多保魚
明明符合保險理賠條件為什麼遭到了拒賠？意外險理賠有哪些注意事項？
意yi外wai險xian應ying該gai算suan是shi大da家jia買mai得de最zui多duo的de一yi款kuan保bao險xian，除chu了le性xing價jia比bi高gao以yi外wai，最zui重zhong要yao的de是shi能neng夠gou讓rang我wo們men心xin裏li感gan覺jiao的de踏ta實shi，有you了le這zhe款kuan保bao險xian發fa生sheng了le意yi外wai事shi故gu就jiu等deng於yu說shuo有you了le一yi份fen保bao障zhang。不bu過guo多duo保bao魚yu小xiao編bian最zui近jin卻que看kan到dao了le這zhe樣yang一yi個ge案an例li：一位農民不幸遭遇車禍，明明符合理賠條件，卻被保險拒賠了？這到底是怎麼一回事，接下來我們一起來看看。
一、案例詳情
劉某是一位地地道道的農民，沒有什麼文化，家裏主要的收入來自於承保的100mutiandi，ruguoxiaoyihaodehua，meiniandeshourugaodabaiwan。tayigeaihao，meishideshihoujiuxihuantingguangbo，zuixihuantingdejiushicaijingpindao，libianjingchangjiangdaobaoxianfangmiandezhishi，tingdeduole，liumoumanmandiyishidaobaoxianqueshihenzhongyao，weilerangzijinengyougebaozhang，shoushangbixuyaoyouyifenbaoxian，yushizai2019年5月份的時候，他在多家保險公司購買了綜合意外險，保額達到500萬。
10月yue份fen某mou一yi天tian，劉liu某mou外wai出chu談tan事shi的de時shi候hou，不bu幸xing發fa生sheng了le意yi外wai。當dang時shi劉liu某mou開kai著zhe自zi己ji的de私si家jia車che去qu往wang某mou地di進jin行xing業ye務wu洽qia談tan，在zai行xing駛shi的de路lu上shang和he一yi輛liang小xiao貨huo車che發fa生sheng了le碰peng撞zhuang，導dao致zhi劉liu某mou頭tou部bu嚴yan重zhong受shou傷shang，送song往wang醫yi院yuan後hou，劉liu某mou被bei鑒jian定ding為wei九jiu級ji傷shang殘can，後hou來lai一yi直zhi住zhu院yuan治zhi療liao，期qi間jian共gong花hua費fei了le13萬(wan)元(yuan)。好(hao)在(zai)劉(liu)某(mou)的(de)身(shen)體(ti)素(su)質(zhi)還(hai)不(bu)錯(cuo)，平(ping)時(shi)也(ye)一(yi)直(zhi)堅(jian)持(chi)鍛(duan)煉(lian)，很(hen)快(kuai)就(jiu)出(chu)院(yuan)了(le)。出(chu)院(yuan)後(hou)的(de)劉(liu)某(mou)按(an)照(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)要(yao)求(qiu)整(zheng)理(li)了(le)相(xiang)關(guan)資(zi)料(liao)郵(you)寄(ji)給(gei)了(le)對(dui)方(fang)，本(ben)以(yi)為(wei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)多(duo)多(duo)少(shao)少(shao)會(hui)賠(pei)付(fu)一(yi)些(xie)，誰(shui)知(zhi)卻(que)收(shou)到(dao)了(le)拒(ju)賠(pei)通(tong)知(zhi)書(shu)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)居(ju)然(ran)拒(ju)絕(jue)了(le)劉(liu)某(mou)的(de)意(yi)外(wai)險(xian)理(li)賠(pei)，拒(ju)賠(pei)的(de)理(li)由(you)很(hen)簡(jian)單(dan)，投(tou)保(bao)時(shi)未(wei)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)自(zi)己(ji)的(de)年(nian)收(shou)入(ru)情(qing)況(kuang)。劉(liu)某(mou)不(bu)符(fu)，隨(sui)後(hou)便(bian)將(jiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)告(gao)上(shang)了(le)法(fa)院(yuan)。
