海康附加人身意外傷害保險

詳細條款

海康附加人身意外傷害保險條款

在本條款中，"您"指投保人，"我們"指海康人壽保險有限公司，"本附加合同"指您與我們之間訂立的"海康附加人身意外傷害保險合同"。

1您與我們訂立的合同

1.1合同構成

本附加合同依您的申請
，附加於您與我們訂立的主保險合同(以下簡稱"主合同")之上

，並經我們審核同意，在保險單或批注中列明後生效。本附加合同未約定的事項，以主合同為準;若主合同與本附加合同的條款內容互有衝突
，則以本附加合同為準。

1.2投保範圍

本附加合同接受的被保險人的投保年齡為出生滿七天至六十周歲。

1.3合同成立與生效

若您於投保主合同時投保本附加合同，則主合同的合同成立日與生效日分別為本附加合同的合同成立日與生效日
，並在保險單上載明。

若ruo您nin於yu主zhu合he同tong有you效xiao期qi內nei申shen請qing附fu加jia本ben附fu加jia合he同tong，我wo們men同tong意yi承cheng保bao，則ze本ben附fu加jia合he同tong成cheng立li，合he同tong成cheng立li日ri期qi在zai批pi注zhu上shang載zai明ming。您nin繳jiao付fu應ying繳jiao的de保bao險xian費fei且qie我wo們men同tong意yi承cheng保bao後hou
，則ze本ben附fu加jia合he同tong自zi批pi注zhu上shang所suo載zai的de生sheng效xiao日ri的de零ling時shi起qi生sheng效xiao。

1.4合同終止

本附加合同因以下事項而終止效力:

1.主合同終止
、中止、保險費繳清或變更為減額繳清時;

2.本附加合同因意外身故
、殘疾或意外燒傷給付累計達到本附加合同基本保險金額時;

3.您於本附加合同有效期內向我們申請解除合同;

4.保險期間屆滿時
，我們不接受本附加合同續保;

5.主合同豁免保險費但本附加合同的保險費不在豁免範圍內;

6.本附加合同因其它條款所列情況而終止。

2我們提供的保障

2.1基本保險金額

本ben附fu加jia合he同tong的de基ji本ben保bao險xian金jin額e由you您nin於yu投tou保bao時shi與yu我wo們men約yue定ding
，並bing在zai保bao險xian單dan或huo批pi注zhu上shang載zai明ming。若ruo該gai金jin額e經jing本ben附fu加jia合he同tong其qi它ta條tiao款kuan修xiu正zheng而er發fa生sheng變bian更geng
，則ze以yi變bian更geng後hou的de金jin額e為wei基ji本ben保bao險xian金jin額e。

2.2保險期間

本附加合同的保險期間為一年，自本附加合同生效日的零時起到本附加合同滿期日的零時止。

2.3續保

被保險人六十五周歲之前，本附加合同可續保。

您(nin)可(ke)於(yu)本(ben)附(fu)加(jia)合(he)同(tong)每(mei)個(ge)保(bao)險(xian)期(qi)間(jian)屆(jie)滿(man)後(hou)六(liu)十(shi)日(ri)前(qian)，向(xiang)我(wo)們(men)繳(jiao)付(fu)續(xu)保(bao)保(bao)險(xian)費(fei)以(yi)申(shen)請(qing)續(xu)保(bao)。經(jing)我(wo)們(men)核(he)準(zhun)並(bing)已(yi)收(shou)取(qu)該(gai)保(bao)險(xian)費(fei)後(hou)
，本(ben)附(fu)加(jia)合(he)同(tong)保(bao)險(xian)期(qi)間(jian)自(zi)上(shang)一(yi)保(bao)險(xian)期(qi)間(jian)屆(jie)滿(man)日(ri)起(qi)延(yan)續(xu)一(yi)年(nian)。

