重大疾病保險怎麼理賠？真的確診即賠嗎

？

lejiebaoxiandepengyoudouzhidao，zaijiankangxianzhong，zhongjixiandeweizhijuzuqingzhong。yishiyinweibaofeigui，zhongjixiandebaofeishisuoyoujiankangxianzhongzuiguide，jibendouyaojiqianyuanyinian；另外
，重疾險是給付型保險，一旦確診的疾病符合重疾險的理賠，保險公司就會按照合同約定進行理賠。我們經常說重疾險“確診即賠”
，這是重疾險的主要賣點，那麼重疾險真的確診即賠嗎？今天我們就一起來嘮叨嘮叨。

重疾險的定義

根據銀保監的相關規定，目前我國所有重疾險產品必須包含25種重大疾病
，其中包括：6種必保疾病和19種其他疾病。這25種重疾基本已經占到所有重疾險理賠的95%除了這25種重疾，保險公司還會自行增加一些其他疾病病種。

對於這25種重疾的賠償，根據保險行業協會統一製定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》顯示：隻有部分疾病是確診即賠，其餘疾病需要達到相應狀態或采取相應治療手段才賠付。

以這25種重疾為例，重疾的理賠大致可以分為三類：1、確診即賠
；2
、實施了某種手術才能賠
；3、達到某種疾病狀態才能賠。

1.確診即賠

從圖中所示可知，確診即賠的病種有惡性腫瘤，嚴重III度燒傷和多個肢體缺失。

2、實施了某種約定手術才能賠

這就要求確診的疾病不僅要符合合同內約定的重疾病種，還要進行相應的手術治療，二者缺一不可。

比如良性腦腫瘤，隻有做開顱手術和放射治療才能理賠；也就是說沒如果是其他微創手術，比如無須開顱，則不會理賠；還有重大器官移植熟和造血幹細胞移植術後、冠狀動脈搭橋術、心髒瓣膜手術、主動脈手術。都需要滿足采取相應的治療才能符合疾病的理賠條件。

那麼經過這些約定手術才獲得理賠的的重疾屬於“確診即賠”嗎？從嚴格意義上來說應該並不屬於。但是，隻要做了相應的手術治療，還是可以按照合同約定進行賠付的。

3、達到約定的疾病狀態才能賠

按照《重大疾病保險的疾病定義的使用規範》
，有些疾病必須要達到某種疾病約定的狀態才可以理賠，比如急性心肌梗塞、腦中風後遺症、雙目失明和雙耳失聰等
，這些疾病需要符合重大疾病的定義和描述
，如果不符合，也是不能理賠的。

比(bi)如(ru)腦(nao)中(zhong)風(feng)

，必(bi)須(xu)要(yao)是(shi)腦(nao)中(zhong)風(feng)後(hou)遺(yi)症(zheng)才(cai)能(neng)理(li)賠(pei)，如(ru)果(guo)隻(zhi)是(shi)腦(nao)中(zhong)風(feng)則(ze)無(wu)法(fa)理(li)賠(pei)，一(yi)定(ding)要(yao)符(fu)合(he)合(he)同(tong)要(yao)求(qiu)
，而(er)且(qie)腦(nao)中(zhong)風(feng)後(hou)遺(yi)症(zheng)需(xu)要(yao)通(tong)過(guo)後(hou)期(qi)的(de)觀(guan)察(cha)，如(ru)果(guo)後(hou)期(qi)有(you)後(hou)遺(yi)症(zheng)就(jiu)理(li)賠(pei)，沒(mei)有(you)後(hou)遺(yi)症(zheng)就(jiu)不(bu)理(li)賠(pei)。

那麼這些理賠條件算不算很苛刻呢？其實，這25zhongzhongdajibing，yejiushimeikuanzhongjixianchanpinbixubaohandebingzhong
，lipeitiaojianbingbushibaoxianjuedingde，ershiyouyinbaojianhejibingdeyanzhongchengdujiyiliaofeiyongdengtiaojianjuedingde。ruguojibingmeiyoudadaomouzhongzhuangtai，mouzhongchengdushangtayejiubushuyuzhongji，erqiezhiliaodefeiyongyeyouxian。

