多保魚
保單填錯地址 保險公司該不該拒賠？重疾險理賠被拒的原因有哪些？
平ping時shi一yi聊liao到dao保bao險xian，有you些xie朋peng友you的de怨yuan氣qi會hui比bi較jiao重zhong，他ta們men認ren為wei保bao險xian就jiu是shi這zhe也ye不bu賠pei，那na也ye不bu賠pei，不bu出chu事shi還hai好hao說shuo，隻zhi要yao出chu險xian之zhi後hou，就jiu會hui找zhao各ge種zhong千qian奇qi百bai怪guai的de理li由you拒ju賠pei，甚shen至zhi連lian保bao單dan地di址zhi填tian錯cuo了le也ye能neng作zuo為wei拒ju賠pei的de理li由you。
近期小編就看到了這樣一個案例：女nv子zi得de乳ru腺xian癌ai，理li賠pei的de時shi候hou遭zao到dao了le保bao險xian公gong司si的de拒ju賠pei，拒ju賠pei原yuan因yin竟jing然ran是shi，保bao險xian合he同tong上shang的de地di址zhi寫xie錯cuo了le。保bao險xian合he同tong填tian錯cuo地di址zhi，保bao險xian公gong司si該gai不bu該gai拒ju賠pei？重zhong疾ji險xian理li賠pei被bei拒ju的de原yuan因yin有you哪na些xie？ 感興趣的朋友一起來看看。
一、案例詳情
家住河南的張女士在2018年4月份的時候在當地購買了一份重疾險，保額有10萬元， 後來張女士去了桂林上班，2019年10月yue份fen的de時shi候hou因yin身shen體ti不bu舒shu服fu，在zai桂gui林lin的de一yi家jia醫yi院yuan進jin行xing了le檢jian查zha，檢jian查zha結jie果guo出chu來lai後hou，被bei診zhen斷duan為wei得de了le左zuo乳ru房fang惡e性xing腫zhong瘤liu，也ye就jiu是shi我wo們men常chang說shuo的de乳ru腺xian癌ai。
zhangnvshianzhaoyishengdeyaoqiukaishijieshouzhuyuanzhiliao，zaizhiliaoqijian，zhangnvshidejiashuzaibaoxiangongsishenqinglipei，benlaiyiweikeyishunlidenadaolipeikuan，shuizhifayuanquegeichulejupeitongzhi，jupeideliyoushi：張女士在保險公司留的地址為虛假地址，投保前未履行如實告知義務，因此不能理賠。根據《保險法》的相關規定，解除張女士的保險合同，並退還保費。
張(zhang)女(nv)士(shi)認(ren)為(wei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)簡(jian)直(zhi)是(shi)胡(hu)說(shuo)八(ba)道(dao)，就(jiu)是(shi)因(yin)為(wei)地(di)址(zhi)寫(xie)錯(cuo)了(le)，就(jiu)沒(mei)有(you)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)？雙(shuang)方(fang)經(jing)過(guo)多(duo)次(ci)協(xie)商(shang)溝(gou)通(tong)無(wu)果(guo)之(zhi)後(hou)，張(zhang)女(nv)士(shi)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)提(ti)起(qi)了(le)訴(su)訟(song)！
二、案例分析
保險合同填錯地址，保險公司該不該拒賠？
關於這個案例，保險公司采用的是保險法中的如實告知條款: 被bei保bao險xian人ren故gu意yi或huo者zhe因yin重zhong大da過guo失shi未wei能neng履lv行xing條tiao款kuan規gui定ding的de如ru實shi告gao知zhi義yi務wu，足zu以yi影ying響xiang保bao險xian人ren決jue定ding是shi否fou接jie受shou保bao險xian或huo者zhe提ti高gao保bao險xian費fei率lv的de，保bao險xian人ren有you權quan解jie除chu合he同tong。雖sui然ran保bao險xian法fa是shi有you這zhe樣yang的de規gui定ding，但dan法fa院yuan認ren為wei它ta不bu適shi用yong於yu本ben案an，因yin為wei條tiao款kuan中zhong的de如ru實shi告gao知zhi是shi針zhen對dui於yu健jian康kang告gao知zhi，能neng夠gou影ying響xiang保bao險xian公gong司si是shi否fou承cheng保bao、以yi及ji保bao險xian費fei率lv的de。張zhang女nv士shi隻zhi是shi地di址zhi寫xie錯cuo了le，投tou保bao之zhi前qian沒mei有you患huan病bing的de證zheng據ju，從cong這zhe點dian來lai看kan，法fa院yuan認ren為wei張zhang女nv士shi並bing沒mei有you做zuo錯cuo什shen麼me，而er保bao險xian公gong司si也ye沒mei有you拿na出chu更geng好hao的de證zheng據ju證zheng明ming，張zhang女nv士shi確que實shi違wei反fan了le保bao險xian條tiao款kuan規gui定ding。因yin此ci，法fa院yuan支zhi持chi張zhang女nv士shi的de上shang訴su，保bao險xian公gong司si應ying該gai賠pei償chang10萬元的費用並且承擔此次的訴訟費用。
