買意外險前必須知道的幾個坑！

許xu多duo朋peng友you關guan心xin理li賠pei，在zai多duo保bao魚yu的de倡chang導dao下xia，開kai始shi學xue會hui自zi己ji研yan讀du保bao險xian條tiao款kuan了le。有you些xie朋peng友you在zai研yan究jiu意yi外wai險xian條tiao款kuan的de時shi候hou，會hui發fa生sheng對dui於yu一yi些xie免mian責ze的de定ding義yi不bu太tai理li解jie
，那na多duo保bao魚yu今jin天tian就jiu來lai講jiang講jiang，在zai意yi外wai險xian裏li，對dui於yu意yi外wai的de定ding義yi有you哪na些xie常chang見jian的de誤wu區qu。

意外險中
，對意外的定義是：以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

疾病類

這類情況看似意外，其實在進行責任認定的時候，是歸結於疾病因素的。比較典型的是以下幾種情況：

1
、猝死

世界衛生組織（WHO）的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內
，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”在保險行業，猝死也被叫做“突發疾病死亡”，從定義上我們就可以看出
，猝死其實是疾病死亡，而不是意外死亡。

猝cu死si看kan似si意yi外wai
，但dan它ta的de直zhi接jie原yuan因yin是shi疾ji病bing問wen題ti，因yin此ci，不bu屬shu於yu意yi外wai險xian的de保bao障zhang範fan圍wei，大da部bu分fen意yi外wai險xian是shi不bu予yu賠pei付fu的de。但dan有you些xie意yi外wai險xian產chan品pin為wei了le提ti高gao競jing爭zheng力li
，也ye會hui額e外wai對dui猝cu死si進jin行xing保bao障zhang。

2
、食物中毒

個ge體ti食shi物wu中zhong毒du一yi般ban是shi不bu在zai理li賠pei範fan圍wei內nei的de。如ru果guo大da家jia一yi起qi吃chi飯fan

，隻zhi有you一yi個ge人ren食shi物wu中zhong毒du了le，而er其qi他ta人ren都dou沒mei事shi，就jiu說shuo明ming，食shi物wu本ben身shen是shi沒mei有you問wen題ti的de，食shi物wu中zhong毒du隻zhi是shi個ge人ren體ti質zhi差cha異yi，算suan疾ji病bing因yin素su，不bu是shi意yi外wai。

如果你吃的是壞的變質的或較危險的食物
，如發芽的土豆或沒處理幹淨的河豚，那麼就不能滿足“非本意”這個條件
，這種結果屬於完全可預見的。因此保險公司通常的處理都是不予賠付。

如果有3人及以上都發生食物中毒，則為集體食物中毒事件
，可被認定為意外事故。

3
、因疾病引發的意外

意yi外wai事shi故gu的de鑒jian定ding中zhong，采cai取qu近jin因yin原yuan則ze

，即ji依yi據ju風feng險xian事shi故gu和he保bao險xian標biao的de損sun失shi之zhi間jian的de直zhi接jie的de因yin果guo關guan係xi
，來lai確que定ding保bao險xian責ze任ren。鑒jian定ding意yi外wai事shi故gu是shi不bu是shi發fa生sheng傷shang殘can、身故結果的“近因”就成為理賠的關鍵問題。

舉個栗子：

A先生平時身體指標正常
，因意外摔倒導致傷殘
，獲得理賠。

B先生也摔倒導致傷殘，但在醫院裏醫生診斷出，他是因糖尿病引發了低血糖
，才導致的摔倒，所以保險公司不予理賠。

C先生意外摔倒，但是在摔倒後

，心髒病發作導致身故，保險公司同樣不賠。

在事故的責任認定中，導致B先生摔倒的直接原因是糖尿病，由疾病引起的意外，本質上不屬於意外，因此，保險公司通常是不會理賠的。

而C先生的事例
，可以這樣理解，如果是正常人摔倒
，可能隻是骨折或者傷殘，並不會致死。所以C先生身故的直接原因
，還是心髒疾病，因此
，保險公司通常也是不予理賠的。