在(zai)法(fa)庭(ting)上(shang)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)辯(bian)稱(cheng)根(gen)據(ju)相(xiang)關(guan)規(gui)定(ding)，被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)在(zai)投(tou)保(bao)的(de)時(shi)候(hou)，要(yao)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)自(zi)己(ji)的(de)真(zhen)實(shi)收(shou)入(ru)情(qing)況(kuang)並(bing)提(ti)供(gong)年(nian)收(shou)入(ru)證(zheng)明(ming)，劉(liu)某(mou)沒(mei)有(you)提(ti)供(gong)這(zhe)個(ge)證(zheng)明(ming)，不(bu)符(fu)合(he)投(tou)保(bao)規(gui)定(ding)，因(yin)此(ci)拒(ju)賠(pei)理(li)賠(pei)。劉(liu)某(mou)說(shuo)到(dao)，自(zi)己(ji)之(zhi)所(suo)以(yi)拿(na)不(bu)出(chu)來(lai)年(nian)收(shou)入(ru)證(zheng)明(ming)，是(shi)因(yin)為(wei)自(zi)己(ji)承(cheng)包(bao)的(de)100畝田地，屬於國家的免稅項目，所以才沒能提供年收入證明，保險公司不能憑借著這個理由就拒賠賠付，這顯然是不合理的。
houlai，fayuanjingguoshenlihoucaizhidao，baoxiangongsimeiyouduitoubaorenliumoujindaotishiyiwu。genjubaoxianfaguiding，weinenglvxingtishiyiwudetiaokuanwuxiao，baoxiangongsijupeiliyoubuchengli，anbaoxianjine500萬元計算，9級傷殘可獲得保險金額的20%，保險公司應向劉某賠付保險金100萬元。
二、案例分析
在(zai)這(zhe)個(ge)案(an)例(li)中(zhong)，劉(liu)某(mou)之(zhi)所(suo)以(yi)被(bei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)賠(pei)，是(shi)因(yin)為(wei)沒(mei)能(neng)提(ti)供(gong)年(nian)收(shou)入(ru)證(zheng)明(ming)。從(cong)法(fa)律(lv)角(jiao)度(du)來(lai)看(kan)，保(bao)司(si)要(yao)求(qiu)劉(liu)某(mou)提(ti)供(gong)年(nian)收(shou)入(ru)證(zheng)明(ming)其(qi)實(shi)是(shi)合(he)理(li)的(de)，畢(bi)竟(jing)，劉(liu)某(mou)一(yi)下(xia)子(zi)投(tou)保(bao)了(le)500萬(wan)的(de)意(yi)外(wai)險(xian)，這(zhe)不(bu)得(de)不(bu)引(yin)起(qi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)懷(huai)疑(yi)和(he)警(jing)示(shi)，也(ye)許(xu)真(zhen)的(de)可(ke)能(neng)存(cun)在(zai)著(zhe)道(dao)德(de)風(feng)險(xian)，幸(xing)好(hao)法(fa)院(yuan)給(gei)出(chu)了(le)公(gong)正(zheng)的(de)判(pan)決(jue)。原(yuan)來(lai)個(ge)人(ren)收(shou)入(ru)情(qing)況(kuang)也(ye)會(hui)影(ying)響(xiang)到(dao)保(bao)險(xian)的(de)理(li)賠(pei)，因(yin)此(ci)在(zai)購(gou)買(mai)意(yi)外(wai)險(xian)時(shi)，按(an)照(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)要(yao)求(qiu)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)個(ge)人(ren)真(zhen)實(shi)的(de)收(shou)入(ru)情(qing)況(kuang)並(bing)確(que)認(ren)是(shi)否(fou)符(fu)合(he)投(tou)保(bao)條(tiao)件(jian)。
許xu多duo人ren認ren為wei自zi己ji買mai了le意yi外wai保bao險xian，如ru果guo發fa生sheng意yi外wai，保bao險xian公gong司si一yi定ding會hui賠pei償chang。事shi實shi上shang，我wo們men所suo認ren為wei的de意yi外wai跟gen保bao險xian公gong司si定ding義yi的de意yi外wai還hai是shi有you很hen大da區qu別bie的de，保bao險xian公gong司si定ding義yi意yi外wai險xian必bi須xu滿man足zu四si個ge條tiao件jian：突發性的、外來的、非本意的、非疾病的，我們在遇到意外事故時，需符合這四個條件，才可以順利得到理賠。
