河源市城鄉居民基本醫療保險實施辦法

第一章總則

第一條 為進一步完善我市基本醫療保險製度，整合基本醫療保障管理資源，實現城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)一體化，根據《中華人民共和國社會保險法》和省府辦公廳《廣東省深化城鄉醫療保障體製改革方案》(粵府辦〔2012〕19號)等有關規定，結合我市實際，製定本辦法。[1]

第二條 城鄉居民醫保製度是由指政府組織、引導、支持，多方籌資，以住院統籌為主，以大病保險、普通門診統籌、特定病種門診補助為補充，以戶為單位自願參加的基本醫療保障製度。

第三條 城鄉居民醫保製度遵循"以收定支，收支平衡，略有結餘"的原則
，堅持權利與義務相對應、待遇與繳費相掛鉤、屬地管理

，實行市級統籌

、分級管理
，統一政策、籌資標準、待遇水平、經辦服務、信息係統和風險調劑金。

第四條 城鄉居民醫保實施範圍和對象
，是城鎮職工基本醫療保險製度覆蓋範圍以外，具有本市戶籍的城鄉居民、符合條件的非本市戶籍在校學生(以下統稱城鄉居民)。

參加城鄉居民醫保且按本辦法規定繳費的城鄉居民統稱"參保人"。

第五條 各級政府負責本轄區城鄉居民醫保工作，將城鄉居民醫保工作列入經濟社會發展規劃和年度工作計劃，組織鄉鎮(街道)、村(居)委做好宣傳發動和參保繳費工作，落實城鄉居民醫保經辦服務所需的機構設置、人員編製以及經費。

市、縣區人力資源社會保障局主管城鄉居民醫保工作，具體負責本辦法組織實施、監督和指導。

各級社保經辦機構負責城鄉居民醫保業務經辦工作。各鄉鎮(街道)新農合辦公室更名為城鄉居民醫保辦公室
，並與人力資源社會保障事務所合署辦公。

衛生、食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監(jian)管(guan)部(bu)門(men)應(ying)配(pei)合(he)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)製(zhi)度(du)改(gai)革(ge)，加(jia)強(qiang)醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)從(cong)業(ye)人(ren)員(yuan)職(zhi)業(ye)道(dao)德(de)教(jiao)育(yu)
，規(gui)範(fan)醫(yi)療(liao)和(he)經(jing)營(ying)行(xing)為(wei)

，努(nu)力(li)滿(man)足(zu)參(can)保(bao)人(ren)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)的(de)基(ji)本(ben)需(xu)求(qiu)，為(wei)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)安(an)全(quan)
、有效運行提供基本保障。

發展改革、教育

、公安、監察、民政

、財政、審計
、物價、殘聯
、地稅等部門
，應當按各自職責協同實施本辦法。[1]

第二章基金籌集和管理

第六條 建立城鄉居民醫保基金。城鄉居民醫保基金不設個人賬戶
，主要用於支付參保人符合《廣東省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《廣東省基本醫療保險診療項目目錄》、《廣東省基本醫療保險醫療服務設施標準》(以下簡稱"三個目錄")規定的醫療費用。

第七條 城鄉居民醫療保險基金來源:

(一)參保人繳納城鄉居民醫療保險費。

(二)各級財政補助資金。

(三)利息收入。

(四)社會捐贈。

(五)其他合法收入。[1]

第八條 城鄉居民醫保實行個人繳費和財政補助相結合的籌資方式。

(一)個人繳費設置2個檔次，參保家庭可根據自身實際進行選擇，同一戶口簿內符合參保條件的家庭成員按同一繳費檔次同時參保。繳費標準為A檔:每人每年50元;B檔:每人每年120元。

(二)各級財政補助資金按照國家、省
、市有關規定執行。

(三)大學生

、zhongzhijixiaoxueshenghefuhetiaojiandezaibenshijiududeyidiwugongrenyuanzinv，canjiachengxiangjuminyibaosuoxucaizhengbuzhuzijinanzhaoxuexiaolishuguanxi，youtongjicaizhengfuzeanpai。jutianzhaoguojia
、省、市有關規定執行。

第九條 鼓勵有條件的村(居)集體經濟組織
，對本村(居)居民參加城鄉居民醫保給予個人繳費補助。有條件的用人單位可對職工供養直係親屬參加城鄉居民醫保給予個人繳費補助。

第十條 城鄉居民醫保年度為自然年度。每年10月1日至12月31日(ri)為(wei)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)次(ci)年(nian)醫(yi)保(bao)年(nian)度(du)繳(jiao)費(fei)期(qi)，參(can)保(bao)人(ren)應(ying)按(an)繳(jiao)費(fei)標(biao)準(zhun)，一(yi)次(ci)性(xing)足(zu)額(e)繳(jiao)納(na)全(quan)年(nian)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)費(fei)。城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)原(yuan)則(ze)上(shang)以(yi)戶(hu)為(wei)單(dan)位(wei)進(jin)行(xing)參(can)保(bao)繳(jiao)費(fei)。

