不符合健康告知還能投保嗎?
由於最近有很多用戶谘詢健康告知的相關問題,所以,今天多保魚再為大家係統性的梳理下。
什麼是健康告知
1.1 什麼是健康告知?
健康告知:是指保險公司在接受客戶投保申請時,要求客戶填寫健康告知書,以了解其健康狀況。
一般健康告知的嚴格程度是:醫療險>重疾險>壽險,但也不是絕對的:比如升級後的重疾險“超級瑪麗旗艦版”,其健康告知的嚴格程度與某些醫療險不相上下。
意外險一般沒有健康告知,能夠正常生活的人都可以購買,但是通常會詢問職業類別,而且職業類別會對意外險的選擇產生較大影響。
1.2 健康告知有什麼用?
對保險公司來講:進行健康告知可以對客戶進行一次“過濾”,使得進入“保險池”的人身體更健康,這樣能降低保險公司的賠付率。
同時,健康告知也能防止帶病投保、騙保等事故的發生,減少客戶和保險公司之間的糾紛,高效理賠。
對客戶來講:不太健康的客戶有著更高的患病概率,更易出險並獲得賠付。可是賠付的錢卻是客戶共同繳納的保費,這對身體健康的客戶很不公平!
因此,健康告知也有利於保障眾多投保人的公平權益。
1.3 健康告知有哪些形式?
健康告知分為無限告知和詢問告知。
無限告知:投保人應將被保險人的健康狀況等內容全部告知保險公司,香港地區采用這樣的方式。
詢問告知(有限告知):投保人隻需如實回答保險公司提出的問題,沒有問到的可以不用回答,是我國大陸采用的健康告知方式。
保險公司問什麼?我應如何告知?
保險公司問啥、我該怎樣回答,下麵這張圖列舉了一些實例,可供參考:

對於這樣的一些詢問,我們總結了一些告知的要點:
首先,一定要如實告知:如實告知也是最大誠信原則的一種體現。
《保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
其次,如實告知 ≠ 全部告知:健jian康kang告gao知zhi還hai是shi有you一yi些xie技ji巧qiao可ke循xun的de,上shang麵mian隻zhi是shi簡jian單dan給gei出chu了le既ji往wang病bing史shi和he診zhen斷duan記ji錄lu的de參can考kao策ce略lve,還hai有you更geng多duo不bu同tong的de健jian康kang情qing況kuang,可ke以yi在zai微wei信xin公gong眾zhong號hao文wen本ben框kuang發fa送song“健康告知”我們這邊根據你的身體情況幫你核保。
最後,還有兩個提醒:a.保險公司對身體健康的評定以醫療機構的記錄(病曆、體檢報告等)為準,尤其是醫保卡應用廣泛,容易留下各種記錄,妥善使用。
b.關於體檢,投保時如果保險公司有要求,那就按照要求體檢;如果沒有體檢要求,就不要擔心體檢的事情了。
2015年出台的《保險法》司法解釋三 第五條:被保險人在合同訂立時根據保險人要求到指定醫療機構進行體檢,投保人如實告知義務不能免除。
特別注意醫保卡外借的問題:
比(bi)如(ru),小(xiao)王(wang)把(ba)醫(yi)保(bao)卡(ka)借(jie)給(gei)姐(jie)姐(jie),姐(jie)姐(jie)買(mai)了(le)用(yong)於(yu)高(gao)血(xue)壓(ya)治(zhi)療(liao)的(de)藥(yao)物(wu),小(xiao)王(wang)後(hou)期(qi)買(mai)保(bao)險(xian)被(bei)拒(ju),就(jiu)是(shi)因(yin)為(wei)他(ta)的(de)醫(yi)保(bao)卡(ka)裏(li)有(you)購(gou)買(mai)高(gao)血(xue)壓(ya)藥(yao)物(wu)的(de)記(ji)錄(lu)。
隻要是你本人的醫保卡,所有刷卡的消費記錄都歸屬於你個人名下。
就跟別人借你的身份證開公司一樣,假如公司法人信息是你自己的身份證辦理的,後麵公司出現問題,還得找你,哪怕你不知情,糾紛、訴訟等統統都會找上你,真是百口莫辯。
但(dan)醫(yi)保(bao)卡(ka)外(wai)借(jie)並(bing)不(bu)是(shi)完(wan)全(quan)買(mai)不(bu)了(le)保(bao)險(xian),有(you)少(shao)數(shu)幾(ji)塊(kuai)款(kuan)產(chan)品(pin)特(te)別(bie)提(ti)出(chu)來(lai)即(ji)使(shi)醫(yi)保(bao)卡(ka)外(wai)借(jie)也(ye)能(neng)投(tou)保(bao),多(duo)保(bao)魚(yu)為(wei)此(ci)專(zhuan)門(men)寫(xie)過(guo)測(ce)評(ping)文(wen)章(zhang),在(zai)微(wei)信(xin)公(gong)眾(zhong)號(hao)文(wen)本(ben)框(kuang)發(fa)送(song)“醫保卡外借”獲取。

不符合健康告知,我還能投保嗎?
對於不符合健康告知的客戶,保險公司會在已了解信息的基礎上,對其風險做進一步的評估與分類,從而決定是否承保、以什麼樣的條件承保,這樣一個過程叫做核保。
現在互聯網上的保險產品非常多,同類產品的保障相差不大,核保的策略也應做出相應的變化。

簡要總結下:
同樣的情況,不同的產品健康告知也是不一樣的,有的能買,有的不能買,可以微信公眾號文本框發送“核保”我們根據你的健康狀況給你推薦適合的產品。
健康告知總是不符合要求,可以走智能核保,就像是一種“匿名測試”,不用輸入個人身份信息,也不會留下拒保記錄。
線上產品和智能核保都行不通,最後還可以進行人工核保,目前線上/線下都可以,通過人工核保,得到最終的結果。
一般的核保結論主要有以下五種:

標準體承保:正常費率投保。
非標準體承保:保險公司通過提高費率或對某部分除外,從而實現投保。
不能承保:暫時不能承保的話保險公司會延期,如果調理好了或許還能承保;被拒保意味著我們自身存在一些問題,風險相對較高,保險公司不願承保。
最後,多保魚說兩句
可能有人會問“要是不如實告知會怎麼樣?”,的確,在實際的投保過程中會有一些用戶未能如實告知,多保魚可以告訴你後果很嚴重、處理起來很麻煩。
投保人過失:像遺忘、不知道等,保險公司有權解除保險合同;有嚴重影響的,會拒賠,僅退還保險費。
投保人自己的故意隱瞞:拒賠並不退還保險費。
有人會說,“過了兩年不可抗辯期,就能獲得賠付了!”理論上是這麼說,但這並不是絕對的!
所謂兩年不可抗辯期,主要是針對“被保險人無意隱瞞”的情況,通俗來講:如果在投保時沒有如實告知,在保單生效兩年後,保險公司不能以未如實告知為由拒賠,出險後照樣理賠。
舉個例子:
B先生為乙肝病毒攜帶者,但他自己一點也不知情,平時也沒有任何症狀,所以他順利投保了。
投保2年後,Axianshengbeizhachulaiganai,danyinweizhiqiantayizhimeiyouxiangguanjiuzhenjilu,tazijiyebuzhidaozijishiduoniandeyiganbingduxiedaizhe,zhezhongqingkuangxia,baoxiangongsihaishiyaozhaochanglipeide。
所以,真正想買保險的朋友,隻管做好如實告知就行了,不要想太多,保險公司也是遵守法律的主體。
多保魚