除了這25zhongyinbaojianguidingbixubaohandezhongjibingzhong，muqianshimianshangdezhongjixianbingzhongduodajishishangbaizhong，tamenshibushiquezhenjipeine？qishidaduoshubingzhongdouxuyaogenjujibingdezhuangtaihexiangguandetiaokuanqu，lipeidoushiyouqiantitiaojiande
，erqiegexiangtiaojianzaibaoxiantiaokuanzhongyehuimingqueshuoming，ruguobufuhetiaokuanguiding，namelipeijiuhuihennan。suoyidajiazaitoubaoqianbufangkanqingchuhetongtiaokuan，yudaobudongde
，yidingyaoxiangfangshefanongdongcaixing。

既然重疾險並不是真正意義上的“確診即賠”，那麼我們在買保險時要注意哪些呢？

1、盡量配置帶身故保障的重疾險

重疾險有帶身故和不帶身故兩種
，一般不帶身故的是消費型重疾險
，通常消費型重疾險隻保障重疾，不保障身故。

如ru果guo投tou保bao的de是shi消xiao費fei型xing重zhong疾ji，有you些xie情qing況kuang可ke能neng會hui無wu法fa拿na到dao理li賠pei。比bi如ru因yin疾ji病bing等deng造zao成cheng突tu然ran死si亡wang，想xiang急ji性xing心xin機ji梗geng塞sai
，容rong易yi發fa生sheng猝cu死si，如ru果guo沒mei有you證zheng明ming可ke以yi說shuo明ming是shi因yin為wei急ji性xing心xin肌ji梗geng塞sai死si亡wang的de，隻zhi有you做zuo屍shi檢jian。

haiyoudenaochuxuebingren
，congfabingdaolishizhiyoujishigexiaoshihouhuozhejigexiaoshi，genbenbumanzuzhongjixianzhongdenaozhongfenghouyizheng
，yejiubumanzuzhongjixiandelipeitiaojian
，zhezhongqingkuangyeshiwufapeifude。

haiyoudezhongjixuyaozuohetongneiyuedingdemouxieshoushucaikeyihuodelipei
，erzhexieshoushudoushixuyaopaiduidengdaide
，wanyizaishoushuqianqushile，nengbunenghuodelipeiyehennanshuo。

ruguoyusuanyouxian，zhinenggoumaixiaofeixingzhongjixian，namecishizuihaodapeiyifendingqishouxian，zheyangjiyoulezhongjibaozhang
，yeyouleshengubaozhang
，wanyifashengbuxing，haikeyiyongdingqishouxianjinxingpeifu。

2、醫療險也要配置

zhongjixianduiyubingzhonghelipeitiaojiandouyouyangedexiandingheyueshu，yidanbufuhehetongyuedingdetiaojian，jiuwufahuodelipei。cishi，ruguoyouyifenyiliaoxianjiukeyihenhaodebuchongzheleiwenti。

醫療險不限製病種，也不限製治療手段
，對於很多高端醫療險
，還可以擴展就醫醫院，無論是公立醫院國際部
、特需部甚至去國外醫治，都可以報銷。

醫療險分為普通醫療、百萬醫療險、高端醫療…zongyouyikuanfuhenideyaoqiu。danshiyiliaoxianyeyouzijibenshendelieshi
，biruyiliaoxianjibenshijiaoyinianbaoyiniandeduanqixian，meiyouchangqixian，erqiebaofeitongchanghuisuizhenianlingdezengchangerzengchang，chanpinbugouwenti
，suishimianlinzhangjiahuozhetingshoudefengxian。

結語

重zhong疾ji險xian的de理li賠pei條tiao件jian苛ke刻ke並bing不bu是shi一yi家jia保bao險xian如ru此ci
，每mei家jia保bao險xian公gong司si都dou是shi一yi樣yang的de。而er且qie如ru今jin重zhong疾ji險xian的de保bao障zhang大da同tong小xiao異yi，重zhong疾ji險xian的de理li賠pei之zhi所suo以yi如ru此ci苛ke刻ke，主zhu要yao和he它ta的de作zuo用yong分fen不bu開kai，它ta主zhu要yao是shi為wei了le解jie決jue疾ji病bing帶dai給gei我wo們men的de經jing濟ji補bu償chang。而er且qie

，我wo們men也ye知zhi道dao了le，重zhong疾ji險xian並bing不bu是shi萬wan能neng的de，所suo以yi，我wo們men在zai做zuo保bao險xian規gui劃hua時shi，還hai要yao考kao慮lv社she保bao、醫療險
、壽險等進行組合購買，這樣才能真正起到保障作用。希望文章對你有用。