德國醫療保險製度

概況

deguozhengfuzaiyiliaobaoxianlingyuzhongzuoyonghenda
，zhuyaobiaoxianzaixietiaogefangliyihekongzhibaojianfeiyongfangmian
，danqizaishehuiyiliaobaoxianguanlitizhishangcaiqudeshiyizhongtongyizhidu、分散管理、鼓勵競爭的管理體製(德國的社會健康保險製度由1300個財務上獨立、自我管理的疾病基金組成) 強qiang調tiao社she會hui團tuan結jie互hu助zhu，政zheng府fu不bu參can與yu社she會hui醫yi療liao保bao險xian的de具ju體ti操cao作zuo。國guo家jia也ye沒mei有you統tong一yi的de醫yi療liao保bao險xian經jing辦ban機ji構gou
，政zheng府fu的de主zhu要yao作zuo用yong就jiu是shi設she計ji製zhi度du和he製zhi定ding相xiang關guan法fa律lv，擔dan當dang中zhong介jie及ji進jin行xing仲zhong裁cai，處chu理li各ge方fang麵mian的de利li益yi矛mao盾dun。德de國guo的de健jian康kang保bao險xian走zou的de是shi一yi條tiao政zheng府fu幹gan預yu與yu市shi場chang調tiao節jie相xiang結jie合he的de道dao路lu
，這zhe與yu德de國guo社she會hui市shi場chang經jing濟ji模mo式shi的de基ji本ben理li念nian是shi一yi致zhi的de。

特點

作為世界上四大保險模式之一社會醫療保險模式的代表，德國醫療保險的特點主要表現為以下幾個方麵： 法定保險(強製)為主、私人保險(自願)為輔的德國醫療保險體係 德國奉行的是“社會市場經濟”的de政zheng經jing製zhi度du
，該gai政zheng經jing製zhi度du要yao求qiu國guo家jia在zai盡jin可ke能neng隻zhi給gei予yu必bi要yao幹gan預yu的de前qian提ti下xia，保bao障zhang個ge人ren首shou創chuang性xing的de自zi由you發fa揮hui和he私si有you財cai產chan基ji本ben權quan利li，同tong時shi個ge體ti必bi須xu服fu從cong於yu社she會hui責ze任ren，國guo家jia必bi須xu發fa揮hui在zai市shi場chang經jing濟ji中zhong的de主zhu要yao調tiao節jie任ren務wu。德de國guo醫yi療liao保bao險xian體ti係xi是shi以yi法fa定ding保bao險xian為wei主zhu體ti，同tong時shi，為wei體ti現xian多duo元yuan化hua原yuan則ze
，私si人ren保bao險xian也ye是shi德de國guo醫yi療liao保bao險xian的de組zu成cheng部bu分fen
，占zhan有you重zhong要yao的de地di位wei。在zai德de國guo，公gong民min就jiu業ye後hou可ke視shi其qi經jing濟ji收shou入ru多duo少shao
，自zi由you地di在zai法fa定ding的de社she會hui醫yi療liao保bao險xian和he私si人ren保bao險xian之zhi間jian進jin行xing選xuan擇ze。同tong時shi，公gong民min也ye可ke在zai參can加jia法fa定ding社she會hui醫yi療liao保bao險xian的de基ji礎chu上shang
，參can加jia私si人ren保bao險xian所suo提ti供gong的de補bu償chang保bao險xian險xian種zhong。而er在zai法fa定ding和he私si人ren保bao險xian間jian進jin行xing選xuan擇ze所suo依yi據ju的de個ge人ren收shou入ru標biao準zhun，則ze由you政zheng府fu根gen據ju實shi際ji情qing況kuang予yu以yi規gui定ding並bing適shi時shi加jia以yi調tiao整zheng
，以yi保bao障zhang法fa定ding保bao險xian在zai醫yi療liao保bao險xian中zhong的de主zhu導dao地di位wei。德de國guo的de私si人ren保bao險xian公gong司si由you於yu屬shu於yu國guo家jia私si法fa管guan轄xia範fan疇chou，因yin此ci為wei了le達da到dao盈ying利li的de目mu的de，在zai運yun作zuo上shang更geng具ju市shi場chang化hua的de特te征zheng，如ru最zui基ji本ben的de市shi場chang價jia位wei作zuo為wei原yuan則ze
，體ti現xian在zai通tong過guo對dui個ge體ti進jin行xing風feng險xian評ping估gu來lai確que定ding每mei個ge參can保bao人ren的de保bao費fei，以yi繳jiao納na保bao險xian費fei的de多duo少shao來lai確que定ding醫yi療liao保bao險xian範fan圍wei等deng等deng。