(一)農nong村cun居ju民min繳jiao費fei。由you村cun委wei會hui具ju體ti負fu責ze
，根gen據ju參can保bao繳jiao費fei標biao準zhun
，統tong一yi向xiang農nong戶hu收shou取qu或huo從cong村cun集ji體ti經jing濟ji收shou益yi分fen配pei中zhong代dai扣kou代dai繳jiao城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao費fei，並bing統tong一yi建jian立li參can保bao登deng記ji花hua名ming冊ce。村cun委wei會hui將jiang本ben村cun收shou繳jiao的de醫yi保bao費fei存cun入ru當dang地di指zhi定ding的de專zhuan用yong賬zhang戶hu，並bing將jiang參can保bao登deng記ji花hua名ming冊ce和he存cun款kuan單dan據ju報bao送song戶hu籍ji所suo在zai地di鄉xiang鎮zhen城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao辦ban公gong室shi。鄉xiang鎮zhen城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao辦ban公gong室shi應ying按an規gui定ding及ji時shi將jiang參can保bao人ren員yuan資zi料liao錄lu入ru信xin息xi數shu據ju庫ku。

(二)城鎮居民繳費。居委會統一登記、造冊，代收醫保費後，到戶籍所在地鄉鎮(街道)城鄉居民醫保辦公室統一辦理參保繳費手續
，鄉鎮(街道)城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao辦ban公gong室shi應ying按an規gui定ding及ji時shi將jiang參can保bao人ren員yuan資zi料liao錄lu入ru信xin息xi數shu據ju庫ku。也ye可ke由you居ju民min直zhi接jie到dao所suo在zai地di社she保bao經jing辦ban機ji構gou辦ban理li參can保bao繳jiao費fei，社she保bao經jing辦ban機ji構gou應ying按an規gui定ding將jiang參can保bao人ren員yuan的de資zi料liao錄lu入ru信xin息xi數shu據ju庫ku。

(三)在校學生繳費。由學校(含各類學校、科研院所及托幼機構)統一組織
、統一收繳
、統一登記造冊，並由學校所在地社會保險經辦機構派專人上門統一辦理參保繳費登記手續。

(四)特殊人群繳費。低保對象
、重度殘疾(二級以上)的殘疾人員、低收入家庭(指由市
、縣區民政部門核發"低收入家庭證"的家庭)中60周歲以上的老年人和未成年人、農村五保戶以及低收入重病患者，其個人繳費由政府按B檔繳費標準給予全額補助。民政、殘聯部門提供符合全額補助條件的參保人名單，送社保經辦機構彙總分類後，統一報送財政部門核定;財政部門根據核對後的名冊和補助標準,jiangcaizhengbuzhuzijintongyihuaruxianqushebaojuchengxiangjuminyibaojijincaizhengzhuanhu。youshicaizhengzizhucanbaodebuzhuzijinanshiqutongchouguidinghuarushishebaojuyuanchengfenjuchengxiangjuminyibaojijincaizhengzhuanhu。[1]

第十一條 chengxiangjuminyiliaobaoxianfeideshoukuanshoujuyumeinianbanlicanbaodengjishouxuqian，youxianqushebaojingbanjigoudaodangdicaizhengbumenlinggou。piaojushiyongwanbihou
，youxianqushebaojingbanjigoufuzejizhongshouhuipiaojucungenlian
，tongyisongdangdicaizhengbumenanguidinghexiao。

第十二條 除新生兒、新落戶居民

、非本市戶籍新入學或者從市外新轉入本市的在校生、jiuyezhuanshiyerenyuanwai，weizaiguidingshijianneibanlicanbaohuoxubaoshouxude，zhinengzaixiayiniandubanlicanbaojiaofei。chengxiangjuminyiliaobaoxianfeiyijingjiaofei
，buyutuifei。

第十三條 繳費期結束後，各鄉鎮(街道)、征收機構委托商業銀行收繳的城鄉居民醫保費全部劃入當地財政所
，報縣區社保局核對無誤後，再由各鄉鎮(街道)財政所轉入縣區城鄉居民醫保基金財政專戶。

第十四條 各級財政補助資金納入年度財政預算安排。市、縣區財政每年根據核定的參保人數，於9月底前將財政補助資金劃入縣區城鄉居民醫保基金財政專戶。

第十五條 建立城鄉居民醫保基金周轉金製度。縣區財政部門在本辦法實施當月按上年度基金月均支付額的2倍計算周轉金並撥付社保局支出戶，確保醫保待遇按時足額支付。[1]