醫藥補償保險

基本簡介

醫藥補償保險是一種補償性醫療保險
，是指

保險責任

（以“友邦附加安益意外醫藥補償醫療保險”為例）

在zai本ben附fu加jia合he同tong有you效xiao期qi內nei
，若ruo被bei保bao險xian人ren因yin遭zao受shou本ben附fu加jia合he同tong所suo附fu加jia於yu的de意yi外wai傷shang害hai保bao險xian主zhu合he同tong或huo意yi外wai傷shang害hai保bao險xian附fu加jia合he同tong所suo定ding義yi的de意yi外wai事shi故gu，且qie自zi該gai事shi故gu發fa生sheng之zhi日ri起qi一yi百bai八ba十shi日ri內nei因yin該gai事shi故gu所suo致zhi傷shang害hai而er經jing醫yi院yuan進jin行xing必bi要yao治zhi療liao
，則ze本ben公gong司si將jiang支zhi付fu意yi外wai醫yi藥yao費fei用yong補bu償chang金jin予yu被bei保bao險xian人ren。[2]

每次意外事故，本附加合同的意外醫藥費用補償金為以下兩項補償金之和，並以已發生的、必須且合理的實際醫藥費用扣除任何已獲得的意外醫藥費用補償後的餘額為限
，上述“任何已獲得的意外醫藥費用補償”包括從公費醫療及社會醫療保險

、所有商業性費用補償型醫療保險
、其他政府機構或社會福利機構等所取得的意外醫藥費用補償。

一、一般意外醫藥費用補償金

一般意外醫藥費用補償金等於在該事故發生之日起一百八十日內已發生的、必須且合理的實際醫藥費用(不包括基本醫療保險藥品目錄外的藥品費用(釋義二))。

上述“實際醫藥費用”以當地衛生局或當地政府核準的收費標準為限。給付範圍包括醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、基本醫療保險藥品目錄內的藥品費用(釋義三)、X光檢查、護理、醫療用品等在醫院內發生的費用。每次意外事故給付的一般意外醫藥費用補償金以本附加合同的基本保險金額為限。

二、基本醫療保險藥品目錄外意外藥品費用補償金

若ruo被bei保bao險xian人ren已yi從cong公gong費fei醫yi療liao及ji社she會hui醫yi療liao保bao險xian取qu得de意yi外wai醫yi藥yao費fei用yong補bu償chang，本ben公gong司si除chu按an上shang述shu第di一yi項xiang給gei付fu一yi般ban意yi外wai醫yi藥yao費fei用yong補bu償chang金jin外wai，還hai將jiang給gei付fu基ji本ben醫yi療liao保bao險xian藥yao品pin目mu錄lu外wai意yi外wai藥yao品pin費fei用yong補bu償chang金jin予yu被bei保bao險xian人ren
，該gai金jin額e等deng於yu在zai該gai事shi故gu發fa生sheng之zhi日ri起qi一yi百bai八ba十shi日ri內nei已yi發fa生sheng的de、必須且合理的實際藥品費用(僅包括基本醫療保險藥品目錄外的藥品費用)。每次意外事故給付的基本醫療保險藥品目錄外意外藥品費用補償金以一百元為限。

責任免除

因下列情形之一導致醫藥費用的，本公司不承擔保險責任：

(1)牙齒修複、牙齒整形;

(2)視力矯正;

(3)美容手術及一般理療;

(4)脊椎間盤突出症;

(5)先天性疾病和先天性畸形;

(6)本附加合同所附加於的意外傷害保險主合同或意外傷害保險附加合同所列的各項責任免除事項。