保障水平

由社會經濟水平決定的高保障的德國法定醫療保險服務體係 德de國guo是shi世shi界jie上shang領ling先xian的de工gong業ye化hua國guo家jia之zhi一yi。它ta的de經jing濟ji總zong能neng力li是shi世shi界jie第di四si位wei，是shi世shi界jie第di二er大da貿mao易yi國guo。正zheng是shi由you於yu具ju備bei雄xiong厚hou的de經jing濟ji實shi力li，在zai倡chang導dao建jian立li社she會hui福fu利li國guo家jia和he社she會hui市shi場chang經jing濟ji的de原yuan則ze下xia
，德de國guo法fa定ding醫yi療liao保bao險xian服fu務wu的de範fan圍wei、項目和內容非常繁多和廣泛，德國醫療保險可稱得上幾乎涵蓋所有醫療服務的綜合係統。德國共有2300多個醫院
，計60多萬張病床，以及1000多個預防和康複機構。其中由政府或者公益性組織如教會承辦的醫院，其床位數占總數的80—90%，其餘由私人企業經營，而參加法定保險的被保險人(包括其家屬和未成年人)在患病時
，不管其當時經濟狀況如何

，都可以得到及時
、mianfeihuojihumianfeidezhiliao，jiuzhenshiyibanwuxuzhifuxianjin。tongshibingrenyouquanziyouxuanzekaiyeyishihezhuankeyishi，bingkezaikaiyeyishidezhidaoxia，zaiyidingfanweineixuanzezhuyuandeyiyuan。zaideguo，gongminbuguancanbaonayigeyiliaobaoxianjijinzuzhi，dounengxiangshoufadingyiliaobaoxianfuwu。 籌資講究公平
、支付追求效益的德國醫療保險資金動作體係 公平和效率的結合在德國醫療保險製度的籌資和支付體係中得到充分體現
，根據德國法律規定：凡不符合參加私人保險者必須強製參加法定醫療保險，保險基金組織不得對投保人進行風險選擇(包括年齡、性別、身體狀況和家庭成員數量)，而保險費則由雇主和雇員方各承擔50 %(退休後由原雇主承擔的部分則改由養老基金承擔)。醫療保險費一般平均為稅前工資額的1 3.6%左右(各基金組織每年各有差別)。同時德國法律還規定，符合條件參加法定醫療保險的雇員(參保義務人)其qi家jia庭ting和he未wei成cheng年nian子zi女nv可ke自zi動dong成cheng為wei被bei保bao險xian人ren，可ke不bu另ling外wai繳jiao納na保bao險xian費fei即ji可ke享xiang受shou同tong等deng的de醫yi療liao保bao險xian服fu務wu待dai遇yu。此ci外wai
，因yin保bao險xian基ji金jin組zu織zhi對dui投tou保bao人ren的de無wu選xuan擇ze權quan而er導dao致zhi的de保bao費fei收shou入ru畸ji高gao畸ji低di，德de國guo1993年製訂的衛生保健法案，規定通過“保險費收入的轉移支付製度”予以均衡，以保證各基金組織競爭的公平。 由此可見，投保人繳納保險費的多少主要取決於他(她)的經濟收入，而享受的醫療保險服務則不以繳納保險費的高低而有區別，從而使得健康人與患病者、高風險者與低風險者之間、單身者與有家庭者之間、年輕人與年老者之間、高收入者與低收入者