三、意外險理賠注意事項
1、及時報案，保留證據
多duo數shu人ren在zai發fa生sheng意yi外wai事shi故gu的de時shi候hou未wei及ji時shi向xiang保bao險xian公gong司si報bao案an，等deng到dao處chu理li完wan之zhi後hou才cai向xiang保bao險xian公gong司si申shen請qing理li賠pei，因yin資zi料liao準zhun備bei的de不bu足zu從cong而er導dao致zhi理li賠pei失shi敗bai，意yi外wai發fa生sheng的de時shi候hou，我wo們men必bi須xu及ji時shi報bao案an，並bing向xiang保bao險xian公gong司si提ti供gong有you效xiao的de理li賠pei證zheng據ju，以yi便bian保bao險xian公gong司si能neng夠gou迅xun速su理li賠pei。
這(zhe)裏(li)多(duo)保(bao)魚(yu)小(xiao)編(bian)提(ti)醒(xing)一(yi)下(xia)，對(dui)於(yu)就(jiu)診(zhen)的(de)醫(yi)院(yuan)也(ye)要(yao)留(liu)意(yi)，是(shi)否(fou)是(shi)在(zai)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)認(ren)可(ke)的(de)醫(yi)院(yuan)就(jiu)醫(yi)，當(dang)下(xia)自(zi)己(ji)所(suo)住(zhu)的(de)醫(yi)院(yuan)是(shi)否(fou)符(fu)合(he)理(li)賠(pei)標(biao)準(zhun)，這(zhe)點(dian)一(yi)定(ding)要(yao)打(da)電(dian)話(hua)問(wen)清(qing)楚(chu)，以(yi)免(mian)產(chan)生(sheng)不(bu)必(bi)要(yao)的(de)糾(jiu)紛(fen)。
2、是否在承保範圍內
保險公司隻對合同約定的意外事故進行賠付，除了投保時一定注意閱讀免責條款、特(te)殊(shu)約(yue)定(ding)等(deng)合(he)同(tong)內(nei)容(rong)。在(zai)理(li)賠(pei)時(shi)，如(ru)拿(na)不(bu)準(zhun)的(de)情(qing)況(kuang)及(ji)時(shi)打(da)電(dian)話(hua)給(gei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)確(que)認(ren)。涉(she)及(ji)殘(can)疾(ji)的(de)案(an)件(jian)，客(ke)戶(hu)可(ke)先(xian)憑(ping)病(bing)曆(li)資(zi)料(liao)向(xiang)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)評(ping)定(ding)的(de)殘(can)疾(ji)等(deng)級(ji)如(ru)果(guo)客(ke)戶(hu)認(ren)為(wei)不(bu)能(neng)接(jie)受(shou)，可(ke)協(xie)商(shang)至(zhi)專(zhuan)業(ye)、有(you)資(zi)質(zhi)的(de)鑒(jian)定(ding)中(zhong)心(xin)進(jin)行(xing)評(ping)殘(can)，請(qing)勿(wu)在(zai)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)前(qian)自(zi)行(xing)至(zhi)鑒(jian)定(ding)機(ji)構(gou)進(jin)行(xing)鑒(jian)定(ding)，可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)評(ping)定(ding)不(bu)標(biao)準(zhun)或(huo)評(ping)定(ding)機(ji)構(gou)不(bu)符(fu)合(he)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)要(yao)求(qiu)的(de)情(qing)況(kuang)，極(ji)易(yi)引(yin)發(fa)糾(jiu)紛(fen)，增(zeng)加(jia)申(shen)請(qing)成(cheng)本(ben)。
3、注意查看免責條款
不賠的意外事故會明確列在條款的除外責任中，例如食物中毒、猝cu死si等deng，雖sui然ran符fu合he意yi外wai傷shang害hai的de定ding義yi，但dan是shi免mian責ze條tiao款kuan中zhong注zhu明ming了le此ci類lei事shi故gu不bu賠pei，保bao險xian公gong司si自zi然ran不bu會hui賠pei付fu。還hai有you高gao風feng險xian運yun動dong也ye是shi不bu賠pei的de，比bi如ru說shuo潛qian水shui、滑雪、攀岩、跳傘等。因此，我們在投保的時候要留意免責條款內容。
寫在最後
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