我wo們men經jing常chang能neng看kan到dao重zhong疾ji險xian被bei拒ju賠pei的de案an例li，很hen多duo朋peng友you認ren為wei買mai了le保bao險xian卻que不bu給gei賠pei付fu，這zhe是shi保bao險xian公gong司si在zai耍shua無wu賴lai，其qi實shi並bing不bu是shi這zhe樣yang，任ren何he一yi款kuan保bao險xian對dui於yu理li賠pei都dou有you自zi己ji的de規gui定ding，沒mei有you達da到dao理li賠pei要yao求qiu的de話hua，保bao險xian公gong司si不bu會hui給gei予yu賠pei償chang，接jie下xia來lai小xiao編bian給gei大da家jia聊liao聊liao，重zhong疾ji險xian理li賠pei被bei拒ju的de原yuan因yin有you哪na些xie？
三、重疾險理賠被拒的原因有哪些？
1、未按照要求如實告知
在(zai)購(gou)買(mai)保(bao)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)會(hui)詢(xun)問(wen)你(ni)一(yi)些(xie)問(wen)題(ti)，比(bi)如(ru)說(shuo)你(ni)是(shi)做(zuo)什(shen)麼(me)工(gong)作(zuo)的(de)，收(shou)入(ru)情(qing)況(kuang)怎(zen)麼(me)樣(yang)，之(zhi)前(qian)有(you)沒(mei)有(you)得(de)過(guo)什(shen)麼(me)疾(ji)病(bing)等(deng)等(deng)。保(bao)險(xian)公(gong)司(si)之(zhi)所(suo)以(yi)會(hui)詢(xun)問(wen)這(zhe)些(xie)問(wen)題(ti)，也(ye)是(shi)負(fu)責(ze)任(ren)的(de)體(ti)現(xian)，因(yin)為(wei)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)理(li)賠(pei)被(bei)拒(ju)的(de)情(qing)況(kuang)，就(jiu)是(shi)因(yin)為(wei)投(tou)保(bao)時(shi)沒(mei)有(you)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)自(zi)己(ji)的(de)身(shen)體(ti)健(jian)康(kang)情(qing)況(kuang)。關(guan)於(yu)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)的(de)重(zhong)要(yao)性(xing)，小(xiao)編(bian)這(zhe)裏(li)再(zai)次(ci)重(zhong)申(shen)一(yi)下(xia)：有問必答，不問不答，如實告知。
2、保險事故發生在等待期內
重疾險是有等待期的，通常為情況下是90天或180天(tian)。設(she)置(zhi)等(deng)待(dai)期(qi)的(de)目(mu)的(de)是(shi)為(wei)了(le)防(fang)止(zhi)帶(dai)病(bing)投(tou)保(bao)，萬(wan)一(yi)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)發(fa)生(sheng)在(zai)等(deng)待(dai)期(qi)內(nei)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)不(bu)會(hui)理(li)賠(pei)，通(tong)常(chang)是(shi)退(tui)還(hai)投(tou)保(bao)人(ren)已(yi)交(jiao)的(de)保(bao)費(fei)，並(bing)終(zhong)止(zhi)合(he)同(tong)。如(ru)果(guo)發(fa)生(sheng)的(de)是(shi)輕(qing)症(zheng)，保(bao)險(xian)公(gong)有(you)可(ke)能(neng)會(hui)退(tui)還(hai)保(bao)費(fei)並(bing)終(zhong)止(zhi)合(he)同(tong)或(huo)者(zhe)輕(qing)症(zheng)責(ze)任(ren)結(jie)束(shu)，合(he)同(tong)繼(ji)續(xu)有(you)效(xiao)。
3、未達到理賠的要求
重zhong疾ji險xian中zhong，癌ai症zheng是shi確que症zheng即ji賠pei的de。但dan有you些xie疾ji病bing需xu要yao達da到dao約yue定ding的de狀zhuang態tai才cai能neng賠pei，比bi如ru急ji性xing心xin肌ji梗geng塞sai，至zhi少shao要yao滿man足zu四si項xiang裏li的de三san項xiang條tiao件jian，有you的de是shi必bi須xu實shi施shi了le特te定ding手shou術shu才cai能neng賠pei，比bi如ru冠guan狀zhuang動dong脈mai搭da橋qiao術shu。
