生育保險待遇

生育保險待遇的內容和標準

對於生育保險待遇的內容和標準，國際勞工組織製定的《生育保護公約》(第103號公約)和《社會保障(最低標準)公約》(第102號公約)，主要規定了生育假期
、經濟補助、生育期間的勞動保護和生育期間的職業保障。女工通過提出關於預產期的醫生證明，有權得到一定期限的產假。產假至少應有12周，其中有一段是產後一定時間的強製休假。強製休假時間的長短應當以國家法律或規章予以規定，但決不應少於6周。凡女工經過醫生證明是因懷孕或分娩而患病
，其產前或產後的假期應當延長，延長的限度由主管機關確定。1952年通過的《保護生育建議書》(第95號建議書)提出，在有必要也有可能的地方，應把產假時間延長到14周。

公gong約yue規gui定ding，凡fan按an規gui定ding享xiang受shou產chan假jia的de女nv工gong，雇gu主zhu在zai她ta們men產chan假jia期qi間jian給gei予yu解jie雇gu通tong知zhi是shi不bu合he法fa的de
，即ji使shi解jie雇gu通tong知zhi是shi早zao發fa出chu的de，但dan如ru預yu定ding的de解jie雇gu日ri期qi適shi逢feng該gai女nv工gong享xiang受shou產chan假jia，這zhe種zhong通tong知zhi同tong樣yang是shi不bu合he法fa的de。《保護生育建議書》期滿後至少1geyuedeshijiannei

，jinkenengbujiegugainvgong。duiyuzaigaibaohuqineiyunxujiegudenvgongdeteshuqingkuang
，geguoyingdangyifalvmingwenguiding。jianyishuhaiguiding
，jinzhihuaiyunheburunvgongcongshiyiqieyejianlaodonghejiabanjiadian，nvgonghuaiyunhechanhouzhishao3個月(如哺乳還應再延長時間)qijian，yingdangjinzhibeiguyongcongshiyousunyufunvjiyingerjiankangdelaodong，youqishijuqihuotuilazhongwu，guofenjinzhangdetililaodong，baokuochangshijiandezhanlizainei，yijizhuruduishentipinghengyouteshuxuyaodecaozuo，bixutiaodonggongzuoshi，qigongziyingbushouyingxiang。

我國生育保險待遇的內容主要是:產假
、生育津貼、生育醫療服務
、生育期間的特殊勞動保護
、生育期間的職業保障等。

(一)產假

女職工生育，享受不少於98天的產假。產假分為產前和產後假兩部分。產前假為15天，產後假為83天。難產的，增加產假15天。多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加產假15天。晚育的增加30天假期。女職工懷孕流產的，根據醫務部門的證明，給予一定時間的產假。流產產假以4個月劃界，其中不滿4個月的
，給予15天至30天的產假;4個月以上流產的，產假為42天。

世界各國規定的產假長短不一，但大多數為12周至14周。其中產假最短的是菲律賓，為45天;產假最長的是芬蘭，為258天。在有些實行鼓勵多生育的人口政策的國家，產假隨所生子女數的增多而增加。如法國

，生育第一個或第二個子女，產假為16周;生育第三個子女
，產假為26周;多胎生育的再增加2~12周。

(二)生育津貼

女nv職zhi工gong產chan假jia期qi間jian的de生sheng育yu津jin貼tie按an照zhao本ben企qi業ye上shang年nian度du職zhi工gong月yue平ping均jun工gong資zi計ji發fa。尚shang未wei參can加jia生sheng育yu保bao險xian社she會hui統tong籌chou的de單dan位wei，女nv職zhi工gong生sheng育yu產chan假jia期qi間jian，由you單dan位wei照zhao發fa工gong資zi。

其他國家多采取在每個子女出生時發給一次性的生育津貼。生育津貼一般是定額的，如英國為25英鎊，瑞土為60法郎。此外
，還發給生育補助金。生育補助金的發放標準有三種:一是定額製，即不論被保險人情況如何