、高保費與低保費收入的基金組織之間進行共濟互助
，從而充分體現社會醫療保險的公平。

係統

法定醫保體係 德國是世界上第一個以社會立法實施社會保障製度的國家
，於1883年
、1884年和1889年分別頒布了疾病保險法、意外傷害保險法、傷殘老年保險法三項立法。這三項立法對德國。也對世界許多國家的社會保障製度的發展產生了重要影響。經過100多duo年nian的de發fa展zhan
，德de國guo一yi直zhi把ba社she會hui福fu利li作zuo為wei國guo家jia製zhi度du的de一yi項xiang基ji本ben原yuan則ze，即ji國guo家jia保bao護hu社she會hui弱ruo者zhe，並bing不bu斷duan謀mou求qiu社she會hui公gong正zheng。在zai這zhe一yi國guo家jia製zhi度du基ji本ben原yuan則ze和he遵zun循xun“社會市場經濟”基本思想指導下，聯邦德國的社會保障製度體現了法製健全
、體製完備
、互濟共助的特點。其包括了醫療保險、失業保險、養老保險
、傷殘保險、護理保險等等。目前
，德國的社會保障製度開支已占GDP的33.3%以上
，其中1/3的資金用於法定養老保險開支


，1/5以(yi)上(shang)的(de)資(zi)金(jin)用(yong)於(yu)法(fa)定(ding)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)開(kai)支(zhi)。就(jiu)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)而(er)言(yan)，目(mu)前(qian)德(de)國(guo)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)由(you)法(fa)定(ding)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)和(he)私(si)人(ren)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)兩(liang)大(da)運(yun)行(xing)係(xi)統(tong)構(gou)成(cheng)。公(gong)民(min)就(jiu)業(ye)後(hou)可(ke)視(shi)其(qi)經(jing)濟(ji)收(shou)入(ru)多(duo)少(shao)，在(zai)法(fa)定(ding)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)和(he)私(si)人(ren)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)之(zhi)間(jian)進(jin)行(xing)選(xuan)擇(ze)。同(tong)時(shi)公(gong)民(min)也(ye)可(ke)以(yi)在(zai)參(can)加(jia)法(fa)定(ding)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)
，參(can)加(jia)私(si)人(ren)保(bao)險(xian)所(suo)提(ti)供(gong)的(de)補(bu)充(chong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)。在(zai)法(fa)定(ding)和(he)私(si)人(ren)保(bao)險(xian)間(jian)進(jin)行(xing)選(xuan)擇(ze)所(suo)依(yi)據(ju)的(de)是(shi)個(ge)人(ren)收(shou)入(ru)水(shui)平(ping)。由(you)政(zheng)府(fu)根(gen)據(ju)實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)予(yu)以(yi)規(gui)定(ding)，並(bing)適(shi)時(shi)加(jia)以(yi)調(tiao)整(zheng)。從(cong)目(mu)前(qian)保(bao)險(xian)市(shi)場(chang)的(de)占(zhan)有(you)情(qing)況(kuang)來(lai)看(kan)，在(zai)全(quan)國(guo)總(zong)人(ren)口(kou)中(zhong)
，90%參加了法定醫療保險，分別參保396家法定醫療保險基金組織。而參加私人醫療保險的為9%。參加法定醫療保險由雇主和雇員各繳費50%，繳費率占工資收入的14—15%(各保險公司繳費比例不盡相同。但平均在14.3%左右)。繳費基數設封頂線和保底線。2001年封頂線為3350歐元，保底線為325歐元，即3350歐元以上部分不再征繳。而工資性收入低於325歐元可免除繳費義務。封頂線和保底線由政府每年加以調整。對符合條件參加法定醫療保險的雇員。其家庭成員(包括未成年子女)可一起享受醫療保險的各種待遇
；ersirenyiliaobaoxianzeshijiaoyiren。baoyiren
，duozinvguyuanyaocanjiasirenyiliaobaoxian。zefeiyongyaoguideduo。youcikejian，deguofadingyiliaobaoxiantoubaorenjiaonadebaoxianfeizhuyaoqujueyujingjishouru，erxiangshoudeyiliaobaoxianfuwuzebuyijiaonafeiyongdeduoshaoeryousuobutong。zheyeshitamenyinyizihaode“高收入幫助低收入
，富人幫助窮人，團結互助、社會共濟、體現公平”的德國社會醫療保險宗旨。德國是世界上發達的工業化國家。它的經濟收入排名世界第三位，僅次於美國
、日本
；人均產值排名世界第二。由於具備雄厚的經濟實力。在倡導建立社會福利國家和社會市場經濟原則下，其法定醫療保險服務的範圍、項目和內容覆蓋非常廣泛。參加法定醫療保險的被保險人(包括家屬和未成年人)
，不管其當時經濟狀況如何，均可得到及時
、免(mian)費(fei)的(de)治(zhi)療(liao)，就(jiu)診(zhen)不(bu)需(xu)要(yao)支(zhi)付(fu)現(xian)金(jin)，病(bing)人(ren)可(ke)在(zai)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)組(zu)織(zhi)認(ren)定(ding)的(de)醫(yi)院(yuan)及(ji)治(zhi)療(liao)的(de)範(fan)圍(wei)內(nei)自(zi)由(you)就(jiu)診(zhen)，並(bing)可(ke)自(zi)由(you)選(xuan)擇(ze)開(kai)業(ye)醫(yi)師(shi)和(he)專(zhuan)科(ke)醫(yi)師(shi)。法(fa)定(ding)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)提(ti)供(gong)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)包(bao)括(kuo)：各種預防保健服務、各種醫療服務、各種藥品和輔助醫療品
、患病(包括不孕)期間的服務或津貼
、各種康複性服務、免費或部分免費就診所需的交通費用等。以聯員醫療保險基金會為例，2001年其醫療保險費用支出構成中：住院和急診占35.4%，門診占16%，檢查為8.4%
，藥費為15%，各種輔助治療、材料為7%