續保保險費應以續保時被保險人的職業和年齡為基礎，按當時我們核定的費率計算。

2.4保險責任

在本附加合同有效期內，我們承擔下列保險責任，且本附加合同各項保險金給付的累計金額以本附加合同的基本保險金額為限。

2.4.1意外身故保險金

被bei保bao險xian人ren因yin遭zao遇yu本ben附fu加jia合he同tong約yue定ding的de意yi外wai傷shang害hai事shi故gu且qie自zi發fa生sheng之zhi日ri起qi一yi百bai八ba十shi天tian內nei身shen故gu者zhe，我wo們men按an事shi故gu發fa生sheng時shi的de本ben附fu加jia合he同tong基ji本ben保bao險xian金jin額e給gei付fu"意外身故保險金"予身故保險金受益人，本附加合同效力終止。

2.4.2意外殘疾保險金

被保險人因遭遇本附加合同約定的意外傷害事故且自發生之日起一百八十天內致成《殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者，我們給付"意外殘疾保險金"予被保險人，其金額按該表所列的給付比例乘以事故發生時的本附加合同基本保險金額計算。

若被保險人因意外傷害事故致成《給付表一》內所列二項或二項以上殘疾程度時
，我們將給付各項殘疾保險金之和

，但給付金額之總數以本附加合同基本保險金額為限。

但是若同一意外傷害事故發生在同一肢

，而殘疾項目不同時，僅給付一項較嚴重項目的殘疾保險金;若不同意外傷害事故發生在同一肢，而殘疾項目不同時，以較嚴重項目的殘疾保險金給付為準:ruohoucicanjixiangmusuoshudedengjijiaoyanzhong，zexukouchuyigeifudecanjibaoxianjin

，ruoyigeifudecanjixiangmusuoshudedengjijiaoyanzhong，zewomenbuzaigeifuhoucidecanjibaoxianjin。

2.4.3意外燒傷保險金

被保險人因遭遇本附加合同約定的意外傷害事故燒傷，自意外傷害事故發生之日起一百八十天內導致意外情形之一者:1)身體深II度燒傷麵積大於全身體表皮膚麵積20%;2)III度燒傷麵積大於全身體表皮膚麵積10%;3)頭部III度燒傷麵積大於全身體表皮膚麵積2%的，我們按事故發生時本附加合同基本保險金額的25%給付"意外燒傷保險金"予被保險人。

2.5責任免除

在本附加合同有效期內
，因下列原因之一導致被保險人意外身故、意外殘疾或意外燒傷，我們不承擔給付相應保險金的責任:

1.您對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強製措施;

3.被保險人自殺或故意自致的傷害;

4.被保險人主動吸食或注射毒品;

5.被保險人酒後駕駛
、無合法有效駕駛證駕駛
、或駕駛無有效行駛證的機動車;

6.戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂;

7.核爆炸、核輻射或核汙染;

8.被保險人猝死或因疾病
、妊娠、流產
、分娩、藥物過敏、食物中毒、整容手術、或其它醫療導致的傷害;

9.細菌、病毒或其它病原體感染(但因意外傷害致有傷口而生感染者除外);

10.被保險人置身於任何飛機或空中運輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外)期間;

11.被保險人進行潛水
、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳傘、攀岩運動
、探險活動、摔跤
、柔道
、空手道
、跆拳道
、馬術、拳擊、特技表演
、賽馬、各種車輛表演、車輛競賽或練習、駕駛卡丁車等高風險運動。

發生上述情況的，導致被保險人身故或殘疾為《給付表一》內(nei)所(suo)列(lie)的(de)第(di)一(yi)級(ji)時(shi)
，本(ben)附(fu)加(jia)合(he)同(tong)效(xiao)力(li)終(zhong)止(zhi)，我(wo)們(men)將(jiang)向(xiang)您(nin)退(tui)還(hai)本(ben)附(fu)加(jia)合(he)同(tong)效(xiao)力(li)終(zhong)止(zhi)時(shi)的(de)未(wei)滿(man)期(qi)淨(jing)保(bao)險(xian)費(fei)。但(dan)因(yin)您(nin)故(gu)意(yi)行(xing)為(wei)導(dao)致(zhi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)身(shen)故(gu)的(de)，我(wo)們(men)將(jiang)向(xiang)除(chu)您(nin)以(yi)外(wai)的(de)身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)退(tui)還(hai)本(ben)附(fu)加(jia)合(he)同(tong)效(xiao)力(li)終(zhong)止(zhi)時(shi)的(de)未(wei)滿(man)期(qi)淨(jing)保(bao)險(xian)費(fei);因您故意行為導致被保險人殘疾為《給付表一》內所列的第一級時
，我們將向被保險人退還本附加合同效力終止時的未滿期淨保險費。

