保險理賠需要做什麼

一
、重疾險理賠需要的材料

一(yi)般(ban)來(lai)說(shuo)
，重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)受(shou)益(yi)人(ren)是(shi)自(zi)己(ji)，申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)的(de)人(ren)也(ye)是(shi)自(zi)己(ji)。如(ru)果(guo)你(ni)是(shi)委(wei)托(tuo)其(qi)他(ta)人(ren)幫(bang)你(ni)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)，那(na)麼(me)你(ni)需(xu)要(yao)到(dao)公(gong)證(zheng)處(chu)開(kai)一(yi)個(ge)授(shou)權(quan)委(wei)托(tuo)書(shu)。

那麼，當我們在申請重疾險理賠時
，你需要準備基本材料和被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告
、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項檢查報告。

二、意外險理賠需要的材料

意外險理賠一般涉及到的是殘疾保險金的申請，這需要你提供醫院或是專業鑒定機構出具的殘疾程度鑒定書。

對醫院和鑒定機構的要求
，你都可以在保險合同上找到
，或者撥打理賠電話獲得。

三、醫療險理賠需要的材料

申請醫療費用險理賠申請時
，需提供：本公司指定的或認可的醫療機構所出具的病曆、出院小結、疾病診斷證明、醫療費收據原件（住院者要出具住院病人明細結賬清單）
、轉院證明。

如因意外傷害發生醫療費用，需提供：發生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書
、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

商業性重大疾病保險理賠中應注意的三個問題：

1.需要醫院確診

當dang被bei保bao險xian人ren感gan覺jiao到dao身shen體ti不bu舒shu服fu的de時shi候hou
，應ying當dang到dao保bao險xian公gong司si指zhi定ding的de醫yi院yuan就jiu診zhen，醫yi生sheng會hui對dui被bei保bao險xian人ren的de身shen體ti作zuo出chu全quan麵mian的de診zhen斷duan，看kan看kan被bei保bao險xian人ren是shi不bu是shi真zhen的de罹li患huan重zhong大da疾ji病bing以yi及ji罹li患huan的de是shi哪na種zhong重zhong大da疾ji病bing。這zhe時shi醫yi院yuan一yi般ban都dou會hui開kai具ju確que診zhen書shu
，被bei保bao險xian人ren要yao保bao存cun好hao
，因yin為wei這zhe是shi理li賠pei的de重zhong要yao依yi據ju。

2.及時報案

被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)被(bei)確(que)診(zhen)罹(li)患(huan)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)的(de)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)時(shi)，要(yao)盡(jin)快(kuai)通(tong)知(zhi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)。保(bao)險(xian)公(gong)司(si)接(jie)收(shou)到(dao)消(xiao)息(xi)後(hou)，就(jiu)會(hui)開(kai)啟(qi)理(li)賠(pei)程(cheng)序(xu)


，這(zhe)樣(yang)才(cai)不(bu)會(hui)耽(dan)誤(wu)到(dao)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)醫(yi)治(zhi)情(qing)況(kuang)。

3.備齊理賠資料

重大疾病保險理賠需要的材料包括三個部分：一是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；二是診斷證明書
、門診病曆、出院小結、住院小結
，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；最後是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。

一、申請身故保險金的理賠材料

1.保險金給付申請書；

2.保險單原件
；

3.保險金申請人的身份證明
；。

4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡

，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.被保險人的戶籍注銷證明，應由戶籍所在地公安派出所出具；

6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因
、損失程度等有關的其他證明和資料

；

二
、申請傷殘保險金的理賠材料

1.保險金給付申請書；

2.保險單原件
；

3.被保險人身份證明


；

4. 出院診斷證明或門診病曆；

5.二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書；

三
、申請重大疾病保險金的理賠材料

1. 保險人認可的醫療機構出具的重大疾病診斷書及相關檢驗結果；

2.理賠申請書

3. 被保險人身份證明


；

4. 保險單正本和最後一次繳費憑證；

5.病曆、診斷證明、出院小結。

四、申請住院醫療保險金的理賠材料

1. 縣級或二級以上醫院出院診斷證明
；

2. 住院費結賬單
、結算明細表和出院小結；

3. 被保險人身份證明；

4. 保險單正本。

注：實際的理賠資料需要根據保險產品條款及保險公司的理賠要求進行提供。

1.報案

我生病住院了，親戚朋友可以幫我報案嗎？報案時間有限製嗎？

報案人一定是個這份保險合同有直接關係的人。

比如說買這份保險的人（投保人）
、有權領取保險金的人（受益人


、被保險人）等。

報案時間越早越好。

一般是出險後的10天內報案，超時也可以報
，隻是事故發生時間越長，事故責任鑒定越困難，可能會出現責任不明，無法理賠的情況。

2.理賠材料準備

一般包含以下材料：

理賠申請書；保險合同

；被保險人法定有效身份證明

；申請人的法定有效身份證明及關係證明
；符合條款約定的專業鑒定報告；申請人所能提供的與確認保險事故的性質
、原因等有關的其他證明和資料。

但不同的險種需要的證明資料不一樣：重疾險最重要的是診斷證明

，壽險是死亡證明，醫療險是各類清單、收費憑證等。

出院以後，社保和商業醫療險要怎麼報銷？原件隻有一份我該給誰？

先社保報銷再商業醫療險報銷。因為各類材料隻有一份原件，所以我們可以在社保報銷後，要求出具一份分割單（即對於已報銷的和未報銷的項目做一個清單），然後再拿著這些材料去保險公司報銷。

3.保險金給付流程

提交各類材料以後

，我什麼時候可以拿到保險金？

材料審核一般是10天，審核後確屬保險責任的話，一般10天內打款，就算拒賠也會在核定後3天內也通知並說明理由，不會故意拖延理賠。

如果用戶對於保險公司的拒賠理由不認可，還可以選擇協商、仲裁或者訴訟等3種解決方式。