，療養、康複為7.4%
，病休工資津貼5.3%

，管理費為5.5%。2004年之前，德國是將門診與住院服務嚴格區別開來的.因yin而er醫yi療liao保bao險xian也ye被bei截jie然ran分fen成cheng兩liang個ge獨du立li的de支zhi付fu體ti係xi。據ju了le解jie，門men診zhen醫yi療liao保bao險xian主zhu要yao使shi用yong點dian數shu法fa，即ji在zai總zong額e預yu算suan下xia按an項xiang目mu付fu費fei，超chao過guo門men診zhen總zong額e預yu算suan部bu分fen
，醫yi療liao保bao險xian基ji金jin不bu予yu支zhi付fu。住zhu院yuan醫yi療liao采cai取qu總zong額e預yu算suan製zhi度du下xia按an照zhao平ping均jun床chuang日ri費fei用yong支zhi付fu。預yu算suan內nei容rong包bao括kuo：每例保險支付費用、特殊酬金(不安裝起搏器)、病例承包補貼三個部分。超過總額預算部分醫療保險基金承擔75%，醫院承擔25%。住院病人根據參加法定保險或者參加補充私人保險來選擇床位和醫師。病房床位設置為單人間、兩人間和3張床位一間.其中兩張病床一間的床位
，每天床位費為80—90歐元，單人間的床位
，每天床位費為100—120歐元.腫瘤科病人平均日住院費用為330歐元。

德國的護理保險製度

1994年德國頒布了護理保險法。護理保險繳費率為1.7%，renzhuyanglaoyuandelaorenhekangfuyiliaojigoudeshangcanbingrensuofashengdehulifeiyong
，junkededaohulibaoxianjijindezhifu，danxiangshouhulibaoxianxuyaoyishidezhenduanzhengming，bingyouyangededingyihezhenduanfenlei。yiAXVO養老院為例，該養老院主要為老人提供養老和醫療護理服務
，設有120張床位。據養老院負責人介紹
，人住養老院的老年人有50—60%需要醫療護理服務，同時根據老年人護理的需求，護理被分為3個等級，護理費用平均每月為3000--5000歐元，護理保險基金支付40%左右。

多元競爭

鼓勵多元競爭
、強調自我管理的德國醫療保險基金運作體係 德de國guo醫yi療liao保bao險xian基ji金jin組zu織zhi實shi施shi的de是shi多duo元yuan競jing爭zheng和he自zi我wo管guan理li，前qian者zhe是shi強qiang調tiao了le運yun作zuo體ti係xi的de外wai部bu條tiao件jian，後hou者zhe則ze強qiang調tiao了le基ji金jin組zu織zhi的de內nei部bu環huan境jing。德de國guo的de社she會hui市shi場chang經jing濟ji理li論lun主zhu張zhang
，政zheng府fu在zai市shi場chang機ji製zhi帶dai來lai不bu可ke接jie受shou的de後hou果guo時shi，可ke以yi也ye應ying當dang進jin行xing必bi要yao的de幹gan預yu，但dan是shi政zheng府fu幹gan預yu的de同tong時shi不bu能neng否fou定ding市shi場chang機ji製zhi。因yin此ci，即ji便bian是shi政zheng府fu經jing辦ban社she會hui醫yi療liao保bao險xian的de基ji金jin組zu織zhi，也ye應ying當dang毫hao無wu例li外wai地di引yin入ru競jing爭zheng機ji製zhi。而er運yun作zuo體ti係xi中zhong另ling一yi原yuan則ze自zi我wo管guan理li原yuan則ze的de提ti出chu


