重疾險疾病定義規範

基本簡介

中國保險行業協會與中國醫師協會4日宣布，即日起保險業開始使用統一的重大疾病保險的疾病定義，並發布《重大疾病保險的疾病定義使用規範》。這個規範是我國首個重疾險規範
，今後隨著醫學的進步重大疾病的定義也將及時調整。

規範統一了最常見的25種zhong重zhong大da疾ji病bing的de定ding義yi，並bing規gui定ding今jin後hou保bao險xian公gong司si銷xiao售shou所suo謂wei重zhong大da疾ji病bing險xian必bi須xu包bao含han其qi中zhong六liu種zhong發fa生sheng率lv最zui高gao的de疾ji病bing，即ji惡e性xing腫zhong瘤liu，不bu包bao括kuo部bu分fen早zao期qi惡e性xing腫zhong瘤liu

；急性心肌梗塞；腦中風後遺症，永久性的功能障礙
；重大器官移植術或造血幹細胞移植術（須異體移植手術）；冠狀動脈搭橋術（須開胸手術）

；終末期腎病（須透析治療或腎髒移植手術）。    保險行業協會重疾定義製定辦公室董向兵博士表示
，各保險公司可以在25種疾病之外增加其他疾病種類，並自行製定相關定義。

按照規範
，從8月1riqi
，gebaoxiangongsiyaoshiyongxingyetongyidingyi，erqiezhongjixiandebaoxianqijianjiangzhuyaoweishibazhousuiyishangchengnianrenjieduan。baoxianxingyexiehuibiaoshi
，zaizhongjixianzhong，baoxianqijianbaohanchengnianrenjieduandezhongjixianyewuliangzuida
，yincishiyongguifangenjuchengnianrenzhongjixiandetedian
，dui25種疾病的表述進行了統一。    此外
，規範對重疾險產品涉及到的保險術語也製定了行業標準，對重疾險的相關除外責任、重(zhong)疾(ji)險(xian)條(tiao)款(kuan)和(he)配(pei)套(tao)宣(xuan)傳(chuan)材(cai)料(liao)中(zhong)所(suo)列(lie)疾(ji)病(bing)的(de)排(pai)列(lie)順(shun)序(xu)，也(ye)提(ti)出(chu)了(le)規(gui)範(fan)性(xing)要(yao)求(qiu)。比(bi)如(ru)，宣(xuan)傳(chuan)材(cai)料(liao)中(zhong)
，若(ruo)沒(mei)有(you)疾(ji)病(bing)定(ding)義(yi)

，則(ze)必(bi)須(xu)包(bao)含(han)副(fu)標(biao)題(ti)明(ming)確(que)保(bao)障(zhang)範(fan)圍(wei)。六(liu)種(zhong)疾(ji)病(bing)之(zhi)外(wai)的(de)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)必(bi)須(xu)按(an)照(zhao)拚(pin)音(yin)順(shun)序(xu)排(pai)列(lie)，以(yi)便(bian)於(yu)消(xiao)費(fei)者(zhe)比(bi)對(dui)選(xuan)購(gou)。    記(ji)者(zhe)還(hai)了(le)解(jie)到(dao)，規(gui)範(fan)與(yu)目(mu)前(qian)各(ge)公(gong)司(si)的(de)重(zhong)疾(ji)險(xian)產(chan)品(pin)的(de)保(bao)障(zhang)範(fan)圍(wei)會(hui)有(you)些(xie)微(wei)擴(kuo)大(da)和(he)縮(suo)小(xiao)，價(jia)格(ge)因(yin)此(ci)也(ye)必(bi)然(ran)會(hui)有(you)所(suo)影(ying)響(xiang)，各(ge)公(gong)司(si)都(dou)在(zai)作(zuo)相(xiang)應(ying)新(xin)產(chan)品(pin)準(zhun)備(bei)。對(dui)老(lao)產(chan)品(pin)如(ru)何(he)處(chu)理(li)，法(fa)律(lv)界(jie)人(ren)士(shi)表(biao)示(shi)，按(an)照(zhao)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)
，應(ying)該(gai)雙(shuang)方(fang)協(xie)商(shang)處(chu)理(li)。

適用範圍

benguifanzhongdejibingdingyizaicankaoguoneiwaichengnianrenzhongdajibingbaoxianfazhanzhuangkuangbingjiehexiandaiyixuejinzhanqingkuangdejichushangzhiding
，yinci

，benguifanshiyongyubaoxianqijianzhuyaoweichengnianren（十八周歲以上）階段的重大疾病保險。

使用原則

1、保險公司將產品定名為重大疾病保險
，且保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的，該產品保障的疾病範圍應當包括本規範內的惡性腫瘤
、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、重大器官移植術或造血幹細胞移植術
、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）；除此六種疾病外，對於本規範疾病範圍以內的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時
，上述疾病應當使用本規範的疾病名稱和疾病定義。
      2、根據市場需求和經驗數據
，各保險公司可以在其重大疾病保險產品中增加本規範疾病範圍以外的其它疾病種類，並自行製定相關定義。
      3、重大疾病保險條款和配套宣傳材料中，本規範規定的疾病種類應當按照本規範3.1所列順序排列，並置於各保險公司自行增加的疾病種類之前
；同時，應當對二者予以區別說明。
   保險公司設定重大疾病保險除外責任時
，對於被保險人發生的疾病、達到的疾病狀態或進行的手術，保險公司不承擔保險責任的情形不能超出本規範規定的範圍。