保險理賠需要做哪些準備
？這些情況一定會被拒賠，千萬別做！

很多人覺得保險騙人
，無非是聽多了保險公司拒賠的事。所以潛意識裏就覺得保險是坑錢的東西，誰買誰吃虧。

而保險公司審核嚴格確實是事實，但這也是為了其他投保人的利益考慮
，畢竟支付的保險金都是其他人的保費。

所以想要理賠順利，了解理賠的相關事宜就非常重要


，今天我們就來好好學習一下。

理賠需要做哪些準備？
這些情況一定會被拒賠，千萬別做！
三個真實案例：拒賠後又理賠
，原來是這樣！
保魚君的經典總結
01 /

保險的理賠流程
、資料準備

關於報案

不是每個人都有資格向保險公司報案的，報案人一定是與保單有直接關係的人。

報案人順序一般是：投保人、被保險人
、受益人或其他有權領取保險金的人。

關於理賠時需要的材料
材料的齊全和真實性決定了理賠的快慢：

1）理賠申請書
；

2）保險合同；

3）被保險人法定有效身份證明；

4）申請人的法定有效身份證明及關係證明；

這4項理賠材料是報案時必備的
，其次

，不同的險種所需要的保險事故的證明資料各有側重：

重疾險：診斷證明書、門診病曆，住院、出院小結。

醫療險：醫院收據和住院清單
，各種收費憑證
，門診病曆等明細資料。

壽險：死亡證明、戶口本注銷證明。

意外險：意外醫療報銷需要準備的理賠材料同醫療險差不多。

通常情況下
，隻要符合保險合同約定的理賠條件
，同時理賠資料齊全，保險公司都會正常理賠。

02 /

做了這些事


，一定會被拒賠！

保險合同在生效的那一刻，就產生了法律效力。如果保險公司違背合同
、故意不賠錢是違法的，所以隻要符合要求
，保險公司不會不賠。

一般保險公司拒賠，大概率下是消費者自己買錯了保險，出險不符合合同約定，或者投保時沒有如實告知身體疾病等：

沒有一家保險公司是靠“拒賠”來掙錢的。

保險公司拒賠也從來不是毫無道理的，但保險公司和消費者之間因信息不對稱、認知不對等
，所以很容易產生誤會。

既然是誤會
，那就一定有辦法解決的。

所以，如果真的發生了拒賠情況
，且消費者不能接受拒賠的結果的話，其實也還是有挽回的方法的。

以下三個真實案例，就是非常典型的拒賠後又理賠的情況。

從這些案例中，我們可以學習到更多理賠技巧，保護自己的利益不受侵害！

這些內容非常實用，也很重要，你一定不能錯過！

03 /

他們是怎麼做到拒賠後又理賠的？

3.1 材料核定需要多久
？

收到證明後

，保險公司會在一定日期內對相關證明做出核定，有些是5天，有些是10天
，具體天數參照保險條款。情形複雜的，在30日內作出核定，但合同另有約定的除外。

3.2 什麼時候給付？

如果核定之後確認事故屬於保險責任的
，保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險金的協議後10日內，履行給付保險金義務。這個時限天數視具體條款而定，但大部分保險公司對於責任認定清晰的事故，都會采取盡快理賠。

保險公司核定後，對於不屬於保險責任的
，應當自作出核定之日3日內向被保險人或受益人發出拒絕給付保險金通知書，並說明理由。

wulunlibulipei
，baoxiangongsidouyoushixianyaoqiude，buhuiguyituoyanlipeishixian。duiyubulipeidejueding，yehuijishixiangkehugeichufankui，bingshuomingjupeiliyou。ruguoyonghuduiyubaoxiangongsidejupeiliyouburenke
，zekeyixuanzexieshang
、仲裁或者訴訟等3種解決方式。

04 /

如果被拒賠了怎麼辦
？

如果理賠出現問題了，可以選擇協商、仲裁

、訴訟和向保監會投訴。

說shuo實shi在zai的de，國guo內nei的de保bao險xian公gong司si在zai保bao監jian會hui的de監jian管guan下xia，故gu意yi不bu賠pei的de情qing況kuang非fei常chang少shao。但dan是shi事shi情qing也ye難nan免mian有you意yi外wai，如ru果guo對dui保bao險xian公gong司si給gei出chu的de拒ju賠pei理li由you不bu服fu氣qi
，也ye是shi有youN種方法來對付保險公司的。

直接撥打“12378”保險消費維權投訴熱線投訴，這個號碼是保監會專門開通的，大部分情況下非常好使。

可以采取郵寄投訴材料的方式提出投訴，郵寄到保監會
、或者你當地的保監局。

找律師，向法院提起訴訟。

可以直接到保監會及其派出機構指定的信訪接待場所當麵投訴。

注：各級保險監管機構的通訊地址可在其官方網站查詢。

說句大實話：在訴訟環節
，法律是會約束強勢方
，所以隻要不是故意占保險公司便宜的話
，通常法律都會維護你的合法權益的。

國(guo)內(nei)的(de)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)在(zai)保(bao)監(jian)會(hui)的(de)監(jian)管(guan)下(xia)，通(tong)常(chang)情(qing)況(kuang)下(xia)不(bu)會(hui)故(gu)意(yi)不(bu)賠(pei)的(de)。隻(zhi)要(yao)我(wo)們(men)理(li)由(you)正(zheng)當(dang)合(he)理(li)
，就(jiu)可(ke)以(yi)據(ju)理(li)力(li)爭(zheng)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)隻(zhi)能(neng)老(lao)老(lao)實(shi)實(shi)的(de)賠(pei)錢(qian)。

以上這些是最基本的，但是有幾點我們必須需要知道：保險不是買的多就賠得多

，有一些是多買就多賠的，比如說：意外險、壽險、重疾險。有一些保險是多買也不會多賠，比如說：醫療險、家財險等等他們多買也不會多賠。

05 /

保魚君總結

雖說很多人可能發生了保險事故之後才會關注到理賠的事情，但是所謂“有備無患”，如果一開始就了解了關於理賠的知識
，那麼真正事故發生的時候才能從容應對！