之(zhi)前(qian)小(xiao)編(bian)有(you)寫(xie)過(guo)一(yi)個(ge)案(an)例(li)，有(you)一(yi)位(wei)男(nan)子(zi)購(gou)買(mai)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian)之(zhi)後(hou)，因(yin)心(xin)髒(zang)不(bu)舒(shu)服(fu)，去(qu)醫(yi)院(yuan)做(zuo)了(le)心(xin)髒(zang)支(zhi)架(jia)手(shou)術(shu)。這(zhe)在(zai)普(pu)通(tong)人(ren)眼(yan)中(zhong)，絕(jue)對(dui)已(yi)經(jing)是(shi)重(zhong)病(bing)了(le)，但(dan)是(shi)在(zai)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)眼(yan)中(zhong)，這(zhe)算(suan)不(bu)上(shang)是(shi)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)，直(zhi)接(jie)拒(ju)賠(pei)了(le)，最(zui)後(hou)在(zai)法(fa)庭(ting)上(shang)，法(fa)院(yuan)認(ren)為(wei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)未(wei)就(jiu)免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)向(xiang)投(tou)保(bao)人(ren)履(lv)行(xing)了(le)詳(xiang)細(xi)說(shuo)明(ming)義(yi)務(wu)，判(pan)處(chu)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)賠(pei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)，被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)順(shun)利(li)拿(na)到(dao)了(le)理(li)賠(pei)款(kuan)。從(cong)這(zhe)個(ge)案(an)例(li)中(zhong)可(ke)以(yi)看(kan)出(chu)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)完(wan)全(quan)是(shi)按(an)照(zhao)合(he)同(tong)要(yao)求(qiu)來(lai)辦(ban)事(shi)的(de)，如(ru)果(guo)投(tou)保(bao)前(qian)保(bao)險(xian)人(ren)向(xiang)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)履(lv)行(xing)了(le)詳(xiang)細(xi)的(de)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)， 被保險人還能不能拿到理賠款就很難說了。
消費者在購買保險之前一定要看清楚保險的合同內容， 以免因為治療手段或疾病未達到約定的狀態，理賠被拒。
4、發生的疾病在免責條款內
重疾險的合同中，都會有一個免責條款，免責條款裏規定的內容，都是不賠的，比如說投保人對被保險人故意殺害或者故意傷害；發生戰爭、軍事衝突、暴亂或者武裝叛亂對被保險人造成的傷害；被保險人患有遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常情況等等，在購買之前這部分的內容也是需要了解一下的。
寫在最後
goumailebaoxian，chuxianzhihou，yaoxiangbaoxiangongsinenggougeiyulipei，bushiniwoshuolesuan，baoxiangongsidelipeiwanquanshianzhaohetonglaizoude，birushuomaibaoxiandeshihouyaorushigaozhi，fashengzaimianzetiaokuanneidejibingbulipeidengdeng，ruguobaobaoxianrentoubaodeshihoumeiyourushigaozhi，fashengdejibingqiahaoshuyumianzetiaokuanneidejibing，baoxiangongsikendinghuijupeide。
這zhe就jiu提ti醒xing我wo們men購gou買mai保bao險xian的de時shi候hou，要yao看kan清qing楚chu保bao險xian保bao障zhang的de內nei容rong以yi及ji免mian責ze條tiao款kuan的de內nei容rong，投tou保bao前qian多duo了le解jie一yi點dian，不bu是shi什shen麼me壞huai事shi。好hao啦la，今jin天tian就jiu分fen享xiang到dao這zhe裏li了le，看kan完wan覺jiao得de有you用yong，歡huan迎ying轉zhuan發fa給gei身shen邊bian的de親qin朋peng好hao友you喲yo。
文章版權歸多保魚網站所有！原文鏈接：http://shenxinquan.cn/detail-116020.html 未經許可，任何人不得抄襲、轉載，如果轉載請注明出處。
