醫療險的報銷流程是什麼？

醫療保險分為四種:

一種常見的是住院報銷。就是不論大小病隻要住院就可以報銷，憑發票報銷。

dierzhongshiyiwaiyiliaobaoxian
，zhibeibaoxianrenfashengyiwaideqingkuangxuzhuyuanhuomenzhensuochanshengdefeiyongpingfapiaobaoxiao。yiwaiyiliaokeyidandugoumaiyiwaikazhe
，baohanyiwaimenzhen、意外住院醫療和住院津貼;住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)是(shi)指(zhi)因(yin)疾(ji)病(bing)產(chan)生(sheng)的(de)住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)，包(bao)含(han)住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)補(bu)償(chang)醫(yi)療(liao)，屬(shu)報(bao)銷(xiao)性(xing)質(zhi)，在(zai)社(she)保(bao)報(bao)銷(xiao)範(fan)圍(wei)內(nei)報(bao)銷(xiao)，丙(bing)類(lei)藥(yao)品(pin)和(he)丙(bing)類(lei)診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)也(ye)是(shi)不(bu)予(yu)報(bao)銷(xiao)的(de)。

第(di)三(san)種(zhong)是(shi)住(zhu)院(yuan)津(jin)貼(tie)，指(zhi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)不(bu)論(lun)不(bu)小(xiao)疾(ji)病(bing)隻(zhi)要(yao)住(zhu)院(yuan)就(jiu)可(ke)按(an)住(zhu)院(yuan)天(tian)數(shu)補(bu)貼(tie)，隻(zhi)要(yao)住(zhu)院(yuan)證(zheng)明(ming)或(huo)發(fa)票(piao)的(de)複(fu)印(yin)件(jian)就(jiu)可(ke)得(de)到(dao)補(bu)貼(tie)，按(an)實(shi)際(ji)約(yue)定(ding)的(de)費(fei)用(yong)給(gei)付(fu)。住(zhu)院(yuan)津(jin)貼(tie)屬(shu)給(gei)付(fu)性(xing)質(zhi)，按(an)住(zhu)院(yuan)天(tian)數(shu)予(yu)以(yi)給(gei)付(fu)。

第(di)四(si)種(zhong)是(shi)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)保(bao)險(xian)
，提(ti)前(qian)給(gei)付(fu)，指(zhi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)發(fa)生(sheng)了(le)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)憑(ping)醫(yi)生(sheng)診(zhen)斷(duan)書(shu)就(jiu)可(ke)獲(huo)得(de)約(yue)定(ding)的(de)保(bao)險(xian)金(jin)額(e)給(gei)付(fu)
，可(ke)以(yi)緩(huan)解(jie)中(zhong)間(jian)治(zhi)療(liao)費(fei)用(yong)的(de)壓(ya)力(li)。

醫療保險報銷流程：

1
、報案


，提供：時間，地點，人物

，事件(如果是交通意外一定要報交警，且結案時一定要交警出具事故證明)。

2、住院時要提醒醫生你是買了商業保險的，叫醫生用藥時一定要用社保可以報銷的用藥。

3、出院時一定要集齊所有用藥清單及發票;而且用藥清單上的費用一定要和發票一樣。

4
、入院時的病曆本及出院時的出院小結一定要有。

1、職工醫保報銷說明：

在(zai)職(zhi)員(yuan)工(gong)參(can)加(jia)的(de)基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)由(you)統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)和(he)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)個(ge)人(ren)帳(zhang)戶(hu)構(gou)成(cheng)
，簡(jian)單(dan)說(shuo)，個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)就(jiu)是(shi)用(yong)於(yu)基(ji)本(ben)的(de)門(men)診(zhen)就(jiu)診(zhen)等(deng)醫(yi)療(liao)
，統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)則(ze)是(shi)用(yong)於(yu)支(zhi)付(fu)職(zhi)工(gong)住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)費(fei)和(he)特(te)殊(shu)病(bing)種(zhong)的(de)門(men)診(zhen)醫(yi)療(liao)費(fei)。

2
、個人帳戶和使用方法

yongrendanweijiqizhigongbanlijibenyiliaobaoxiandengjishouxubinganguidingjiaonajibenyiliaobaoxianfeihou，yiliaobaoxianjingbanjigouweizhigongjianligerenzhanghu
，bingzhifapingzheng。gerenzhanghuyouzhigonggerenjiaofeihedanweijiaofeihuarubufengoucheng。

