女子患宮頸癌
，30萬保額家人索賠遭拒！法院：全額賠！

henduorenrenweibaoxianzhebupeinabupeide
，qishishiduibaoxianyouyixiewuqu
，baoxianzhisuoyibupei
，hendayuanyinshichuzailetoubaorenduibaoxiantiaokuanbulejie。jintianxiaobiangeidajiafenxiangyigezhongjixianlipeichenggongdeanli，rangdajiaduizhongjixianyougexinderenshi。

案例詳情

來自浙江的吳女士今年33歲，兩年前與丈夫離了婚，獨自撫養一個6歲的兒子和5歲的女兒。為了照顧兩個孩子
，吳女士拚命工作。2017年10月
，吳女士為自己投保了一份30萬元的大病保險。

19年3月份
，吳女士因為身體不適，於是到醫院做檢查。經醫生確診，她患有宮頸癌
，需要馬上進行手術治療。

由於腫瘤體積大，醫生建議分2次治療，第一次治療花了6萬元，手術後恢複良好

，再過幾天就要進行二次手術，這是個大手術，花費的錢有些多，醫生叫吳女士提前做好準備。 在做手術之前，吳女士想到之前有購買過保險，隻要生了大病就可以理賠
，於是吳女士準備了診斷書
、住院記錄等相關材料，向保險公司申請理賠，結果遭到了拒賠。

吳女士非常納悶，自己明明買了重疾險
，而且已經患了癌症，為什麼保險公司不賠呢？

後來經過調查才知道，吳女士之前是這家公司的員工，在10月(yue)份(fen)投(tou)保(bao)該(gai)份(fen)保(bao)險(xian)時(shi)，保(bao)單(dan)銷(xiao)售(shou)人(ren)員(yuan)寫(xie)的(de)是(shi)自(zi)己(ji)的(de)姓(xing)名(ming)。保(bao)險(xian)公(gong)司(si)方(fang)認(ren)為(wei)，吳(wu)女(nv)士(shi)作(zuo)為(wei)業(ye)務(wu)員(yuan)，在(zai)投(tou)保(bao)前(qian)沒(mei)有(you)進(jin)行(xing)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)，存(cun)在(zai)騙(pian)保(bao)的(de)嫌(xian)疑(yi)，因(yin)此(ci)拒(ju)賠(pei)。

吳wu女nv士shi認ren為wei自zi己ji沒mei有you任ren何he騙pian保bao行xing為wei，投tou保bao時shi按an規gui定ding的de流liu程cheng走zou，沒mei有you任ren何he問wen題ti。因yin為wei雙shuang方fang各ge執zhi一yi詞ci

，這zhe個ge案an例li一yi直zhi沒mei有you結jie論lun。後hou來lai
，吳wu女nv士shi委wei托tuo家jia人ren將jiang保bao險xian公gong司si告gao上shang法fa庭ting。法fa院yuan搜sou集ji了le各ge方fang麵mian的de證zheng據ju
，證zheng實shi了le吳wu女nv士shi確que實shi是shi按an照zhao流liu程cheng來lai走zou，沒mei有you騙pian保bao嫌xian疑yi，根gen據ju法fa院yuan的de終zhong審shen判pan決jue，保bao險xian公gong司si應ying當dang按an照zhao合he同tong賠pei償chang吳wu女nv士shi30萬理賠金。

案例分析

上shang麵mian這zhe個ge案an件jian
，保bao險xian公gong司si認ren為wei吳wu女nv士shi是shi業ye務wu員yuan存cun在zai騙pian保bao嫌xian疑yi，這zhe個ge行xing為wei顯xian然ran不bu合he理li。在zai保bao險xian理li賠pei中zhong，保bao險xian公gong司si拒ju賠pei的de事shi件jian也ye時shi有you發fa生sheng。通tong常chang情qing況kuang下xia，保bao險xian公gong司si拒ju賠pei的de理li由you都dou出chu在zai合he同tong本ben身shen。如ru果guo保bao險xian公gong司si無wu理li由you拒ju賠pei的de，可ke以yi通tong過guo協xie商shang、仲裁、訴訟這三個法律途徑來解決。

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因案例中涉及到的是重疾險，接下來小編給大家說一說，重疾險方麵的小知識。