，均發給相同的固定數額的補助金。如英國規定受保人生育補助金一周為27.25英鎊，共支付18周。二是比例製，即按照被保險的產前工資的一定比例發給生育補助金。有的國家按產前工資的100%發放，有的則是按照疾病補助金的標準發放。三是額定製與比例製的混合製。如愛爾蘭，生育補助金采取"基本補助"加上"收入關聯補助"的方式發放。"基本補助"采取定額方式，一周39.5鎊，共支付12周，"收入關聯補助"則采用比例方式
，為被保險人收入的20%~40%，共支付14周。固定標準補助和收入關聯補助的最高限額為被保險人淨收入的75%。

有的國家還提供護理津貼和育嬰補助。護理津貼的數額一般為收入的15%~25%，可以采取現金或實物方式。如法國發給育嬰母親津貼或奶票;墨西哥等國提供新生嬰兒的全套用品，或發給購置嬰兒用品津貼。

(三)生育醫療服務

生育醫療服務項目包括檢查費用、接生費用


、手術費用、住院費和與生育直接相關的醫療費用。女職工生育的檢查費

、接生費
、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由(you)職(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)負(fu)擔(dan)。女(nv)職(zhi)工(gong)生(sheng)育(yu)出(chu)院(yuan)後(hou)，因(yin)生(sheng)育(yu)引(yin)起(qi)疾(ji)病(bing)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)由(you)生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)，其(qi)他(ta)疾(ji)病(bing)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)，按(an)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)規(gui)定(ding)處(chu)理(li)。女(nv)職(zhi)工(gong)產(chan)假(jia)期(qi)滿(man)後(hou)
，因(yin)病(bing)需(xu)要(yao)休(xiu)息(xi)治(zhi)療(liao)的(de)，享(xiang)受(shou)有(you)關(guan)病(bing)假(jia)待(dai)遇(yu)和(he)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)。

(四)生育期間的特殊勞動保護

nvzhigongshengyuqijiandeteshulaodongbaohu
，shizhinvzhigongyunqiyouyushenglibianhuaerzaigongzuozhongkenengyudaoteshukunnan，weibaozhengnvzhigongdejibenshouruhemuzishengminganquanerzhidingdeyixiangteshuzhengce，baokuoshourenbaohuhejiankangbaohuliangbufen。shourubaohudezhuyaocuoshishiguojialifabaohunvzhigonghuaiyunqijianbujiangdiqijibengongzi。jiankangbaohudezhuyaocuoshiyou:(1)不得安排懷孕女職工從事高強度勞動和孕期禁忌的勞動，也不得安排在正常工作日以外延長勞動時間;(2)對不能勝任原工作崗位的孕期女職工，應當減輕其勞動量或安排其他工作;(3)對懷孕7個月以上的女職工，不應延長勞動時間和安排夜班勞動，並應在工作時間內安排一定的休息時間;(4)允許懷孕女職工在勞動時間進行產前檢查
，檢查時間計做出勤時間。

(五)生育女職工的職業保障

在生育女職工職業保障方麵，國家製定了一係列保障女職工不因懷孕、分娩、哺乳而失業的規定。任何單位不得在女職工孕期、產期、哺bu乳ru期qi解jie除chu其qi勞lao動dong關guan係xi。對dui於yu勞lao動dong合he同tong期qi滿man而er哺bu乳ru期qi未wei滿man的de女nv職zhi工gong，其qi勞lao動dong關guan係xi順shun延yan至zhi哺bu乳ru期qi滿man。此ci外wai
，國guo家jia還hai通tong過guo民min政zheng救jiu濟ji對dui無wu生sheng活huo來lai源yuan的de孕yun、產婦進行生育救助。計劃生育主管部門和人民保險公司開辦了母嬰健康平安保險
，起到了對牛育保險拾遺補缺的輔助作用。

享受生育保險待遇的資格條件

xiangshoushengyubaoxiandaiyutongqitashehuibaoxianxiangmuyiyang，xuyaojubeiyidingdezigetiaojian。danshi
，youyushijiegeguoshehuibaozhangdemoshibutong，qishengyushehuibaoxiandezigetiaojianyeshibutongde
，gaikuoqilaizhuyaoyouwuzhongleixing。

