理賠糾紛案例:男子帶病投保15天後身故
，保險公司該不該負責

daibingtoubaoshiwomenjingchanghuijiangshudehuati
，wozaiwenzhongyeshichangqiangtiao，toubaodeshihou
，yaozaixiyuedujiankanggaozhizhongxunwendaodejibingneirong，yidingzuodaorushitianxie。zaibaoxianlipeizhong
，jiankanggaozhijingchanghuiyinqilipeijiufen，jintianjiangshudeyeshiweirushijiankanggaozhiyinqidelipei糾紛案例

01保險案例

2018年1月30日(ri)，李(li)某(mou)在(zai)銀(yin)行(xing)貸(dai)款(kuan)的(de)時(shi)候(hou)，被(bei)推(tui)薦(jian)購(gou)買(mai)借(jie)貸(dai)人(ren)人(ren)身(shen)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)，附(fu)加(jia)疾(ji)病(bing)身(shen)故(gu)及(ji)全(quan)殘(can)保(bao)障(zhang)。於(yu)是(shi)，在(zai)銀(yin)行(xing)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)的(de)指(zhi)導(dao)下(xia)，李(li)某(mou)妻(qi)子(zi)在(zai)手(shou)機(ji)上(shang)操(cao)作(zuo)購(gou)買(mai)

2018年2月14日
，李某因肝硬化搶救無效導致身故。在處理完李某的事情之後
，2月23日，李某家屬向保險公司提交相關資料申請理賠。

保險公司調查發現：從2015年起，李某因脂肪肝
、糖尿病等疾病在醫院定期就醫

，從2015年到2018年，李某先後住院醫治過5次

，保險公司以未如實健康告知拒賠

最後，保險公司支付適當保險金調解結案。

02案例分析

（1）涉及到的健康告知問題，其實昨天的文章也有詳細講述過，這裏不再贅述，總結一點的是：duiyuyijingzhidaodejibingrushitianxie，ruguobuyuchengbaokexuanzeduojiabaoxiangongsitoubao
，jinkenengxuanzeduizijiyoulidebaozhang，duiyuweizhidehuozhemeiyouxunwendejibingkeyibuzuobuchong。

（2）帶病投保在一定程度上可以理解為騙保
，若是查到保險公司有權要求解除合同：

《保險法》第十六條第二款規定：“投(tou)保(bao)人(ren)故(gu)意(yi)或(huo)者(zhe)因(yin)重(zhong)大(da)過(guo)失(shi)未(wei)履(lv)行(xing)前(qian)款(kuan)規(gui)定(ding)的(de)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)
，足(zu)以(yi)影(ying)響(xiang)保(bao)險(xian)人(ren)決(jue)定(ding)是(shi)否(fou)同(tong)意(yi)承(cheng)保(bao)或(huo)者(zhe)提(ti)高(gao)保(bao)險(xian)費(fei)率(lv)的(de)，保(bao)險(xian)人(ren)有(you)權(quan)解(jie)除(chu)合(he)同(tong)。”

保險公司有30天(tian)或(huo)兩(liang)年(nian)可(ke)以(yi)核(he)查(zha)情(qing)況(kuang)
，若(ruo)在(zai)此(ci)期(qi)間(jian)內(nei)對(dui)投(tou)保(bao)人(ren)告(gao)知(zhi)的(de)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)情(qing)況(kuang)不(bu)作(zuo)核(he)查(zha)，這(zhe)樣(yang)導(dao)致(zhi)的(de)過(guo)錯(cuo)不(bu)應(ying)投(tou)保(bao)人(ren)承(cheng)擔(dan)
，而(er)案(an)例(li)中(zhong)正(zheng)是(shi)利(li)用(yong)了(le)這(zhe)一(yi)點(dian)。

（3）保險費率計算過程中，身體有疾病和健康
，發病率不同

，所以費率製定也不同
，對於很多人“有病才去買保險”，這zhe樣yang帶dai病bing投tou保bao並bing獲huo得de理li賠pei，在zai一yi定ding程cheng度du上shang占zhan用yong的de是shi健jian康kang人ren士shi的de資zi源yuan，雖sui然ran多duo數shu會hui理li賠pei，但dan也ye不bu應ying有you僥jiao幸xing心xin理li，帶dai病bing投tou保bao不bu可ke取qu，保bao險xian越yue早zao配pei置zhi越yue好hao

以上是今天的內容
，希望可以幫到大家。