（一）職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶；
（二）用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶；

35歲以下的職工，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．3％；
35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．5％

；
45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．7％；
退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。

個人帳戶用於職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥(yao)品(pin)費(fei)。不(bu)得(de)提(ti)取(qu)現(xian)金(jin)
，不(bu)得(de)用(yong)於(yu)除(chu)職(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)以(yi)外(wai)的(de)其(qi)他(ta)用(yong)途(tu)。個(ge)人(ren)帳(zhang)戶(hu)資(zi)金(jin)歸(gui)個(ge)人(ren)所(suo)有(you)，可(ke)跨(kua)年(nian)度(du)結(jie)轉(zhuan)使(shi)用(yong)
，可(ke)隨(sui)職(zhi)工(gong)工(gong)作(zuo)調(tiao)動(dong)轉(zhuan)移(yi)
，可(ke)依(yi)法(fa)繼(ji)承(cheng)。個(ge)人(ren)帳(zhang)戶(hu)資(zi)金(jin)分(fen)為(wei)當(dang)年(nian)計(ji)入(ru)資(zi)金(jin)和(he)曆(li)年(nian)結(jie)餘(yu)資(zi)金(jin)。個(ge)人(ren)帳(zhang)戶(hu)年(nian)末(mo)資(zi)金(jin)
，按(an)照(zhao)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)計(ji)息(xi)
，並(bing)計(ji)入(ru)個(ge)人(ren)帳(zhang)戶(hu)。職(zhi)工(gong)可(ke)以(yi)查(zha)詢(xun)本(ben)人(ren)個(ge)人(ren)帳(zhang)戶(hu)中(zhong)資(zi)金(jin)的(de)計(ji)入(ru)和(he)支(zhi)出(chu)情(qing)況(kuang)，醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)應(ying)當(dang)為(wei)職(zhi)工(gong)查(zha)詢(xun)提(ti)供(gong)便(bian)利(li)。

3
、統籌基金的支付範圍和起付標準
yongrendanweijiaonadejibenyiliaobaoxianfei，chuanguidingdebilijirugerenzhanghuwai，qiyubufenjianlitongchoujijin，youbenshiyiliaobaoxianguanlizhongxintongyiguanli

，tongchoujijinanguidingyongyuzhifuzhigongzhuyuanyiliaofeiheteshubingzhongdemenzhenyiliaofei。

統籌基金的起付標準是：
在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5％；
在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8％；
在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11％
；

1年內多次住院治療
，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。

現在報銷流程和報銷手續大大簡化了，患者可以直接在醫院現場結算，出院時現場報銷。

首先，辦理住院手續的時候：有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。

然後如果想要出院，這時候需要（1）主治醫師開具診斷證明書
，去門診收費處蓋章生效；（2）住院通知單

，住院押金條收據；（3）身份證、醫保卡。

拿著上述手續和材料，去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。

辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷範圍、報銷金額等等內容。

注意事項

不同地區的具體醫保報銷方式報銷步驟可能有差異，請詳細谘詢當地的醫保中心或者醫院。 對於農村合作醫療保險報銷、城鎮居民醫保報銷，報銷比例一般低於職工醫保，而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬

（一）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院
，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用
；

（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元

，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例
，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%
，3萬-4萬在職90%
，退休94%，4萬以上
，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；

（三）就醫管理：如單位足額交費，個人隻需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍；

（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

一
，你現在還在生病期
，沒有與醫院結帳

如是綜合醫保住院與門診都可以報銷醫藥費用的90%,但你生產病看醫生時,你出示你的勞動保障卡就可.看病就不用先交錢了,到結算時,一起付。
如是住院保險,隻可以因生理性疾病引起的住院才要報銷,在住院時,你須將勞動保障可給醫院進行登記等出院時,可報銷90%其於自費。
勞務工醫保方法同上,但報銷的金額是不一樣的,門診看病90元以下可報90%,90元以上的隻報90元.住院也一樣。

二
，已交費，憑發票報銷

這種情況是比較的麻煩，你需要帶齊以下資料到區社保中心辦理：
shenfenzheng，laodongbaozhangkayuanjianfuyinjian，fapiao
，feiyongmingxibiao，youyiyuanjiagaizhangdezhenduanshu


，gongsikaijudezhengmingshu
，jigeyoudeshenqingweiheyongfapiaobaoxiao。yibanqingkuangxia，rubushiteshurujibing
，fapiaoshibubaoxiaode。