1.要求享受生育社會保險待遇者，必須事先定期
、如數繳納生育保險費，且必須繳足法定時間。一些國家規定
，女職工至少應在分娩前的6個月繳納生育保險費或在懷孕的10個月中有6個月繳納生育保險費的記錄，或者在生育前2年中有10個月生育保險繳費的記錄。生育保險具有短期特點
，所以，生育保險的繳費也是短期繳費。

2.要(yao)求(qiu)工(gong)作(zuo)達(da)到(dao)規(gui)定(ding)期(qi)限(xian)，即(ji)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)必(bi)須(xu)在(zai)產(chan)前(qian)達(da)到(dao)投(tou)保(bao)所(suo)規(gui)定(ding)的(de)時(shi)間(jian)，或(huo)者(zhe)從(cong)事(shi)工(gong)作(zuo)若(ruo)幹(gan)期(qi)限(xian)
，方(fang)有(you)獲(huo)得(de)生(sheng)育(yu)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)資(zi)格(ge)。如(ru)法(fa)國(guo)規(gui)定(ding)，產(chan)後(hou)可(ke)以(yi)得(de)到(dao)10個月保障
，且在這年之前12個月的頭3個月內受雇200小時，或者繳納6個月的保險費

，才有資格享受生育保險待遇。

3.隻對居住年限有一定的要求。例如，盧森堡規定
，受益人必須在該國居住12個月
，夫妻兩人必須在該國居住3年，才能享受生育保險待遇。

4.沒有任何限製條件就可以享受生育保險待遇。例如，澳大利亞、新西蘭等國規定，隻要符合國家公民資格，均可以享受生育保險待遇。

5.不bu要yao求qiu個ge人ren投tou保bao
，隻zhi對dui單dan位wei女nv職zhi工gong實shi行xing生sheng育yu保bao險xian。在zai實shi行xing社she會hui保bao險xian統tong籌chou的de國guo家jia中zhong，一yi些xie國guo家jia不bu要yao求qiu女nv職zhi工gong生sheng育yu以yi前qian投tou保bao，僅jin對dui用yong人ren單dan位wei的de女nv職zhi工gong提ti供gong生sheng育yu保bao險xian。1994年12月14日
，我國勞動部頒布的《企業職工生育保險試行辦法》規定，用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費
，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助
，可見，我國女職工的生育保險費仍然由用人單位來負擔。至於我國國家機關
、事shi業ye單dan位wei女nv職zhi工gong的de生sheng育yu保bao險xian費fei用yong則ze由you國guo家jia財cai政zheng單dan獨du承cheng擔dan，用yong人ren單dan位wei和he個ge人ren不bu需xu要yao繳jiao納na任ren何he費fei用yong。在zai我wo國guo社she會hui保bao險xian製zhi度du改gai革ge的de進jin程cheng中zhong，將jiang要yao把ba生sheng育yu保bao險xian製zhi度du的de覆fu蓋gai範fan圍wei逐zhu步bu擴kuo大da到dao各ge類lei企qi業ye及ji其qi所suo有you勞lao動dong者zhe。這zhe種zhong籌chou資zi方fang式shi也ye是shi有you缺que陷xian的de
，容rong易yi發fa生sheng"逆向選擇"的問題。例如，一位剛剛被錄用的女工馬上就要休產假，就會損害用人單位和國家的利益。發生這種情況的原因
，可能有兩個方麵:yishigeguoyouguanfalvyibandouguiding，zaizhaogongzhongyongrendanweiwuquantiaozhaqiuzhinvxingshifouhuaiyun，nvxingqiuzhizheyouquanduizijiyijinghuaiyundeshishibaochijianmo。ershiyongrendanweilingdaoweileqinshupengyoudeliyi，tujiluyonghuaiyunfunv
，xiangshoushengyubaoxiandaiyu，zhehuishiyongrendanweiheguojiadeliyimengshousunshi。

