重疾險拒賠案例：女子投保三家保險公司的重疾險 罹患重疾兩家賠一家不賠！

保險理賠是大家對保險吐槽比較多的，很多人對保險的態度都是投保容易理賠難。今天小編要來分享一個真實案例：一女子投保了3家保險公司

，同樣都是50萬保額的重疾險產品
，為什麼有兩家保險公司理賠了，而另一家去拒賠了？一起來看看。

真實案例

2017年5月份，上海的劉女士想給自己做一套全麵的個人保險方案
，購買了一堆保險。其中，包括意外險600萬、重疾險150萬（3家保險公司3張保單）、醫療險300萬（2家保險公司2張保單）
、定期壽險200萬
，合計每年的保費在2萬元左右。

2018年8月份
，劉女士經過數次的診斷，最終在上海的某腫瘤醫院確診自己罹患“肺淋巴管肌瘤”病，該病屬於不斷進展的彌漫性肺部疾病，是一種罕見的疾病
，並且病因不明，發病率非常低，而且容易被誤診為哮喘
、慢性阻塞性肺部疾病或者支氣管炎，所以現實中很可能發生率更高。

劉女士經過整理發現，自己投保的3分重疾險保單中，有2家保險公司的2份保單裏麵都明確寫了可以保障“肺淋巴管肌瘤”
，隻有一家保險公司的重疾險沒有這項疾病。然而
，通過對比那兩家有保障的重疾險條款，發現對這項疾病的理賠都超級嚴格。

抱著試試看的心態，劉女士向3家保險公司分別申請了理賠
，其中兩家明確了有“肺淋巴管肌瘤”保障的保險公司，在經過保險公司將近一個月的調查後，順利的獲得了理賠。由於第三家保險公司沒有寫明可以保障“肺淋巴管肌瘤”
，所以第三家保險公司拒絕了劉女士的理賠請求。

劉女士從腫瘤醫院的醫生處知道，該疾病屬於一種罕見的惡性腫瘤
，可以以“惡性腫瘤”的名醫申請理賠
，第三家保險公司還是給出了拒賠結論，拒賠的理由是“肺淋巴管肌瘤病”不屬於保險責任。

該案件最終鬧上了法庭
，在法庭上，劉女士出具了自己罹患的疾病屬於惡性腫瘤的病理學報告，並且告知之前的兩家保險公司已經以“惡性腫瘤”的名義獲得了理賠。第三家保險公司想以“輕症”賠付，最終被法院駁回
，認為劉女士罹患的肺淋巴管肌瘤屬於惡性腫瘤

，保險公司應當全額理賠50萬的保險金。

案例分析

liunvshitoubaolesanfenzhongjixian，qizhongliangjiabaoxiangongsihuodeleshunlilipei，disanjiabaoxiangongsiqueshitongguofalvtujingcaihuodelipei，yiludejianxinkenengzhiyoutazijizhidao。erdisanjiabaoxiangongsizhisuoyibulipei
，liyoushibaoxianhetongneimeiyou“肺淋巴管肌瘤”，保險公司沒有理賠責任。

tongguoyixilieyiyuanzhuanjiadezhengming，zuizhongyiexingzhongliuquezhenjipeilipeigeileliunvshi。weishenmetongyangshizhongjixian
，youdeshunlilipeile
，youdequehuijupeine
？anlizhongshiyouyubaoxianhetongtiaokuanbutongdeguanxi。

為什麼有的重疾險賠有的重疾險不賠


？

不同的保險公司重疾險產品是不一樣的。除了保險行業規定的25種重疾要求各個重疾險產品都要保障，其他的疾病種類都是各個保險公司自己規定的。保險行業並不會做過多的幹涉。

比如有的重疾險保障的病種有80種，有的重疾險保障病種是150種(zhong)
，我(wo)們(men)一(yi)般(ban)建(jian)議(yi)再(zai)保(bao)費(fei)相(xiang)同(tong)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，盡(jin)可(ke)能(neng)去(qu)選(xuan)擇(ze)保(bao)障(zhang)病(bing)種(zhong)種(zhong)類(lei)多(duo)的(de)。但(dan)是(shi)保(bao)障(zhang)病(bing)種(zhong)種(zhong)類(lei)又(you)不(bu)是(shi)我(wo)們(men)挑(tiao)選(xuan)重(zhong)疾(ji)險(xian)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)條(tiao)件(jian)，如(ru)果(guo)覺(jiao)得(de)一(yi)些(xie)罕(han)見(jian)病(bing)有(you)必(bi)要(yao)保(bao)障(zhang)的(de)，可(ke)以(yi)投(tou)保(bao)

，但(dan)是(shi)最(zui)好(hao)是(shi)在(zai)保(bao)額(e)足(zu)夠(gou)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)

如何挑選重疾險？

1、保額要充足

考慮到重疾險“確診後一次賠付保額”的特點，建議大家在買重疾的時候，優先考慮買高保額，如果預算不足，可以考慮適當縮短保障期限，買不了30年的就買10年的，買不了10年的就先買一年期的
，保額一定要夠。等到以後預算充足的時候
，再進行調整、補充。

如果保額不夠的話，出了險還需要自己四處借錢湊錢治病，那就沒有充分發揮出來買重疾險的作用
，所以保額一定要充足。

2、保障期限要夠長

重疾險有一年期、定期（長期）


、終身型的保費是遞增的
，保障期限越久

，保費越高。預算充足的情況下
，從終身型開始考慮；預算不足的情況下，買一年期或者定期型保10年的。

3、可以附加多次賠付

簡單來說，多次賠付的比單次賠付的好。因為單次賠付型的，重疾賠付之後保單失效

，基本上再買重疾險
、醫療險是買不了了
，所以多次賠付還是比較有優勢的。

買多次賠付型保重疾險需要注意間隔期長短，一般來說間隔期越短越好，而多次賠付的次數在5次以下就足夠了，畢竟一般人一輩子也得不了那麼多次重疾。

重疾險理賠注意事項

1、確診書是重疾險理賠依據

雖(sui)然(ran)不(bu)是(shi)所(suo)有(you)的(de)重(zhong)疾(ji)確(que)診(zhen)就(jiu)可(ke)賠(pei)
，但(dan)沒(mei)有(you)確(que)診(zhen)書(shu)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)是(shi)一(yi)定(ding)不(bu)會(hui)賠(pei)的(de)。醫(yi)院(yuan)診(zhen)斷(duan)書(shu)能(neng)夠(gou)證(zheng)明(ming)是(shi)否(fou)患(huan)有(you)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)以(yi)及(ji)是(shi)哪(na)種(zhong)疾(ji)病(bing)，是(shi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)身(shen)體(ti)狀(zhuang)況(kuang)最(zui)有(you)利(li)證(zheng)明(ming)。

2、準備好理賠材料

重疾險理賠需要的材料有：診斷書、病曆
、出院小結、住院小結、各種費用收據明細等
，還有各種檢查報告。最重要的是
，記得找醫院加蓋公章。

danshi，zhongdajibingbaoxianbingfeisuoyoujibingdoukeyilipei。suoyizaitoubaozhongdajibingbaoxianhou，haikeyibuchongzhuyuanyiliaoxian。baofeibianyi，yinianjibaikuai，jiukeduibuzaizhongjixianbaozhangfanweideyixiexiaobingjinxingbaoxiao。zhongdajibingxiandapeiyiliaoxian，jingjishihui
，baozhangquanmian，bushiweiyigehaoxuanze。

結語

好了，今天的重疾險理賠案例就分享到這裏，如果覺得有幫助
，別忘記分享給更多需要的人。