自我意識類

意外險要求意外的發生時“非本意的”，yisijiushi，nibunengmingzhiyouweixianhaiyaoquzuo。jugejiduandelizi，ruguoyigediquzaidazhang
，nihaiyaoquzhanchangshangkanrenao，beiluanqiangdasi，zhebushizizhaodeme？

當然

，打仗等情況還是很少見的，在日常生活中，主要是以下幾種情況比較典型：

1
、高原反應

由高原反應所引起的事故一般不屬於旅遊意外險的賠償範圍
，特別是處於自願情況下（如到高原地區旅遊等），高原反應是在預期範圍內的，且與個體的身體素質有很大關聯
，普通意外險和普通旅遊意外險會將其責任免除。

高原缺氧是完全可以預知的，不符合意外險“突發的
、不可預見”這一要素。

2

、高風險運動

參與高風險運動是一項主動行為
，主動參與高風險運動，就知道可能發生意外的概率會很大，那麼同樣不符合意外險“突發的
、不可預見”這一要素。攀岩、漂流、潛水
、滑雪、蹦極、衝浪等高風險活動所造成的人身傷亡或財產損失，普通意外險和普通旅遊意外險會將其責任免除。

對於高原反應和高風險運動，一些特定的旅遊意外險還是會予以保障的。

3、醉酒行為

保險公司通常會對醉酒行為責任免除，飲酒是自我意識選擇的行為，酒是自己主動喝的，那麼因醉酒發生的意外不屬於“非本意的”這一定義。

與之相似的，還有因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、beixijihuobeimoushadeqingkuang。beibaoxianrentiaoxinhuoguyixingweijihuabierenshi，zizhuzengjialezijishoudaoshanghaidefengxian，keyishuozheyijingbushiyiwaile，zhejiaozuosi
，baoxiangongsidangranbupeile。

非外來類

“外來的”因素是指，發生此次意外與自己無關，不是因為個體情況而導致的事故發生。主要有以下兩種情況：

1
、妊娠

意外險一般會將妊娠、流產、分娩等情況列入責任免除，不予理賠。在懷孕、生產過程中
，被保險人的抗風險能力降低，懷孕就有可能流產

，分娩就有可能難產，這些風險都是可以預見的。

同時這也與當事人的身體差異有關，如果被保險人身體素質不好

，懷孕時發生風險的幾率會更大，並不符合“外來的”因素。

另外，懷孕期間也可以購買母嬰保險，最好選擇包含特定妊娠疾病（如胎期分離，羊水栓塞等）的母嬰保險。

2
、中暑

中(zhong)暑(shu)並(bing)非(fei)外(wai)來(lai)因(yin)素(su)。雖(sui)然(ran)天(tian)氣(qi)是(shi)客(ke)觀(guan)條(tiao)件(jian)，但(dan)是(shi)身(shen)處(chu)環(huan)境(jing)是(shi)人(ren)的(de)自(zi)我(wo)選(xuan)擇(ze)
，在(zai)同(tong)一(yi)天(tian)氣(qi)條(tiao)件(jian)下(xia)，有(you)些(xie)人(ren)沒(mei)事(shi)，有(you)些(xie)人(ren)輕(qing)微(wei)中(zhong)暑(shu)，而(er)有(you)的(de)人(ren)則(ze)中(zhong)暑(shu)身(shen)故(gu)。

中暑跟自己身體素質有關，屬於內在因素
，同時也屬於疾病因素，因此

，即使是中暑引起的身故
，也並不能被認定為意外。

多保魚小結

有許多看似意外的情況
，本質上並非意外事故，這就是為什麼多保魚一直強調購買壽險的重要性。

意外險雖然有身故保障，但是隻能保障意外因素導致的身故
，要想獲得更全麵的保障
，還是要再配置一份壽險
，才能使保障更加完善。