，除chu了le是shi經jing濟ji組zu織zhi自zi主zhu經jing營ying、自(zi)負(fu)盈(ying)虧(kui)的(de)前(qian)提(ti)外(wai)
，它(ta)還(hai)要(yao)求(qiu)公(gong)民(min)應(ying)當(dang)盡(jin)可(ke)能(neng)地(di)參(can)與(yu)國(guo)家(jia)或(huo)者(zhe)公(gong)共(gong)事(shi)務(wu)的(de)各(ge)項(xiang)管(guan)理(li)和(he)決(jue)策(ce)，而(er)在(zai)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)上(shang)則(ze)強(qiang)調(tiao)除(chu)了(le)政(zheng)府(fu)的(de)管(guan)理(li)活(huo)動(dong)外(wai)，職(zhi)工(gong)和(he)雇(gu)主(zhu)也(ye)負(fu)有(you)管(guan)理(li)責(ze)任(ren)。基(ji)金(jin)組(zu)織(zhi)的(de)自(zi)我(wo)管(guan)理(li)與(yu)政(zheng)府(fu)的(de)行(xing)政(zheng)管(guan)理(li)相(xiang)比(bi)，其(qi)優(you)點(dian)在(zai)於(yu)能(neng)更(geng)多(duo)考(kao)慮(lv)相(xiang)關(guan)者(zhe)的(de)利(li)益(yi)
，直(zhi)接(jie)、清楚地表達對醫療保險的需方要求。同時，自我管理也能更好地評價參與管理群體的管理能力。在自主經營、自我管理和自負盈虧的基礎上
，鼓勵各基金組織開展競爭，這些競爭主要體現在： 一是開放絕大多數醫療保險基金組織
，使投保人可以根據自己的意願自由地選擇基金組織。二是鼓勵小的、地方性醫療保險基金組織兼並，以發揮規模優勢。三是支持以保費的高低作為競爭的主要手段，並以此來評估基金經營的優劣。

調控和監督

以健全的法律製度為基礎
、宏觀調控和監督檢查為主要手段 經過100多年的發展，德國的法律製度已經是相當完備和健全，並已深刻滲透到社會、政治、經jing濟ji和he文wen化hua各ge個ge領ling域yu。縱zong觀guan德de國guo醫yi療liao保bao險xian製zhi度du，無wu論lun從cong曆li史shi縱zong向xiang還hai是shi某mou一yi時shi期qi橫heng向xiang發fa展zhan的de角jiao度du看kan，無wu不bu提ti倡chang並bing強qiang化hua法fa律lv的de規gui範fan和he保bao障zhang作zuo用yong。在zai德de國guo，政zheng府fu的de管guan理li思si路lu主zhu要yao是shi以yi宏hong觀guan管guan理li為wei主zhu，管guan理li重zhong點dian也ye是shi放fang在zai加jia強qiang有you關guan的de監jian督du工gong作zuo上shang，政zheng府fu一yi般ban不bu會hui去qu參can與yu基ji金jin組zu織zhi的de事shi務wu工gong作zuo。而er是shi向xiang如ru何he著zhe重zhong對dui該gai市shi場chang進jin行xing調tiao控kong和he監jian督du方fang麵mian轉zhuan化hua。德de國guo聯lian邦bang社she會hui保bao險xian局ju則ze是shi主zhu要yao負fu責ze直zhi接jie監jian督du管guan理li隸li屬shu於yu聯lian邦bang的de近jin180個醫療保險基金組織(業務跨三個州以上)和所有私人健康保險公司，它從事的監督檢查內容有：負責審批法定醫療保險基金組織或者私人公司的設立
；審核醫療保險基金組織的章程、服務合同；審核基金組織保費的調整和年度財務預算決算，包括收益
；檢查基金組織的儲備金

