了，給出的理由是：高某所患疾病是原位癌，不屬於惡性腫瘤，不在保險條款責任範圍內。

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這3個案例都是花錢買了保險，得了重大疾病之後，申請理賠
，被保險公司拒賠了？為什麼呢？保險真的是買時容易
，理賠難嗎？

保險公司介入調查的時候，發現趙某有既往症
、陳某投保前未如實告知
、高gao某mou所suo得de疾ji病bing不bu在zai理li賠pei的de範fan圍wei內nei，因yin此ci沒mei有you辦ban法fa獲huo得de理li賠pei。趙zhao某mou和he陳chen某mou犯fan了le一yi個ge同tong樣yang的de錯cuo誤wu，明ming明ming在zai投tou保bao前qian就jiu知zhi道dao自zi己ji罹li患huan了le重zhong疾ji，還hai要yao隱yin瞞man病bing情qing投tou保bao。這zhe是shi騙pian保bao的de行xing為wei
，一yi旦dan這zhe種zhong行xing為wei被bei曝pu光guang，得de不bu到dao理li賠pei是shi小xiao事shi，甚shen至zhi可ke能neng會hui受shou到dao法fa律lv的de懲cheng罰fa。雖sui然ran說shuo買mai保bao險xian為wei的de就jiu是shi在zai疾ji病bing到dao來lai時shi能neng夠gou有you充chong足zu的de保bao障zhang
，但dan是shi如ru果guo采cai用yong的de是shi不bu正zheng當dang的de手shou段duan來lai騙pian取qu保bao費fei
，自zi然ran很hen難nan獲huo得de理li賠pei款kuan。

高(gao)某(mou)之(zhi)所(suo)以(yi)理(li)賠(pei)被(bei)拒(ju)是(shi)因(yin)為(wei)投(tou)保(bao)的(de)時(shi)候(hou)沒(mei)有(you)認(ren)真(zhen)看(kan)保(bao)險(xian)的(de)保(bao)障(zhang)內(nei)容(rong)
，以(yi)為(wei)買(mai)了(le)保(bao)障(zhang)癌(ai)症(zheng)的(de)保(bao)險(xian)

，得(de)了(le)癌(ai)症(zheng)之(zhi)後(hou)就(jiu)一(yi)定(ding)會(hui)理(li)賠(pei)。這(zhe)也(ye)告(gao)訴(su)我(wo)們(men)在(zai)投(tou)保(bao)前(qian)要(yao)仔(zai)細(xi)檢(jian)查(zha)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)，保(bao)險(xian)保(bao)障(zhang)的(de)內(nei)容(rong)是(shi)什(shen)麼(me)
，賠(pei)償(chang)的(de)標(biao)準(zhun)是(shi)什(shen)麼(me)，以(yi)及(ji)免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)是(shi)否(fou)可(ke)以(yi)接(jie)受(shou)等(deng)等(deng)，不(bu)要(yao)相(xiang)信(xin)業(ye)務(wu)員(yuan)說(shuo)的(de)話(hua)

，因(yin)為(wei)在(zai)後(hou)期(qi)出(chu)險(xian)需(xu)要(yao)理(li)賠(pei)時(shi)，業(ye)務(wu)說(shuo)得(de)再(zai)好(hao)都(dou)不(bu)管(guan)用(yong)
，一(yi)切(qie)按(an)照(zhao)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)來(lai)。

從上邊這3geanliyijijinqikandaodeyixiejupeianli

，xiaobianfaxianhenduobeibaoxiangongsijupeideanliqishihebeibaoxianrendezishenxingweiyouzhehendadeguanxi。namezuoweixiaofeizhe，zaitoubaoxingweihefadeqiantixia，chuxianhouyinggaizenmezuo?以及哪些保障責任不能被忽視？

出險後應該怎麼做
？

1、社保醫療的大病登記

癌ai症zheng確que診zhen之zhi後hou
，第di一yi時shi間jian就jiu是shi做zuo社she保bao醫yi療liao的de大da病bing登deng記ji，這zhe個ge保bao險xian是shi國guo家jia給gei予yu我wo們men的de福fu利li，是shi專zhuan為wei治zhi療liao大da病bing產chan生sheng的de高gao昂ang費fei用yong而er生sheng，一yi定ding要yao好hao好hao利li用yong起qi來lai。適shi用yong人ren群qun非fei常chang廣guang泛fan，包bao括kuo城cheng鄉xiang居ju民min基ji本ben醫yi療liao保bao險xian
、城鎮居民基本醫療保險和新農村合作。

大病醫保分為和農村居民大病醫保、城鎮職工大病醫保（醫保是單位交的）。隻要提供了相關資料
，一般都會通過
，畢竟大病醫保是國家的出的錢，核保流程會比保險公司寬鬆許多。

