強製私營健康保險:雙目標邏輯

基本信息

強製私營健康保險:雙目標邏輯

作者:閻建軍 著

出版時間:2013-07

叢書名:廣州藍皮書

頁數:284

開本:16

裝幀:平裝

內容簡介

進入21世紀後國際基本醫療保障製度改革出現趨同，走向"第三條道路"。本書采取二維坐標分類方法，將基本醫療保障製度"第三條道路"deneihanjiedingweiqiangzhisiyingjiankangbaoxian。fenxileqiangzhisiyingjiankangbaoxianheyiyouzhuyudachengyigaishuangmubiaodeneizailuoji
，tantaoledaguoyigaizouxiangqiangzhisiyingjiankangbaoxianzhilu，tichuduizhongguoxiayibuyigaideqishi。

作者簡介

閻建軍，中國社會科學院金融研究所創新工程招待研究員，保險與社會保障研究室副主任。

目錄信息

第一章 21世紀後主要國家醫療保障製度改革趨同:從雙目標談起1

第一節 21世紀後主要國家醫療保障製度改革趨同:走向強製私營健康保險2

一 概念的界定2

二 美國醫療保障製度改革趨勢4

三 德國醫療保障製度改革趨勢6

四 英國醫療保障製度改革趨勢9

第二節 現有理論及其局限12

一 "有管理的競爭"理論12

二 第三條道路理論14

三 福利多元主義理論16

第三節 解釋強製私營健康保險:從雙目標出發17

一 現代醫藥衛生體製改革的雙目標17

二 本書的具體思路26

第二章 為何以私營健康保險作為醫療保障體係的運營載體30

第一節 醫患雙邊醫療市場失靈與三邊醫療市場興起30

一 醫患雙邊醫療市場失靈30

二 現代醫療市場興起34

第二節 私營健康保險與管理式醫療機製40

一 私營健康保險推動管理式醫療機製形成40

二 管理式醫療的效率評價51

三 管理式醫療難以通過政府保險機構推動54

第三節 社團自治與德國法定健康保險製度穩定性56

一 社團自治56

二 德國法定健康保險製度中的社團自治58

三 基本健康保險製度穩定性:對社團自治的評價65

第三章 私營健康保險為何引入政府強製69

第一節 借助政府強製克服自願私營健康保險的局限69

一 借助強製保險實現醫療保障全覆蓋70

二 以強製保險提高健康保險市場的競爭性，並借此提升醫療市場效率72

三 私營機構運營強製健康保險73

第二節 基本健康保險中"強製"與"私營"相結合:定價與財務機製75

一 社群定價75

二 強製私營健康保險的財務機製76

第三節 強製私營健康保險的交易機製87

一 保險交易所機製88

二 團體發起人機製93

第四章 瑞士強製私營健康保險實踐:機製及效果評價98

第一節 曆史沿革與1994年醫改99

第二節 瑞士強製私營健康保險運行機製101

一 社會互助機製102

二 市場化運營機製111

三 政府的監管123

第三節 改革效果評價125

一 醫藥費用支出增長得到控製126

二 政府財政負擔較輕126

三 基本醫療保障實現全覆蓋128

四 較高的醫療質量128

五 結束語129

附錄一 法定健康保險給付129

附錄二 瑞士醫療保健服務的提供136

一 許可136

二 賬單138

附錄三 瑞士補充健康保險--日津貼保險138

一 參保與退保138

二 保費139

三 保險機構與保險機構的選擇139

四 保險給付與其他保險給付的協調140

五 籌資140

附錄四 法定健康保險與補充健康保險比較141

第五章 荷蘭強製私營健康保險實踐:機製及效果評價142

第一節 曆史沿革和2006年醫改成因142

一 荷蘭醫療保障製度的曆史沿革142

二 2006年荷蘭醫療保障製度的改革成因145

第二節 荷蘭強製私營健康保險運行機製149

一 社會互助機製149

二 市場化運營機製154

三 政府監管158

第三節 效果評價及啟示159

一 效果評價159

二 荷蘭醫改的借鑒啟示165

附 錄 荷蘭的醫療保健概況167

一 健康狀況167

二 醫療資源及使用情況169

第六章 大國醫改:走向強製私營健康保險之路172

第一節 美國醫改:走向強製私營健康保險之路172

一 美國走向強製私營健康保險的過程173

二 簡評191

第二節 德國醫改:走向強製私營健康保險之路192

一 德國走向強製私營健康保險的過程193

二 路徑依賴203

第三節 英國醫改:對強製私營健康保險的探索204

一 強製公營模式的變遷:從法定健康保險到NHS(全民健康服務體係)的確立205

二 NHS改革:從內部市場到第三條道路210

三 英國百年醫改的背後思潮216

第七章 強製私營健康保險:對中國下一步醫改的啟示218

第一節 中國醫藥衛生體製改革:成就與問題218

一 中國醫藥衛生體製改革取得的成就218

二 麵臨的問題221

第二節 大病保險製度創新:走有中國特色的強製私營健康保險之路226

一 大病保險製度框架227

二 案例分析:"湛江"與"太倉"模式230

第三節 商業保險以提供管理服務形式經辦新農合236

一 製度框架236

二 案例分析237

第四節 對中國下一步醫改的幾點建議242

一 尊重醫改規律

，尋求公平和效率的統一243

二 醫改的切入口是處理好政府、市場


、公民社會的關係243

三 下一步醫改的路徑245

術語中英文對照索引247

參考文獻249[1]