3保險金的申請

3.1受益人

您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。

身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人為無民事行為能力人或限製民事行為能力人的，可以由其監護人指定受益人。

您nin或huo者zhe被bei保bao險xian人ren可ke以yi變bian更geng身shen故gu保bao險xian金jin受shou益yi人ren並bing書shu麵mian通tong知zhi我wo們men。我wo們men收shou到dao變bian更geng受shou益yi人ren的de書shu麵mian通tong知zhi後hou，在zai保bao險xian單dan或huo其qi他ta保bao險xian憑ping證zheng上shang批pi注zhu或huo附fu貼tie批pi單dan。

您在指定和變更身故保險金受益人時
，必須經過被保險人同意。

被保險人身故後，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:

1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的;

2.受益人先於被保險人身故
，沒有其他受益人的;

3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先後順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的

，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。

3.2保險事故通知

您、被保險人或受益人應於知道保險事故發生之日起十日內通知我們。

如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、sunshichengdudengnanyiquedingde
，womenduiwufaquedingdebufen
，buchengdangeifubaoxianjindezeren，danwomentongguoqitatujingyijingjishizhidaohuozheyingdangjishizhidaobaoxianshigufashenghuozhesuiweijishitongzhidanbuyingxiangwomenquedingbaoxianshigudexingzhi
、原因、損失程度的除外。

3.3保險金申請

若被保險人發生本附加合同約定的保險事故，請按照下列要求申請相應保險金:

3.3.1意外身故保險金申請

若被保險人意外身故，申請人應填寫保險金給付申請書，並向我們提供以下證明和資料原件:

1.保險合同;

2.身故保險金受益人的有效身份證件;

3.國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;

4.其它與確定保險事故的性質
、原因等有關的證明和資料。

保險金作為被保險人遺產時，還必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。

3.3.2意外殘疾或意外燒傷保險金申請

若被保險人意外殘疾或意外燒傷，申請人應填寫保險金給付申請書，並向我們提供以下證明和資料原件:

1.保險合同;

2.被保險人的有效身份證件;

3.司法鑒定機構所出具的被保險人傷殘程度鑒定報告書;

4.其它與確定保險事故的性質、原因等有關的證明和資料。

上述3.3.1至3.3.2中的證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。

3.4訴訟時效

被保險人或受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為兩年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

4解除合同

4.1您解除合同的手續及風險

您於本附加合同有效期內
，可以向我們書麵申請解除本附加合同
，並向我們提供下列證明和資料:

1.保險合同;

2.解除合同申請書;

3.您的有效身份證件。

自zi我wo們men收shou到dao您nin的de解jie除chu合he同tong申shen請qing書shu時shi起qi，本ben附fu加jia合he同tong效xiao力li終zhong止zhi。我wo們men自zi收shou到dao您nin的de解jie除chu合he同tong申shen請qing書shu之zhi日ri起qi三san十shi日ri內nei
，向xiang您nin退tui還hai本ben附fu加jia合he同tong解jie除chu時shi的de未wei滿man期qi淨jing保bao險xian費fei。

您解除合同會遭受一定損失。

5其他需要關注的事項

5.1職業變更

被保險人變更其職業或職務時，您或被保險人應及時以書麵形式通知我們。

被保險人所變更的職業或職務，依照我們職業分類其危險性減低時
，我們自接到通知之日起就其差額按日數比率退還未滿期淨保險費。

beibaoxianrensuobiangengdezhiyehuozhiwu，yizhaowomenzhiyefenleiqiweixianxingzengjiashi，womenzijiedaotongzhihou
，zizhiyebiangengzhiriqi
，jiuqichaeanrishubilvzengshouweimanqijingbaoxianfei。danbeibaoxianrensuobiangengdezhiyehuozhiwu
，yizhaowomenzhiyefenleizaijubaofanweineizhe