生育保險待遇結算方式

1.按定額付費

自然分娩
、人工幹預分娩
、剖腹產、引產
、高危人工流產
、流產、放置(取出)宮內節育器
、絕育術醫療費等分別按規定的定額標準支付。

2.按項目付費

複通術醫療費，宮內節育器取出伴有嵌頓
、斷裂
、變形、異yi位wei或huo絕jue經jing期qi一yi年nian以yi上shang的de醫yi療liao費fei，治zhi療liao計ji劃hua生sheng育yu手shou術shu並bing發fa症zheng醫yi療liao費fei，分fen娩mian期qi出chu現xian生sheng育yu並bing發fa症zheng的de醫yi療liao費fei
，符fu合he生sheng育yu保bao險xian支zhi付fu範fan圍wei的de，按an項xiang目mu支zhi付fu。

3.按限額付費

產前檢查費按限額支付
，實際發生費用低於限額標準的，按實際費用支付。

生育保險待遇支付管理

1.生育登記

(1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時
，應辦理妊娠登記。辦理登記時，需提供定點醫療機構開具的妊娠診斷證明、本人身份證明
、計劃生育部門開具的相關證明。

(2)計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)手(shou)術(shu)並(bing)發(fa)症(zheng)登(deng)記(ji)。參(can)保(bao)女(nv)職(zhi)工(gong)實(shi)行(xing)計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)手(shou)術(shu)引(yin)起(qi)並(bing)發(fa)症(zheng)時(shi)，應(ying)辦(ban)理(li)登(deng)記(ji)手(shou)續(xu)。辦(ban)理(li)登(deng)記(ji)時(shi)，需(xu)提(ti)供(gong)計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)並(bing)發(fa)症(zheng)鑒(jian)定(ding)機(ji)構(gou)相(xiang)關(guan)證(zheng)明(ming)、本人身份證明。

(3)住院登記。參保女職工因生育
、計ji劃hua生sheng育yu手shou術shu及ji其qi並bing發fa症zheng在zai定ding點dian醫yi療liao機ji構gou住zhu院yuan的de，應ying辦ban理li住zhu院yuan登deng記ji。辦ban理li登deng記ji手shou續xu時shi
，需xu提ti供gong定ding點dian醫yi療liao機ji構gou開kai具ju的de住zhu院yuan證zheng明ming及ji本ben人ren的de身shen份fen證zheng明ming。實shi行xing計ji算suan機ji聯lian網wang的de地di區qu，可ke在zai定ding點dian醫yi療liao機ji構gou辦ban理li住zhu院yuan登deng記ji，經jing辦ban機ji構gou在zai24小時內進行網上確認。

(4)長期派駐異地登記。參保女職工長期派駐異地
，可在當地選擇具有助產、計劃生育服務資質的定點醫療機構
，由用人單位持參保人相關材料彙總後統一辦理登記手續。

2.待遇申報

canbaonvzhigongshengyuhuozhongzhirenshenyingxiangshoudeshengyujintie
，zaidingdianyiliaojigoumenzhenfashengdechanqianjianzhafei，jihuashengyushoushuhuojihuashengyushoushubingfazhengmenzhenyiliaofei，yijichangqipaizhuyidizaidingdianyiliaojigouzhuyuan、門診發生的費用
，參保單位應按規定申報。參保女職工在定點醫療機構住院所發生的生育或終止妊娠
、計劃生育手術或計劃生育手術並發症醫療費，由定點醫療機構申報，實現聯網的可實行網上申報。

3.待遇支付

經辦機構依據生育保險政策規定和基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施標準及生育保險服務協議，按限額、定額、項目付費三種結算方式審核申報材料
，對符合規定的予以審核
、支付。其中，對申報的生育醫療費，凡屬於按定額、限額付費的，應依據規定的支付標準進行審核、支付;凡屬於按項目付費的，應依據有關藥品目錄、診療項目目錄
、服務設施標準進行審核、支付。對申報的生育津貼，應按規定審核計發基數和享受天數予以支付。