2、電話報案

maileshangyexiandehua，dadianhuageibaoxiangongsibaoanlipei。baoxiangongsizaijiedaolipeidianhuadeshihouhuixiangxixunwenyixieguanyujibingfangmiandeshixiang
，zheshihouxuyaorushigaozhiyixieqingkuang
，ranhouanzhaobaoxiangongsideyaoququsoujiziliao，zaisoujiziliaodeguochengzhongruguoyudaoleyixiebudongdedifangyeyaojishiyubaoxiangongsigoutong，biyaodeshihouzhaorenxiezhubangmanglaisoujiziliao，wubiyaobaozhengziliaodeqiquanhewanzheng。

3
、遞交理賠資料

一般是提交病案+病理報告，越詳細越好，最好把你掌握的所有資料都提交上去

，這樣可以縮短保險公司批準保險理賠的時間，理賠金可以很快到賬。

接下來小編給大家說一說

，既往症、未如實告知、原位癌，這三個保障責任為什麼說不能忽視。

1、既往症

癌症是大病

，對應的賠付保額動輒幾十上百萬，保險公司自然會審核嚴格些
，TA們men首shou先xian懷huai疑yi的de就jiu是shi既ji往wang症zheng。既ji往wang症zheng是shi指zhi被bei保bao險xian人ren在zai投tou保bao前qian身shen體ti就jiu有you一yi些xie異yi常chang
，隻zhi是shi在zai當dang時shi體ti檢jian的de時shi候hou沒mei有you被bei發fa現xian。如ru果guo你ni有you既ji往wang病bing史shi，請qing務wu必bi在zai投tou保bao時shi如ru實shi告gao知zhi保bao險xian公gong司si，否fou則ze出chu險xian後hou一yi定ding會hui拒ju賠pei。

上邊的第一個案例拒賠就是因為這個原因導致的。

2、未如實告知

健康告知分為無限告知和詢問告知兩種。

無(wu)限(xian)告(gao)知(zhi)是(shi)指(zhi)對(dui)告(gao)知(zhi)的(de)內(nei)容(rong)沒(mei)有(you)明(ming)確(que)性(xing)的(de)規(gui)定(ding)，被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)應(ying)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)健(jian)康(kang)狀(zhuang)況(kuang)及(ji)相(xiang)關(guan)重(zhong)要(yao)事(shi)實(shi)。例(li)如(ru)

，香(xiang)港(gang)保(bao)險(xian)一(yi)般(ban)都(dou)要(yao)求(qiu)投(tou)保(bao)人(ren)履(lv)行(xing)無(wu)限(xian)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)。

xunwentongzhiyouchengyouxiantongzhi
，jibeibaoxianrenzhixurushigaozhibaoxiangongsisuotiwenti
，buxuyaozhudonggaozhiwentiyiwaideneirong。daludebaoxian
，doushicaiquxunwengaozhidexingshi。duiyujiankangtongzhi，xiaobiandejianyishi：問什麼回答什麼，如實告知；不問不回答。

3、原位癌

meigeaizhengdoushicongyuanweiaikaishide，aixibaozhichuxianzaishangpiceng，erbupohuaijidimo

，gengbukenenghuifashengzhuanyi。keyizheyanglijiewei，yuanweiaihaishiyigehaizi，muqianchuzaipeitaizhong
，haibusuanzhenzhengdeai，yincibunengsuanshizaibaoxiantiaokuandebaozhangfanweinei，huibeijupei。

上麵的案例三就是因原位癌被拒賠的。

既往症
、未如實告知、yuanweiaijiushibaoxiangongsihefajupeidesandafabao。zuoweixiaofeizhelaishuo，womenweiyinengzuodejiushizaigoumaibaoxianshichengshigaozhizijidejiankangzhuangkuang
，buyaoyoujiaoxingxinli。ruguonizhendebuxinghuanshangaizheng，buyaojinghuang，jizhuaizhenglipeiqianxuyaozuodesanjianshiqing
，ranhoudengdaibaoxiangongsidetongzhi。

寫在最後

罹li患huan癌ai症zheng被bei拒ju賠pei後hou，大da家jia也ye不bu要yao擔dan心xin，積ji極ji配pei合he保bao險xian公gong司si的de要yao求qiu來lai準zhun備bei資zi料liao，實shi在zai不bu行xing可ke以yi用yong合he法fa的de手shou段duan來lai維wei護hu自zi己ji的de權quan利li。今jin天tian的de分fen享xiang到dao此ci結jie束shu，有you任ren何he問wen題ti歡huan迎ying留liu言yan谘zi詢xun小xiao編bian喲yo。