、不動產投資情況。此外
，德國聯邦社會保險局的另一非常重要的職能

，便是均衡各保險基金組織不同的支付風險。

改革

同世界上其他發達國家一樣，德國醫療保險同樣麵l臨著嚴峻的挑戰。由於醫療保險注重向參保人提供公平、廣guang泛fan的de醫yi療liao保bao健jian服fu務wu。這zhe種zhong服fu務wu往wang往wang是shi出chu於yu可ke以yi得de到dao而er不bu是shi必bi需xu
，導dao致zhi了le醫yi療liao保bao險xian費fei用yong的de上shang漲zhang。同tong時shi高gao科ke技ji醫yi療liao技ji術shu的de廣guang泛fan使shi用yong。人ren口kou負fu增zeng長chang和he人ren口kou老lao齡ling化hua等deng因yin素su，已yi使shi各ge大da醫yi療liao保bao險xian基ji金jin會hui組zu織zhi每mei年nian可ke以yi取qu得de的de醫yi療liao保bao險xian費fei的de增zeng長chang速su度du明ming顯xian低di於yu醫yi療liao保bao險xian費fei用yong支zhi出chu的de增zeng長chang速su度du。在zai不bu考kao慮lv繳jiao費fei基ji數shu的de前qian提ti下xia，法fa定ding醫yi療liao保bao險xian征zheng繳jiao比bi例li已yi從cong30年前的8%增加到現有的14—15%。醫療保險發生的赤字，2002年為27億歐元.2003年前三季度赤字為26億歐元，勞資雙方都覺得應該改革。為此，德國政府於2003年下半年推出了醫療保險改革方案。德國醫療保險改革方案的基本內容：一是擴大繳費基數.toubaorenzaijiaonafadingyiliaobaoxianjinshi。bujinjianggongzishourujirenjiaofeijishu，qitafeigongzixingshouruyetongshiyibingjinru。ershiquxiaobuyingyouyiliaobaoxianzhichudexiangmu：如喪葬費、安裝假牙費、配戴無形眼鏡費等。三是住院治療的費用由原來的9歐元提高到10歐ou元yuan。四si是shi建jian立li以yi家jia庭ting醫yi生sheng為wei中zhong心xin的de護hu理li模mo式shi，病bing人ren如ru有you不bu舒shu服fu
，請qing家jia庭ting醫yi生sheng診zhen斷duan，然ran後hou由you家jia庭ting醫yi生sheng開kai移yi交jiao單dan。轉zhuan給gei專zhuan科ke醫yi生sheng，將jiang門men診zhen與yu住zhu院yuan服fu務wu有you機ji地di結jie合he起qi來lai。五wu是shi有you生sheng育yu的de家jia庭ting護hu理li費fei用yong由you國guo家jia稅shui務wu局ju承cheng擔dan，這zhe筆bi費fei用yong通tong過guo提ti高gao煙yan草cao稅shui收shou等deng解jie決jue。為wei了le能neng使shi住zhu院yuan醫yi療liao服fu務wu成cheng本ben效xiao益yi更geng好hao，同tong時shi更geng有you效xiao地di控kong製zhi費fei用yong，德de國guo政zheng府fu先xian在zai全quan國guo750家醫院進行使用總量維持的付費政策試點

，政府還從財政l：支持，激勵醫院誌願參加按病種付費的報銷試點。試點結果顯示：750家醫院的平均醫療費降低35%。平均住院時間降低30%。在此基礎上，從2004年起在令德國強製實施按病種分類收費(DRG Diagnosis Related Groups, Diagnosebezogene Fallgruppen)製度。這種病種分類收費方法借鑒於澳大利亞的疾病分類方法，並以ICDl0+0PS-301分類為基礎，結合德國國情實施分類和臨床應用。住院醫療保險按病種分類收費
，除了精神病和心理病之外
，824種病例都實行按病種付費製度
，特殊病例有特殊病例付費法。新的醫療保險方案經聯邦議會於2003年11月審議批準，2004年1月1日起實施。