一、重疾險應該怎麼選？

為了保護消費者權益，中國保險行業協會與中國醫師協會合作製定了《重大疾病保險的疾病定義使用規範》
，並規定以“重大疾病保險”命名
、任何一份重疾險都要帶有銀保監會規定的25種重疾。

danxianzaizhongjixianchanpinyijinxingquanmianshengji，baozhangcongyuanlaidejishizhongdaomuqiandejibaizhong，baozhangyuelaiyuequanmian，henduorenbuzhidaogaizenmexuan。dangran，baozhangdezhongleishiyueduoyuehao，danshibutongshouruderenbaoxiangoumainenglibutong，yeyaokannideshijichengshounengli。ruguonixiangzaiduoyixiebaozhang，nanikeyiduoxuanjizhong，danshiniyeyaomianlinfeilvzengjiadewenti。

對(dui)於(yu)家(jia)庭(ting)預(yu)算(suan)充(chong)足(zu)，擔(dan)心(xin)萬(wan)一(yi)會(hui)得(de)個(ge)什(shen)麼(me)罕(han)見(jian)病(bing)的(de)，可(ke)以(yi)選(xuan)擇(ze)重(zhong)疾(ji)險(xian)病(bing)種(zhong)越(yue)多(duo)越(yue)好(hao)的(de)
，買(mai)了(le)圖(tu)個(ge)心(xin)安(an)
，也(ye)可(ke)以(yi)依(yi)據(ju)自(zi)身(shen)的(de)實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)來(lai)選(xuan)擇(ze)合(he)適(shi)的(de)保(bao)險(xian)產(chan)品(pin)，比(bi)如(ru)女(nv)性(xing)投(tou)保(bao)的(de)話(hua)一(yi)定(ding)要(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)女(nv)性(xing)容(rong)易(yi)發(fa)生(sheng)的(de)乳(ru)腺(xian)癌(ai)、gongjingaidengdabingjinxingchengbaodechanpin
，ruoshigeihaizimaidehua

，yidingyaoxuanzegeibaixuebingdengertongyihuandejibingtigongbaozhangdechanpin，zhonglaonianrenmaidehuajiuyaoxuanzekeduizheleirenshigaofadebingzhongjinxingchengbaodechanpin。

對於預算確實有限的人而言，與其提高保費去增加病種，不如把保額提高。

二、投保重疾險有什麼需要注意的？

1、先要考慮是否有社保，社保裏的醫保能不能用。

2、需要考慮年齡因素，年齡越大保費越貴，年輕的時候要早做準備。

3、合理的保障規劃是，保費的支出應為年收入的10%-15%，保額設定為年收入的6-10倍。

4、在社保的前提下，規劃商業保險，重點放在意外和重疾上
，社保不能重複報銷。

5、先xian把ba家jia庭ting經jing濟ji主zhu力li的de保bao險xian配pei置zhi完wan了le之zhi後hou，在zai考kao慮lv家jia人ren其qi他ta成cheng員yuan的de保bao險xian配pei置zhi問wen題ti。經jing濟ji條tiao件jian允yun許xu的de情qing況kuang下xia，盡jin可ke能neng把ba家jia庭ting成cheng員yuan的de保bao障zhang也ye配pei置zhi好hao


，做zuo到dao家jia庭ting全quan麵mian保bao障zhang，否fou則ze保bao障zhang失shi衡heng
，保bao障zhang的de意yi義yi也ye就jiu缺que失shi。

寫在最後

大(da)家(jia)在(zai)購(gou)買(mai)重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)一(yi)定(ding)要(yao)根(gen)據(ju)自(zi)己(ji)的(de)情(qing)況(kuang)來(lai)選(xuan)擇(ze)合(he)適(shi)的(de)險(xian)種(zhong)，投(tou)保(bao)時(shi)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)要(yao)如(ru)實(shi)填(tian)寫(xie)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)問(wen)什(shen)麼(me)就(jiu)回(hui)答(da)什(shen)麼(me)
，不(bu)要(yao)貪(tan)小(xiao)便(bian)宜(yi)或(huo)者(zhe)鑽(zuan)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)空(kong)子(zi)，案(an)例(li)中(zhong)的(de)吳(wu)女(nv)士(shi)之(zhi)所(suo)以(yi)能(neng)夠(gou)拿(na)到(dao)理(li)賠(pei)款(kuan)，他(ta)嚴(yan)格(ge)按(an)照(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)投(tou)保(bao)的(de)流(liu)程(cheng)來(lai)走(zou)，也(ye)做(zuo)到(dao)了(le)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)。今(jin)天(tian)的(de)分(fen)享(xiang)到(dao)此(ci)結(jie)束(shu)，有(you)任(ren)何(he)問(wen)題(ti)歡(huan)迎(ying)留(liu)言(yan)谘(zi)詢(xun)小(xiao)編(bian)。