，womenyujiedaotongzhihouyouquanjiechubenfujiahetong，binganrijisuantuihaiweimanqijingbaoxianfei。

被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)所(suo)變(bian)更(geng)的(de)職(zhi)業(ye)或(huo)職(zhi)務(wu)，依(yi)照(zhao)我(wo)們(men)職(zhi)業(ye)分(fen)類(lei)其(qi)危(wei)險(xian)性(xing)增(zeng)加(jia)
，未(wei)依(yi)本(ben)條(tiao)第(di)一(yi)款(kuan)約(yue)定(ding)通(tong)知(zhi)而(er)發(fa)生(sheng)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)者(zhe)，我(wo)們(men)按(an)其(qi)實(shi)收(shou)保(bao)險(xian)費(fei)與(yu)應(ying)收(shou)保(bao)險(xian)費(fei)的(de)比(bi)率(lv)折(zhe)算(suan)保(bao)險(xian)金(jin)給(gei)付(fu)。但(dan)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)所(suo)變(bian)更(geng)的(de)職(zhi)業(ye)或(huo)職(zhi)務(wu)在(zai)我(wo)們(men)拒(ju)保(bao)範(fan)圍(wei)內(nei)者(zhe)，我(wo)們(men)不(bu)負(fu)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)
，並(bing)按(an)解(jie)除(chu)合(he)同(tong)處(chu)理(li)。

5.2司法鑒定

若被保險人殘疾

，我們有權要求司法鑒定機構對保險事故進行鑒定。

6釋義

6.1投保年齡

指您投保時被保險人的年齡，投保年齡以周歲計算。

6.2周歲

指按法定身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡。自出生之日起為零周歲
，每經過一年增加一歲，不足一年的不計。

6.3法定身份證明

指依據法律規定，由有權機構製作頒發的證明身份的證件、文件等
，如:居民身份證、戶口簿、護照、軍人證等。

6.4意外傷害

指遭受外來的
、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

6.5深II度燒傷

傷(shang)及(ji)皮(pi)膚(fu)表(biao)皮(pi)，甚(shen)至(zhi)真(zhen)皮(pi)淺(qian)層(ceng)或(huo)深(shen)層(ceng)
，有(you)水(shui)泡(pao)或(huo)皮(pi)下(xia)積(ji)液(ye)
，水(shui)腫(zhong)明(ming)顯(xian)，疼(teng)痛(tong)劇(ju)烈(lie)，痊(quan)愈(yu)後(hou)需(xu)遺(yi)留(liu)斑(ban)痕(hen)。燒(shao)傷(shang)的(de)程(cheng)度(du)及(ji)燒(shao)傷(shang)麵(mian)積(ji)的(de)計(ji)算(suan)均(jun)以(yi)臨(lin)床(chuang)鑒(jian)定(ding)標(biao)準(zhun)《三度四分法》及《新九分法》的評定為準。

6.6III度燒傷

皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷，累及肌肉
、骨骼
，軟組織壞死、結痂
、最後脫落。燒傷的程度及燒傷麵積的計算均以臨床鑒定標準《三度四分法》及《新九分法》的評定為準。

6.7毒品

指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)
、嗎啡、大麻、可(ke)卡(ka)因(yin)以(yi)及(ji)國(guo)家(jia)規(gui)定(ding)管(guan)製(zhi)的(de)其(qi)他(ta)能(neng)夠(gou)使(shi)人(ren)形(xing)成(cheng)癮(yin)癖(pi)的(de)麻(ma)醉(zui)藥(yao)品(pin)和(he)精(jing)神(shen)藥(yao)品(pin)，但(dan)不(bu)包(bao)括(kuo)由(you)醫(yi)生(sheng)開(kai)具(ju)並(bing)遵(zun)醫(yi)囑(zhu)使(shi)用(yong)的(de)用(yong)於(yu)治(zhi)療(liao)疾(ji)病(bing)但(dan)含(han)有(you)毒(du)品(pin)成(cheng)分(fen)的(de)處(chu)方(fang)藥(yao)品(pin)。

6.8酒後駕駛

指經檢測或鑒定
，發生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規定認定為飲酒後駕駛或醉酒後駕駛

6.9無合法有效駕駛證駕駛

指下列情形之一:

1.沒有取得駕駛資格;

2.駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;

3.持審驗不合格的駕駛證駕駛;

4.持學習駕駛證學習駕車時
，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。

6.10無有效行駛證

指下列情形之一:

1.機動車被依法注銷登記的;

2.未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。

6.11潛水

是指以輔助呼吸器材在江

、河
、湖、海
、水庫、運河等水域進行的水下運動。

6.12攀岩運動

是指攀登懸崖、樓宇外牆、人造懸崖、冰崖
、冰山等運動。

6.13探險活動

是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。

6.14特技

是指進行馬術、雜技、馴獸等特殊活動。

6.15未滿期淨保險費

其計算公式為最近所支付的期繳保險費*(1-該保險費所保障的已經過天數/該保險費所保障的期間天數)*(1-35%)。經過天數不足一天的按一天計算。

殘疾程度與保險金給付表(給付表一)

等級項目殘疾程度最高給付比例

第一級一

二

三

四

五

六

七

八

雙目永久完全失明者(注1)

兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失者

一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失者

一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失者

一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失者

四肢關節機能永久完全喪失者(注2)

咀嚼、吞咽機能永久完全喪失者(注3)

中樞神經係統機能或胸、腹部髒器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動
，全需他人扶助者(注4)100%

第二級九

十兩上肢、或兩下肢
、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失者(注5)

十手指缺失者(注6)75%

第三級十一

十二

十三

十四

十五一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失者

一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失者

十手指機能永久完全喪失者(注7)

十足趾缺失者(注8)

雙耳聽覺機能永久完全喪失者(注9)50%

第四級十六

十七

十八

十九

二十

二一

二二一目永久完全失明者

語言機能永久完全喪失者(注10)

一上肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失者

一下肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失者

一手含拇指及食指有四手指以上缺失者

一下肢永久縮短5公分以上者

十足趾機能永久完全喪失者30%

第五級二三

二四

二五

二六

二七

二八

二九一上肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失者

一下肢三大關節中

，有一關節之機能永久完全喪失者

兩手拇指缺失者

一足五趾缺失者

兩眼眼瞼顯著缺損者(注11)

一耳聽覺機能永久完全喪失者

鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙者(注12)20%

第六級三十

三一

三二一手拇指及食指缺失
，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失者

一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失者

一足五趾機能永久完全喪失者15%

第七級三三

三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上缺失者

一手拇指及食指機能永久完全喪失者10%

注:

1.失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者。最佳矯正視力低於國際標準視力表0.02
，或視野半徑小於5度
，並由我們指定有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。

2.關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬、或麻痹、或關節不能隨意識活動。

3.咀嚼、吞咽機能的喪失是指由於牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動
，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

4.為維持生命必要的日常生活活動
，全需他人扶助是指食物攝取、大小便始末
、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之
，需要他人幫助。

5.上肢三大關節是指肩關節、肘關節和腕關節;下肢三大關節是指髖關節、膝關節和踝關節。

6.手指缺失是指近側指間關節以上完全切斷。

7.手指機能的喪失是指自遠側指間關節切斷，或自近側指間關節僵硬或關節不能隨意識活動。

8.足趾缺失是指自趾關節以上完全切斷。

9.聽覺機能的喪失是指語言頻率平均聽力損失大於90分貝。語言頻率為500、1000
、2000赫茲。

10.語言機能的喪失是指構成語言的口唇音、齒舌音
、kougaiyinhehoutoujiandesizhongyuyanjinengzhong
，yousanzhongyishangbunenggousheng
，huoshengdaiquanbuqiechu，huoyindanaoyuyanzhongshushoushanghaierhuanshiyuzheng，bingxuyouzigedewuguanke(耳
、鼻、喉)醫師出具醫療診斷證明
，但不包括任何心理障礙引致的失語。

11.兩眼眼瞼顯著缺損是指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

12.鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙是指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

所謂"永久完全喪失"是指自意外傷害事故之日起經過一百八十天的治療，機能仍然完全喪失。但眼球摘除等明顯無法複原的情況，不在此限。